骨原发良性纤维组织细胞瘤三例

骨良性纤维组织细胞瘤(benign fibrous histiocytoma，BFH)是临床少见的骨原发肿瘤，属于世界卫生组织(WHO)分类中组织细胞源性肿瘤。现将病理证实的3例骨BFH报道如下。     

磁共振增强扫描应用菲立磁在诊断肝硬化大结节及其癌变中的价值初探

目的　探讨菲立磁肝脏增强扫描在诊断肝硬化大结节及其早期癌变中的诊断价值。方法　肝硬化大结节患者 9例 ,共11个结节 ,行菲立磁肝脏增强扫描 ,其中 4例 1d前注射Gd -DTPA行动态门静脉脉造影 (DCE -MRP)。结果　 6例 8个再生大结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI表现为低信号 ,菲立磁增强后肝脏实质T2 WI明显下降 ,再生大结节信号随肝脏实质同步下降表现为等信号。其中 2例行动态门脉造影均未见结节动脉期强化。 2例 2个结节平扫T1WI表现为高信号 ,T2 WI也表现为高信号 ,菲立磁增强后结节信号仍表现为高信号。该 2例均行动态门静脉造影 ,1例可见结节动脉期强化 ,实质期强化减低 ,另 1例未见动脉期强化。 1例 1个结节平扫T2 WI低信号中可见小的结节样高信号 ,呈“结中结”表现 ,菲立磁增强可见病灶中心的T2 WI高信号部分信号无降低 ,而周围的T1WI低信号部分信号降低。结论　菲立磁增强肝脏扫描在诊断肝硬化大结节及其有无早期癌变有其独特的优势     

数字减影-时间飞跃磁共振血管造影的临床应用研究

目的评价数字减影-时间飞跃磁共振血管造影(DS-TOF MRA)在亚急性及慢性脑出血中的临床应用价值。资料与方法58例T1WI呈高信号的亚急性、慢性脑内血肿患者,行常规静脉血流饱和3D-TOF MRA序列(A)及反向动脉血流饱和3D-TOF MRA序列(B),应用数字减影方法,将反向动脉血流饱和B序列源图像作为蒙片,A序列源图像减去B序列源图像即为DS-TOF MRA的源图像,将其进行最大信号强度投影(MIP)重建产生无高信号组织背景干扰的DS-TOF MRA图像。测量血肿区对比度/噪声比(C/Ns)值并比较动脉血管边缘的显示情况,对减影效果进行评价。结果除2例患者因运动而无法产生清晰图像外,其余56例在3D-TOF MRA上有高信号背景组织干扰影像,在DS-3D MRA图像上均被完全消除。DS-TOF MRA源图像血管-血肿区C/Ns值为19.30±1.72,常规TOFMRA源图像血管-血肿区C/Ns值为2.62±0.31(t=17.3828,P<0.01)。DS-TOF MRA源图像血管-血肿区C为(1.40±0.01)%(P<0.01)。减影后DS-TOF MRA图像脑动脉管壁显示情况明显优于常规TOF-MRA(u=-8.8452,P<0.01)。结论DS-TOF MRA能有效消除常规TOF MRA源图像血肿高信号对血管影像的干扰,增加血管与周围组织的对比度,有利于准确地评价脑动脉的病变     

29例重度梗阻食管癌的根治性放射治疗

目的：探讨局部晚期食管癌放射治疗安全、有效的治疗效果。方法：29例重度梗阻无远处转移的局部晚期食管癌，先给予鼻饲管插入以解决进食困难，再给予根治性放射治疗。结果：所有病人均能顺利完成治疗，体重和体质均得到明显提高，所有病人都恢复进食。1、2年生存率分别为44．83％（13／29）、27．59％（8／29）。结论：重度梗阻无远处转移的局部晚期食管癌，先给予鼻饲管插入，配合放射治疗，能改善病人生活质量，取得较好的生存效果。     

伽玛刀治疗脑部疾患晚发灶周水肿原因探讨

目的:探讨伽玛刀治疗后晚发灶周水肿的原因,从而为临床预防及治疗提供依据.材料与方法:伽玛刀治疗后不同程度晚发灶周水肿患者22例,临床资料齐全及影像资料完整,其中转移瘤2例,胶质瘤7例,脑膜瘤5例,血管畸形7例,帕金森氏病1例(其中4例为院外作伽玛刀治疗),3例用了MRA复查(院外),全部病例术前MRI图像上均无明显水肿.于治疗后2～12个月行MRI复查.灶周水肿程度分为轻、中、重度.结果:轻度水肿5例,其中胶质瘤4例,转移瘤1例;中度水肿8例,其中血管畸形4例,胶质瘤3例,转移瘤1例;重度水肿9例,其中脑膜瘤5例,血管瘤3例,帕金森氏病1例.结论:产生灶周水肿的原因是多方面的,与病灶大小及照射剂量似有一定关系.笔者根据一些特定部位及血管畸形治疗后易发生水肿的特点,提出可能与损伤邻近的引流静脉导致回流障碍及照射后组织坏死吸收引起自身免疫有关.     

胸骨后闷痛、抽搐

1990年8月11日查房主治医师甲请实习医师报告病历。实习医师患者男性,44岁,干部,因阵发性胸骨后闷痛20余天于1990年7月15日入院。20天前出现胸骨后闷痛不适,呈阵发性并向左肩部及左上肢尺侧放射。每次发作持续5～15分钟,发作无明显诱因,多于夜间、休息时发作,舌下含化硝酸甘油可暂缓解。为明确诊断收入院。     

高血压性脑出血的CT检查及临床意义（附108例分析）

高血压性脑出血是老年人的常见病之一，临床根据高血压病病史和典型症状及体征虽可作出诊断，但CT检查更为迅速，准确，直观，现将我院的CT检查确诊的108例分析总结如下。     

先天性胆总管囊肿的X线检查和征象探讨(附4例报告)

先天性胆总管囊肿在我国15岁以下儿童中发病并非少见。50岁以上发病较少,可引起消化道各种症状,如不注意易于误诊。现收集我们医院治疗4例术前误诊3例作一报道。病历摘要例1:女,7岁。发现右上腹包块5个月。1983年3月,患儿巩膜及全身皮肤轻度黄染,尿似浓茶。体检:右上腹偏后有一边缘不清之质软包块约6×6     

MRI在血透患者继发性甲状旁腺功能亢进术前定位诊断中的价值

目的 评价高场强磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者继发甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)时,术前对病变甲状旁腺的定位诊断价值.方法 MHD并不同程度甲状旁腺激素水平增高的患者11例,在病变甲状旁腺切除术前行高场强3.0T MRI检查.结果 11例患者经病理证实共有31枚增生甲状旁腺,术前MRI检出26枚,检出率达83.9%.其中T2WI压脂序列上病灶的异常高信号与周围组织对比明显,易于发现病灶;而T1WI序列上多个病灶之间或病灶与甲状腺之间的解剖分辨率好,多序列、多方位结合诊断准确率高.结论 高场强MRI检查对于SHPT患者多发甲状旁腺增生具有良好的组织分辨率和较高的术前定位诊断准确率,不失为一种有效的检查方法.