心包内异位胸腺瘤一例

患者 女,56岁.刺激性咳嗽伴双下肢水肿2个月余.体检:双下肢凹陷性水肿,颈静脉怒张.心浊音界扩大,各瓣膜区未闻及杂音.     

MRI在脑胶质瘤放疗靶区的功能定位

脑胶质瘤靶区的功能定位包括肿瘤本身的功能成像（如代谢、血流灌注等）及放射线对靶区及邻近靶区脑功能（语言、运动、认知等）的潜在影响，靶区功能定位是放疗计划中十分重要的问题。随着功能磁共振成像、磁共振波谱及磁共振灌注、扩散成像临床研究的深入，它们在胶质瘤放疗靶区的功能定位逐渐推广，放疗靶区剂量的提高，最大程度地保护了靶区周围的正常脑功能，可进一步改善脑胶质瘤的临床预后。     

肝脏未分化胚胎性肉瘤一例

患儿男,8岁.上腹阵发性钝痛并腹胀1个月余.当地医院CT检查示肝脏巨大占位性病变,密度不均匀,考虑为肝母细胞瘤可能.体检:右上腹部膨隆,肝脏上界位于右锁骨中线第5肋间,下界平脐,质硬.     

RFCA AVN双径路慢径改良对AVN前传功能的影响

临床电生理学认为,房室结折返性心动过速(AVNRT)的电生理基础是房室结(AVN)双径路,但目前有关AVN前传特性及其传导曲线发生不连续性的机制了解还很有限.本文拟从射频消融术(RFCA)消融慢径前后AVN前传功能的变化探讨AVN双径路的电生理特性及双径路之间可能的相互作用.     

射频消融术后并发急性肺栓塞一例

患者男，６１岁。因阵发性心悸伴胸闷１８年，加重２个月，于１９９８年３月２日入院。１年前在当地医院诊为“冠心病，陈旧性下壁心肌梗死”，曾因右下肢静脉曲张作过剥脱术。入院后心电图示预激综合征，可见△波，Ⅲ、ａＶＦ导联呈ＱＲ型，Ⅲ、ａＶＦ导联Ｔ波倒置。超声...     

先天性肛门直肠畸形患儿横纹肌复合体的MRI研究

目的了解先天性肛门直肠畸形（ARM）患儿横纹肌复合体（SMC）发育状态及其与排便功能的关系。方法64例患儿进行盆腔MRI检查，其中对照组25例，为无直肠肛管疾病，因其他疾病需进行盆腔MRI检查者，ARM组39例。应用不同序列体部相控阵列线圈或头部线圈MRI对SMC从多个层面进行观测及定量分析，评估其发育状态与排便功能的关系。术后39例ARM患儿均进行1～6年的随访，对30例5岁以上患儿进行主、客观排便功能的检查。结果对照组SMC宽度绝对值为（3．63±0．22）mm，与年龄有相关性（r=0．998，P〈0．01）；SMC宽度相对值为0．50±0．02，与年龄无相关性（r=0．265，P〉0．05）。低、中位ARM患儿肌肉发育指数（MI）分别为0．49±0．05和0．47±0．05，发育良好；高位ARM患儿MI为0．28±0．06，仅部分SMC发育不良。30例5岁以上的随访患儿中，当MI≤0．18时，直肠肛管收缩压差较MI〉0．18时明显降低[分别为（0．85±0．20）、（2．24±1．02）kPa，t：3．55，P〈0．01]，肛管高压区长度明显缩短[分别为（10．88±3．64）、（20．26±4．34）mm，t=5．18，P〈0．01]，直肠肛管角〉100°，7例中5例ARM术后出现肛门失禁。当MI〉0．18时，直肠肛管角〈90°，23例中21例ARM术后排便功能好。结论MRI检查能清楚地显示对照组和ARM组患儿SMC发育状态，MI可以作为SMC发育的量化指标，并可用于评估ARM患儿SMC的发育状态，当MI≤0.18时可作为SMC发育不良的客观指标。     

胼胝体作为颅脑MR轴面扫描定位标志的可行性探讨

目前,国内外临床上普遍采用AC-PC线[即连合间线,为前连合(anterior commissure,AC)后缘中点至后连合(posteriorcommissure,PC)前缘中点的连线]来确定脑内结构立体定位和脑立体定位手术的基线[1,2]。一些影像同行也提出用AC-PC线作为颅脑MR轴面扫描定位标志[3,4],并为广大同道所认可。但实际工作中我们发现:(1)前、后连合结构微小,不易寻找,特别是低场MR图像分辨率较差时更是难以把握。(2)前、后连合易受邻近结构病变的影响而发生移位。因此,我们对2334例病人颅脑胼胝体结构进行了认真的观察测量,试图在胼胝体1.4MR测量将颅脑正中矢…     

产后急性广泛前壁心肌梗死1例

患者,女,21岁。因产后12d、心前区疼痛3d于1997年11月1日以“急性心肌梗死”收入院。入院前12d足月顺产一女婴,产时产后流血不多,产后9d因生气出现心前区闷痛,呈持续性,向左肩背部放射,伴恶心、呕吐、大汗。当地医院治疗效果欠佳转本院。发病以来尿量每日约500～600ml。体检:T36.5℃,P131次/min,R25次/min,BP79/64mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神志清晰,轻度烦躁,痛苦病容,自动体位,体检合作。口唇发绀,双肺呼吸音粗,双肺底闻及水泡音。心界不大,心率131次/min,律整,心音低钝,无杂音。腹平坦、软,无压痛,肝右肋下3cm、剑下4cm,质软轻触痛。余…     

上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的三维对比增强MR静脉血管成像

目的:评价3D-CEMRV对上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的显示能力。方法：10例上矢状窦旁脑膜瘤的患者进行3D-CEMRV和DSA检查。两位放射学医师共同阅片取得一致意见，在原始图像、MPR像和MIP像上记录肿瘤侵犯静脉窦的部位、程度、肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路并和DSA及术中记录进行比较。结果：术中见上矢状窦壁侵犯1例、部分闭塞2例、完全闭塞7例。10例窦旁脑膜瘤静脉窦受侵部位3D-CEMRV所见与DSA和术中所见一致。对上矢状窦受侵犯程度的显示，3D-CEMRV和DSA所见具有高度的一致性（u=0.0000，P=1.0000），而且MIP联合MPR及原始图像优于单独应用MIP（u=-1.8796，P=0.0301）。3D-CEMRV多种后处理技术联合应用对肿瘤相关静脉和侧支循环通路的总体显示率为78.26%（36/46），DSA的总体显示率为97.83%（45/46，P=0.0016）。结论：3D-CEMRV可以对上矢状窦旁脑膜瘤侵犯静脉窦的部位、程度在术前做出准确评价，但是对肿瘤相关静脉及侧支静脉循环通路的总体显示能力仍低于DSA。     

国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病331例的疗效及安全性

目的探讨国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病的安全性与有效性。方法对331例冠心病患者采用经股动脉途径冠状动脉造影及常规方法行国产药物洗脱支架置入术,记录住院期间主要不良心脏事件(MACE)发生情况,术后1年随访,6~9个月行冠状动脉造影复查。结果331例冠心病患者共置入支架597只,均成功置入病变处;1例心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PC I)支架置入后3 h死于泵衰竭,1例发生血管破裂转外科行急诊冠状动脉旁路移植术,3例术后出现非Q波型心肌梗死,住院期间MACE发生率为1.5%。301例患者随访12.3±3.2个月,2例死亡,2例支架内血栓形成,1例非致死性心肌梗死,16例再次心绞痛发作,5例再次靶病变血运重建术,总的MACE发生率为4.3%;110例患者6~9个月行冠状动脉造影复查,6例支架内再狭窄,再狭窄率5.5%。结论国产西罗莫司药物洗脱支架治疗冠心病患者安全、有效,有较好的近、中期疗效和较高的效益/价格比,尤其适用于经济欠发达地区,可使更多冠心病患者受益;但其远期效果有待进一步研究。