超声引导下PTCD治疗梗阻性黄疸

目的 探讨超声引导下PTCD的操作技术及其临床应用价值。方法 15例梗阻性黄疸患者,14例肝门部胆管癌,1例肝癌合并胆总管癌栓,在超声引导下行PTCD术,穿刺肝左叶胆管6例,右叶胆管9例,术后常规胆道造影。结果穿刺成功率100％,未出现出血、胆汁性腹膜炎等并发症。术后一周胆红素平均下降80．5umol／L。其中9例不能手术切除的肿瘤患者黄疸减退后带管出院,5例患者经胆道引流黄疸减退后行肿瘤根治性切除,1例肝门部胆管癌合并肝转移患者术后1月死亡。结论 超声引导下PTCD是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有安全、并发症少的优点,与X线相结合,可明显提高手术成功率。     

不同病理类型乳腺化生性癌超声及MRI表现

目的 观察不同病理类型乳腺化生性癌(MCB)的超声及MRI表现。方法 回顾性分析22例经手术或穿刺活检病理证实的单发MCB患者,均接受乳腺超声检查,9例接受乳腺MRI;观察不同病理类型MCB超声及MRI表现。结果 22例中,鳞状细胞癌7例(7/22,31.82%),伴间叶分化的化生性癌7例(7/22,31.82%),未分类癌4例(4/22,18.18%),梭形细胞癌2例(2/22,9.09%),低级别腺鳞癌及肌上皮癌各1例(1/22,4.55%)。超声见鳞状细胞癌多呈形状不规则(6/7,85.71%)、边缘不完整(4/7,57.14%)的低回声(5/7,71.43%),纵横比<1(6/7,85.71%);伴间叶分化的化生性癌多为不规则囊实混合回声团块(4/7,57.14%),边缘不完整(4/7,57.14%),后方回声增强(4/7,57.14%);梭形细胞癌、低级别腺鳞癌、肌上皮癌及未分类癌多为不规则形(6/8,75.00%)、边缘完整(7/8,87.50%)的低回声肿块,后方回声各异。2例鳞状细胞癌、3例伴间叶分化的化生性癌、2例未分类癌、肌上皮癌和低级别腺鳞癌各1例接受MR检...     

基于优化卷积网络Faster R-CNN自动检测甲状腺结节超声图像的研究

目的 通过改进卷积网络Faster R-CNN建立人工智能模型,自动检测甲状腺超声图像中的结节位置,为超声医师提供准确可靠的诊断参考。方法 收集甲状腺结节超声图像9 071幅,共11 538个结节。由1名经验丰富的超声医师对图像中的结节进行标注后作为样本数据集。使用有针对性的策略对Faster R-CNN网络结构和训练过程进行改进。优化后的网络模型经过五折交叉验证分析,并与3名超声医师对随机选取的100张甲状腺结节超声图像分别进行标注,比较检测效果。结果 优化后的Faster R-CNN网络模型可以准确地定位目标结节的位置,mAP为92.79%,单张图片的检测时间为0.06 s,对定位体积较小、不规则形状的结节更为准确。与超声医师的标注结果相比,人工智能模型的精确率和召回率较高(84.43%和82.94%)。结论 人工智能网络模型自动检测甲状腺结节在准确度和实时性方面均表现出良好的效果,在提高超声医师工作效率、辅助诊断方面具有良好的临床应用价值。     

肝移植术中及术后肝动脉超声检查的探讨

目的探讨超声在肝移植术中及术后肝动脉检查中的临床应用价值。方法13例肝移植患者，常规术后行肝动脉及移植肝超声检查，其中6例患者亦进行了术中肝动脉的超声检查。采用局部放大技术，以彩色多普勒探查肝动脉，并运用脉冲多普勒分析频谱形态，计算动脉收缩期峰值速度(SPV)、动脉舒张末期流速(EDV)、阻力指数(RI)等血流参数。同时检查移植肝情况。结果经皮彩色多普勒超声对肝门部肝动脉及右肝动脉有较高的显示率(92．3％)。术中超声可以较准确地判断肝动脉吻合口的血流通畅程度。动态观察动脉频谱变化对肝动脉并发症的诊断意义重大。阻力指数降低和肝动脉并发症有一定相关性。结论超声是一种较好的肝动脉无创检查方法，在临床上有着重要的应用价值。     

基于灰阶超声联合剪切波弹性成像的影像组学模型诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床价值

目的 基于灰阶超声（US）、剪切波弹性成像（SWE）图像特征及临床、病理指标构建双模态影像组学模型,探讨其对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值。方法 选取于我院行乳腺癌手术治疗患者306例,按照7∶3比例随机分为训练集（214例）和验证集（92例）,基于术前US和SWE图像分别进行感兴趣区分割和特征提取。应用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）算法筛选关键特征并分别构建US、SWE影像组学标记物（US-RIS、SWE-RIS）。采用单因素和多因素Logistic回归在临床、病理指标和RIS中筛选变量并构建单模态US、SWE影像组学模型及双模态影像组学模型;绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析并比较各影像组学模型、超声医师对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断效能;绘制决策曲线评估各影像组学模型的临床实用价值;绘制校准曲线分析双模态影像组学模型预测结果与实际结果的一致性。结果 基于LASSO算法筛选出13个关键US图像特征和17个关键SWE图像特征,分别构建US-RIS和SWE-RIS。单因素和多因素Logistic回归分析显示,BI-RADS分类、肿瘤分类、US-RIS、SWE-RIS均为乳腺癌腋窝...     

大鼠肝脏种植瘤冷循环射频治疗病理形态学改变及临床意义

目的探讨一种大鼠活体肝脏种植瘤冷循环射频模型的建立方法,观察射频治疗后的病理形态学变化。方法40只SD大鼠,首先用walker256瘤株制作大鼠的肝脏种植瘤模型,待成瘤后进行冷循环射频治疗。治疗后分两组,A组观察生存时间,B组分3、7、14 d三个时间点处死大鼠取肝脏标本,所有标本均采用HE染色,光镜下形态学观察。结果全组成瘤率约80%,射频治疗后大鼠平均生存时间为(16±4)d,肿瘤大小与射频后的生存时间呈负相关(r=-0.67,P<0.05)。早期标本病理切片光镜下可见3个区带即中央坏死区、炎性反应区、毁损旁肝细胞区。随时间推移部分坏死区可逐渐形成液化。结论大鼠肝脏种植瘤冷循环射频模型是一种可供选择的肝癌射频实验模型。     

介入超声经皮穿刺活检术在乳腺肿瘤诊断中的应用价值及准确性分析

目的 探究介入超声经皮穿刺活检术在乳腺肿瘤诊断中的应用价值及准确性.方法 方便选取2020年1—12月120例乳腺肿瘤患者为研究对象,经病理检查显示39例为恶性组,81例为良性组,均为其实施介入超声经皮穿刺活检术检查及常规超声检查,对其检查的结果进行分析,同时以病理检查的结果为金标准,分析介入超声经皮穿刺活检术检查、常...     

超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的应用

目的:探讨超声在肝移植术后胆道并发症诊治中的价值.材料和方法: 6例实施肝移植术后临床拟诊胆道并发症的患者,以二维超声检查移植肝及肝周情况,以彩色多普勒超声评估肝动脉、下腔静脉血流,并与其他影像学检查相对比.结果: 胆系梗阻3例(2例合并肝内多发胆汁肿)、胆管内胆泥形成1例、胆漏2例(在超声引导下置管引流).肝动脉血栓2例.肝流出道狭窄合并血栓1例.结论: 超声在肝移植术道并发症的诊治中有着重要的应用价值.     

射频技术在肝细胞癌临床应用中的选择、疗效与思考

射频消融为治疗肝细胞癌的重要方法,具有微创性,可重复性,疗效确切等优点.对于不适宜手术及肝移植的早期肝细胞癌患者,许多中心已将其作为一种有效的手段.笔者回顾了射频治疗肝细胞癌的适应证、技术及疗效.我们体会,对于射频治疗,合理选择患者、优化治疗方案、完全灭活肿瘤与术后密切随访非常重要.新技术的应用,如人工胸水与腹水辅助穿刺、实时超声造影术中引导,腹腔镜与开腹射频,更有助于拓展射频治疗的适应证,减少术后并发症.

Abstract：

Radiofrequency ablation (RFA) has been playing an important role in the treatment of hepatocellular carcinoma (HCC). It is minimally invasive, easily repeatable and potentially curative. Many centers now accept it to be the best therapeutic choice for patients with early-stage HCC when liver transplantation or surgical resection is not suitable. In this article, we reviewed the indications, techniques , and clinical results of RFA in the treatment of HCC.Suitable patient selection, good pre-treatment planning,complete ablation, and careful post-treatment follow up are important. Techniques, such as artificial pleural effusion and ascites, contrast-enhanced ultrasonography-guided RFA,laparoscopic or open surgical approaches have reduced complications and expanded the indications for RFA.     

冷循环射频固化治疗肝癌(附51例临床报告)

目的：探讨运用冷循环射频治疗肝癌的技术并初步评价其临床应用价值。方法：51例肝癌患者（44例原发性肝癌、7例转移性肝癌）,采用冷循环电极,在B超引导下经皮穿刺病灶后行RF治疗36例,经腹腔镜行射频治疗8例,开腹手术中射频治疗7例。结果：未发生手术并发症,术后患者自觉症状均有不同程度的改善,3个月后在经CT随访的患者中,有7例病灶已完全坏死,血AFP降至正常,22例病灶得到了控制,患者生活质量良好。结论：冷循环射频治疗是一种微创、安全的肝癌介入治疗方法,近期疗效满意。