儿童生存质量量表PedsQLTM3.0神经肌肉疾病模块中文版的信度和效度分析

目的:考察儿童生存质量量表PedsQLTM3.0神经肌肉疾病模块(Pediatric quality of life inventoryTM3.0 neuromuscularmodule,PedsQLTM3.0 NMM)中文版的信度和效度。方法:采用规范的量表引进程序,将英文版的PedsQLTM 3.0 NMM翻译改造成中文,并应用于39例Duchenne型肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)患儿及其家长。分析量表的可行性、内部一致性、内容效度、结构效度等。结果:39份问卷中,父母代评量表及儿童自评量表的缺失率为0.31%、0.64%,均<1%。量表总分及各维度的克伦巴赫系数α(Cronbach’sα)介于0.74～0.88,均>0.7;评定者间的信度(Intraclass correlation coefficient,ICC)介于0.74～0.86,均>0.6。量表各条目与所属维度的Spearman相关系数(rs)分别为0.42～0.88和0.39～0.84,均呈中、高度相关,而与其他维度的相关较弱。不同病情的疾病维度差异有统计学意义(P<0.05),余维度差异无统计学意义(P>0.05)。实证性因子分析结果显示相对拟合指数(Comparative fit index,CFI)分别为0.94、0.93,均>0.9。结论:PedsQLTM3.0 NMM中文版具有较好的信度和效度,可应用于中国神经肌肉疾病患儿生存质量的评价。     

急性肺血栓栓塞症外科抢救成功一例

患者,女,65岁,因"左足外伤后17 d,胸闷、气促13 d,加重0.5 h"入院.查体:BP:116/51 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),颈静脉充盈,两肺未闻及明显干湿性啰音,心率102次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及.     

针药结合治疗对缺血性中风患者SOD、MDA影响的临床研究

目的：观察针刺和针药结合对缺血性中风患者SOD、MDA含量的影响.方法：122例急性缺血性中风后期患者随机单盲分为针灸组40例，针灸加药物组34例，药物组48例.20 d为1疗程.结果：针刺与针药结合对缺血性脑梗塞中风的有效率达85%以上，与药物组相比有显著性差异（P＜0.05）.针刺和针药结合组与单纯药物组相比能显著提高MDA含量（P＜0.05）.结论：针刺和针药结合可能通过提高SOD、MDA含量达到治疗中风之目的。     

套管针逆向静脉穿刺置管的临床应用

我院2003-2004年对60例患者采用逆向和顺向静脉穿刺置管输液，进行自身对照观察，报告如下。     

电切镜下经尿道前列腺腔内剜除术的运用体会

目的探讨运用电切镜经尿道前列腺剜除术（TUERP）治疗BPH的疗效。方法采用TUERP治疗BPH患者60例。结果手术均成功,解除了患者排尿梗阻状态。结论TUERP是治疗BPH安全有效的手术方式,值得推广使用。     

固相萃取-高效液相色谱法测定人血浆中的替硝唑浓度

目的建立固相萃取结合高效液相色谱法测定人血浆中替硝唑浓度的方法。方法血浆样品经C18固相萃取小柱净化后进样。色谱柱:HyperS il C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:磷酸二氢钾(含0.1%三乙胺,磷酸调pH=3.2)-乙腈(89∶11),柱温:25℃,流速:1 m L/min,检测波长:236 nm,进样量:30μL。结果替硝唑血药浓度在0.5~50 mg/L之间呈良好线性关系(r=0.999 5),线形方程Y=1.012 C-0.053 1,相对标准偏差<5%,回收率>90%。结论该方法操作简便、准确可靠,灵敏度高,适用于替硝唑的血药浓度检测。     

胸腹腔镜联合手术治疗食管癌81例

目的 评估应用胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的可行性和疗效.方法 回顾分析2007年7月至2009年12月,81例在电视胸腔镜、腹腔镜联合辅助下经右胸、腹、左颈,行食管次全切除术及纵隔区、腹区两野淋巴结清扫术病人的临床资料.结果 所有病例均在胸、腹腔镜联合下完成食管癌根治术.全组总手术196～315 min,平均每例270.5 min,腹腔镜下胃游离及腹区淋巴结清扫40～90 min,平均约64.5 min;胸腔镜食管游离及纵隔淋巴结清扫60～125 min,平均81.2 min.全组共清扫淋巴结1652枚,平均每例20.4枚(5～41枚),转移率30.9%(25/81例);纵隔区淋巴结1012枚,平均每例12.5枚;清扫腹区淋巴结591枚、平均每例7.3枚.术中无大出血,腹腔出血30～100 ml,平均42.4 ml;胸腔出血60～300 ml,平均121.5 ml.术后住院8～45天,平均9.2天.术后早期并发症发生率为27.2%,呼吸衰竭1例死亡.肺部感染10例、喉返神经损伤5例、颈部吻合口瘘3例、乳糜胸2例、管状胃瘘1例和胸胃扩张各1例.术后79例随访2～31个月,平均14.2个月;死亡7例,总体生存率为91.1%.近中期并发症发生率为27.8%,其中反流性食管炎12例、复发或转移6例、吻合口狭窄5例.结论 胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌创伤小,并发症低,生活质量改善.该术式技术上可行,其达到肿瘤根治目的 及临床疗效方面是有效的.     

帕金森病运动并发症模型大鼠纹状体NR1特性的研究

目的 探讨长期左旋多巴作用对帕金森病(PD)运动并发症模型大鼠纹状体神经元N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚型1(NR1)特性的影响.方法 建立PD运动并发症大鼠模型(n=25),并随机分为三组.左旋多巴长期处理组(n=10):腹腔注射左旋多巴甲酯23 d;MK-801处理组(n=10):第23天左旋多巴甲酯注射前腹腔注射MK-801;溶剂处理组(n=5):腹腔注射0.2%维生素C液.另设假手术组(n=5)为对照组.观察MK-801处理组大鼠行为学变化;采用Western blotting检测另三组大鼠纹状体膜蛋白NR1磷酸化情况.结果 MK-801处理组大鼠在左旋多巴应用第1、8、15、22天,呈现旋转反应时间逐渐缩短及剂峰旋转次数递增的趋势;第23天应用MK-801后,剂峰旋转次数与第22天相比明显减少(P<0.05),旋转反应时间则明显延长(P<0.05).与假手术组相比,溶剂处理组膜蛋白中NR1、磷酸化NR1S890和NR1S896的表达量均下降(P<0.05);而两组磷酸化NR1S897的表达量比较,差异无统计学意义(P>0.05).与溶剂处理组相比,左旋多巴长期处理组NR1及磷酸化NR1S890、NR1S896和NR1S897在膜蛋白中的表达量均升高(P<0.05).结论 左旋多巴引起的PD大鼠运动反应变化可能与NR1的特性改变有关.     

钙调激酶Ⅱ抑制剂对帕金森病运动并发症大鼠谷氨酸受体GluR1亚基特性的影响

目的 探讨钙调激酶Ⅱ抑制剂KN-93对帕金森病运动并发症大鼠行为学及GluR1831位丝氨酸磷酸化的影响.方法 将6-羟基多巴立体定向注射于大鼠前脑内侧束建立帕金森病动物模型.对模型成功的帕金森病大鼠接受每日2次左旋多巴(每公斤体质量50mg左旋多巴加每公斤体质量12.5 mg苄丝肼)腹腔注射,持续22d.在第23天左旋多巴注射前,帕金森病大鼠给予KN-93处理.评估旋转反应时间,采用蛋白印迹法及免疫组织化学检测纹状体区GluR1和GluR1831位丝氨酸磷酸化表达情况.结果 钙调激酶Ⅱ抑制剂KN-93逆转了左旋多巴所诱导的帕金森病大鼠旋转时间的缩短;此外,KN-93能调节与行为学改变密切相关的GluR1的亚细胞分布,且使GluR1831位丝氨酸磷酸化水平明显降低,其表达量分别为(83.4±4.2)%与(47.2±5.2)%.结论 钙调激酶Ⅱ可能通过介导GluRl的831位丝氨酸磷酸化参与了运动并发症的发生,抑制CaMKⅡ信号激酶的药物可能是治疗PD运动并发症的一种新的治疗方式.     

"天牖五部"治疗中风失语刍议

作者从古代文献、神经解剖和现代临床应用探讨了“天牖五部”治疗中风失语的可能机理，提出把天牖五部作为一整体来处方治疗中风失语症。