医学院校研究生放射诊断学教学效果及其影响因素研究

目的 探讨医学院校硕博研究生放射诊断学的教学效果及其影响因素,供课程教学方法及模式改革创新参考。方法 选取某医学院校2020级、2021级共271名硕博研究生为研究对象,采用线上问卷调查方式了解其放射诊断学授课前后的学习情况,使用Logistic回归分析探讨研究生放射诊断学学习成绩的影响因素。结果 271名硕博研究生放射诊断学成绩为（83.15±12.25）分;全日制研究生成绩为（82.93±12.72）分,在职研究生成绩为（83.84±10.73）分。多因素Logistic回归分析结果显示,既往科研经历、参与病例讨论、课后应用情况、基于案例学习的授课方式、基于问题学习的授课方式均与成绩优秀情况相关（P<0.05）。结论 研究生放射诊断学成绩除了与自身学习经历、应用情况有关外,基于案例、问题学习的授课方式也是影响其成绩的主要因素。建议授课教师可根据学员需求适当调整授课模式,以进一步提升教学效果。     

联合DWI和DCE-MRI评估乳腺癌新辅助化疗的应用价值

目的分析乳腺癌新辅助化疗前后DCE-MRI和DWI影像特征改变,评估二者联合磁共振成像技术在乳腺癌新辅助化疗评估中的应用价值。方法从经病理诊断的乳腺癌患者70例中筛选需要进行新辅助化疗的患者29例,在治疗前后行乳腺MRI检查,包括DCE-MRI和DWI检查,分析肿瘤ADC值、动态增强曲线和肿瘤径线治疗前后变化特点。新辅助化疗后对切除病理标本进行HE染色和免疫组化染色,分析肿瘤组织变化特征。结果化疗前ADC值平均值从(0.96±0.17)mm~2/s治疗后升高至(1.00±0.17)mm~2/s(P=0.408)。治疗前乳腺癌体积为(32.79±59.45)mm~3、治疗后体积(18.14±37.67)mm3(P=0.004)。治疗前动态增强曲线28例为3D型曲线,治疗后3D型曲线22例。术后病理显示新辅助化疗后肿瘤细胞残留降低至32.69%。结论新辅助化疗能够有效提高乳腺癌治疗效果,联合DWI和DCEMRI可精准评估治疗后肿瘤组织变化特点,具有较高的临床应用价值。     

颈动脉粥样硬化斑块性质与磁共振灌注成像的关系

目的对比研究稳定与不稳定颈动脉粥样硬化斑块的磁共振脑灌注成像情况,探讨斑块性质与脑灌注的关系。方法单侧颈内动脉狭窄程度为70%-99%患者30例,行动态磁敏感对比增强磁共振成像。测定双侧大脑半球、额叶、顶叶、半卵圆中心、皮质分水岭前区、皮质分水岭后区患侧与健侧的平均通过时间(MTT)、相对脑血流量(rCBF)、相对脑血容量(rCBV)比值。将颈动脉粥样硬化斑块的纤维帽是否完整、斑块表面是否有大片钙化、其内是否有近期出血及是否有较大的脂质中心作为诊断标准,分为稳定和不稳定斑块两组,进行上述参数比较。结果不稳定性斑块组在皮质分水岭前区和后区的MTT值明显较稳定斑块组延长(P=0.042,t=1.561和P=0.038,t=1.227),rCBF和rCBV未见差异(P>0.05)。上述两组在其余部位的血液动力学参数比值差异无统计学意义。结论颈动脉粥样硬化斑块稳定性和相应皮质分水岭供血区域灌注情况有关,不稳定斑块容易导致同侧皮质分水岭区低灌注,MTT是最敏感的指标。     

3．0T磁共振在嗅觉传导通路成像中的应用

目的：探讨高场强磁共振在嗅觉传导通路成像中的应用。方法：20例健康志愿者（对照组）和10例嗅觉功能障碍的Kallmann综合症患者（病例组）进行薄层冠状位快速自旋回波T2加权像、自旋回波T1加权像成像,根据图像分析嗅球嗅束的精细解剖。结果：对照组均可显示嗅沟、嗅束及嗅球,嗅束的长度为（29．32±2．11）mm,宽度为（3．36±0．83）mm,嗅球长度为（10．43±2．35）mm,宽度为（5．12±0．62）mm。所有嗅束都在视神经管内口处与视神经交叉向前内行走,嗅球前缘与筛泡前缘基本在同一水平。病例组嗅球均未见显示,7例嗅沟未显示,3例嗅沟发育不全,6例伴垂体前叶发育不全。结论：高场强磁共振成像能够有效地显示嗅沟、嗅球、嗅束,可辅助临床诊断相关疾病。     

老年听力损失的影像研究进展

近年来,随着人口老龄化的加速,越来越多的人正在或即将遭受年龄相关性听力损失带来的困扰,这对人们的工作和生活造成了极大不便。因此,精准快速诊断老年人群听力损失相关疾病的重要性不言而喻。以电子计算机断层扫描、磁共振多模态成像和分子影像为主的影像技术的构建和发展,正为老年人群听力损失相关疾病的诊断和疗效预测提供着重要客观依据。本文对年龄相关性听力损失方面的影像学研究进展进行了综述。     

蜗神经磁共振成像在感音神经性聋中的应用

目的探讨蜗神经磁共振成像在感音神经性聋(SNHL)中的应用价值。方法采用GE TwinExct1.5T磁共振扫描仪对130例(260耳)SNHL患者进行蜗神经磁共振成像及内耳水成像。蜗神经成像序列为斜矢状位FRFSET2加权像,内耳水成像为3DFIESTA序列。结果 90例大于等于18岁的患者中,85例170耳显示蜗神经、迷路正常;1例2耳前庭导水管扩大;1例1耳蜗神经信号缺失;3例6耳蜗神经细小;40例小于18岁的患者中,19例38耳显示蜗神经、迷路正常;2例3耳Michel畸形;6例12耳Mondini畸形;1例2耳共腔畸形;12例24耳前庭导水管扩大;21例畸形中7例14耳蜗神经信号缺失。2例4耳显示内听道狭窄伴蜗神经细小。结论磁共振内耳成像对诊断SNHL有着重要的价值,对判断患者内耳蜗神经发育情况及内耳畸形有着不可替代的作用,是这类患者进行人工耳蜗植入术前必要检查。     

阿尔茨海默病早期影像学诊断新进展

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种起病隐匿的进行性发展的痴呆,临床以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、抽象思维和计算损害、人格和行为改变为特征.AD是老年痴呆最常见的原因,全世界患此病人数超过3000万.一般将65岁以前发病的称早发性,65岁以后发病的称晚发性;有家族发病倾向的称家族性,无家族发病倾向的称散发性.     

颅内生殖细胞瘤的影像学诊断

中枢神经系统生殖细胞瘤是一种少见的颅内肿瘤性病变,占所有儿童肿瘤的2%~3%,由于其对放疗和化疗高度敏感,早期准确诊断并及时治疗对患者的预后至关重要,绝大多数患者无需手术即可达到临床治愈的效果。颅内生殖细胞瘤好发于松果体区、鞍上、基底节区等部位,其发病年龄、性别、临床表现及影像学表现等方面各有一定的特点。本文对颅内生殖细胞瘤的临床及影像学特征进行归纳总结,以期进一步提高广大医师对该病的认识。     

颈动脉狭窄性脑缺血疾病的动态磁敏感对比增强磁共振成像研究

目的:探讨颈动脉狭窄或闭塞患者动态磁敏感对比增强磁共振成像(DSC-MRI)表现。材料和方法:对单侧颈内动脉狭窄程度≥70%患者32例(狭窄组)和无狭窄者12例(对照组)行DSC-MRI。测定两组双侧大脑半球、额叶、顶叶、半卵圆中心、皮质分水岭前/后区患侧与健侧或左侧与右侧的MTT、rCBF、rCBV比值。结果:对照组测量区域的MTT、rCBF、rCBV比值在0.94～1.07之间。狭窄组中5例大脑前/大脑中动脉供血区域MTT延长、rCBF和rCBV正常或下降;10例分水岭区MTT延长,rCBF和rCBV正常或下降;17例未见异常灌注区域。两两比较狭窄组与对照组在上述测量区域的MTT、rCBF、rCBV比值无显著性差异。结论:颈动脉狭窄程度并不是决定脑灌注表现的唯一因素。综合考虑脑灌注表现及临床表现对于治疗方案的制定具有重要临床意义。     

基底核区生殖细胞瘤1例

1病例报告 患者男，13岁，右侧肢体活动受限2年。查体：右侧中枢性面舌瘫，右侧中枢性肢瘫，右侧肢体肌张力增高。右侧踝阵挛阳性。头颅MRI平面扫描显示，左侧基底核区椭圆形长T1、长T2信号均匀，未见明显占位性病变，周围无水肿；增强扫描未见明显强化。初步诊断为基底核区生殖细胞瘤。穿刺病理学检查诊断为左侧基底核区生殖细胞瘤。免疫组化染色显示：CD3（T细胞＋）．CD20（B细胞＋）．K1-67（50％～75％）。PLAP（-）．CD117（＋），D2～40（＋＋）。