偏头痛一家系

先证者(Ⅱ4)男,61岁。因“反复头痛50年,复发4天”就诊。患者50年前出现头痛,颞部、顶部阵发性胀跳痛,一侧或双侧,中到重度,影响睡眠,伴有恶心,严重时有呕吐,每次发作数小时至3天不等。在受凉、感冒、吸烟或日晒后容易出现头痛发作。每2~3月发作1次至每月发作1~3次不等。家系调     

三叉神经微血管减压术后颅内感染的多模式干预策略研究

目的探讨多模式干预策略对预防三叉神经微血管减压术后颅内感染的效果。方法选取中国科学技术大学附属第一医院神经外科2018年1～12月收治的三叉神经微血管减压术患者117例为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=62)和对照组(n=55),对照组采取常规的感控措施,观察组实施多模式干预策略,干预6个月后,比较两组术后颅内感染发生率、平均住院日、平均住院费用等指标。结果观察组术后颅内感染率为1. 61%,低于对照组的12. 73%,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组平均住院日为(21. 55±4. 24)天,低于对照组的(21. 80±5. 87)天,差异无统计学意义(P> 0. 05);观察组平均住院费用为(34 821. 15±5 563. 32)元,低于对照组的(37 272. 38±6 978. 09)元,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论多模式干预策略可减少三叉神经微血管减压患者术后颅内感染发生率,降低患者的平均住院费用。     

悬吊法在面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的 探讨复杂血管压迫类型所致面肌痉挛显微血管减压术中采取悬吊法进行充分减压的手术技巧及经验.方法 24例术中责任血管为椎动脉联合分支血管,血管粗大,弹性过大;非椎动脉的多支血管压迫,压迫点过多以及有短小穿支血管;动脉袢过长,压迫路径长的病例,单纯利用垫棉不能充分减压,改用垫棉束带围套责任血管后用生物胶将围套粘在硬膜上达到充分减压的目的.结果 术中发现18例椎动脉联合分支血管压迫(椎动脉合并小脑前下动脉1 1例;椎动脉合并小脑后下动脉3例;椎动脉合并小脑前下动脉、后下动脉4例);4例非椎动脉多血管压迫(小脑前下动脉及后下动脉);2例动脉袢过长,压迫路径长(小脑前下动脉及内听动脉),采取悬吊法均彻底减压.随访2年,全部病例抽搐完全消失,未出现并发症.结论 复杂血管压迫类型难以充分减压的情况下,悬吊法可以实现充分减压,安全有效.     

复方大承气汤在上消化道穿孔术后早期炎性肠梗阻中的效果研究

目的:探讨在一般治疗基础上加用复方大承气汤对上消化道穿孔术后早期炎性肠梗阻的治疗效果。方法:采用随机分组方法,将39例患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用禁食水,持续胃肠减压,维持水、电解质及酸碱平衡,完全胃肠外营养,抗生素,以及温生理盐水500 mL保留灌肠治疗(2次/d)。治疗组在对照组治疗方法的基础上,采用复方大承气汤保留灌肠,比较两组治疗的总有效率。结果:治疗组21例,治愈17例(80.9%);显效2例(9.5%);有效1例(4.8%),无效1例(4.8%),后者中转手术而愈,总有效率95.2%。对照组18例,治愈8例(44.4%),显效2例(11.1%);有效3例(16.7%);无效5例(27.8%),无效者中2例中转手术而愈,其余3例通过延长治疗时间后治愈,总有效率73.2%。结论:在常规治疗基础上,应用复方大承气汤保留灌肠治疗上消化道穿孔所致术后早期炎性肠梗阻,可提高保守治疗的成功率,疗效确切。     

MRI导向立体定向技术治疗囊性颅咽管瘤—附26例报告

目的：通过对行MRI导向立体定向技术治疗囊性颅咽管瘤病例的回顾性分析，总结手术经验。方法：应用Lekcell-G型定向仪，本组26例患者中，7例因各种原因仅行肿瘤囊腔穿刺冲洗术，19例行肿瘤囊腔穿刺冲洗术及囊腔侧脑室分流术，术后均行放射治疗。结果：20例患者临床症状缓解，17例行囊腔侧脑室分流术患者于术后6－24个月时复查颅脑CT扫描，肿瘤囊腔前缩小1／4－1／2，6例失随访。结论：MRI导向立体定向手术治疗囊性颅咽管瘤可迅速缓解患者临床症状，对脑组织损伤小、术后并 发症较少且较轻微。     

内蒙古流动作业人员职业病危害现状及防治对策

目的了解内蒙古流动作业人员职业病危害现状并提出相应的防治对策。方法采用问卷调查法对187家企业、1526名流动作业人员和职业卫生服务机构进行调查。结果所调查1526名流动作业人员中,接触职业病危害因素的占66．91％,职业病危害告知率为52．9％,岗前培训率为47．6％,防护用品配备率为52．28％;岗前、岗间,离岗时的职业健康检查率分别为44．0％、64．2％和零,体检结果告知率为65．7％,异常者复查率为39．0％;所调查的187家企业中,职业健康监护档案的建档率为42．2％,配备专职职业卫生管理人员仅占18．9％。结论内蒙古流动作业人员职业病危害现状不容乐观;应结合其实际制定针对流动作业人员的可操作性的、系统性的、长效的职业卫生规划,并应积极探索适合流动作业人员的职业健康监护模式。     

神经电生理监测技术和显微外科技术在听神经瘤手术中应用

目的 研究神经电生理监测技术和显微外科技术联合应用在听神经瘤切除中的作用,探讨对面听神经功能的保护作用.方法 听神经瘤113例,经枕下,乙状窦后入路显微外科切除肿瘤,术中进行脑神经肌电图、脑干听觉诱发电位监测,并在术末行面神经电刺激判断面神经的保留情况,经随访评价术后面神经功能情况.结果 在电生理监测下经枕下,乙状窦后入路显微切除113例听神经瘤,肿瘤全切除102例(90.3%),次全切除6例(5.3%),大部切除5例(4.4%).术后1周至出院前,根据House-Brackman面神经功能分级对面神经功能进行评估:Ⅰ、Ⅱ级86例(76.1%),Ⅲ、Ⅳ级12例(10.6%),Ⅴ、Ⅵ级15例(13.3%).面神经解剖保留98例(86.7%).听神经解剖保留40例(35.4%).同时,当术末电刺激小于或等于4 mA时预示术后面听神经功能恢复尚可.结论 神经电生理监测辅助应用于听神经瘤显微外科手术中可提高肿瘤全切除率以及面神经解剖保留率和功能保留率.同时,术末电刺激可为术后神经功能恢复进行预后评估.     

记住3个“9”,健康又延寿

<正>在中国的数文化中,9寓意长长久久,非常吉祥。下面跟老年朋友分享3个关于9的健康数据。第一个9:血压不超过139。世界卫生组织提出建议使用的血压标准是:收缩压小于或等于140毫米汞柱;舒张压小于或等于90毫米汞柱。换句话说,老人应把血压值控制在139以内,否则易造成意外事故。一般情况下,早期高血压患者通过日常饮食和运动等手段,可控制血压。     

重症急性胰腺炎综合治疗疗效分析

目的探讨治疗重症急性胰腺炎的方法,提高临床医生对该病的诊疗水平。方法回顾性分析我院5年来63例重症急性胰腺炎患者的相关临床资料,通过保守治疗共36例,其中转为手术治疗5例;内镜治疗共27例,其中转为手术治疗3例;手术治疗组共8例,分析相关治疗方法的临床应用价值。结果在本组63例重症急性胰腺炎患者中治愈52例,死亡11例;保守治疗组31例,治愈26例,死亡5例;内镜治疗组24例,治愈21例,死亡3例;手术治疗组8例,治愈5例,死亡3例。结论对于非胆源性所致重症急性胰腺炎,均应采用以保守治疗为主,必要时可考虑选择手术治疗;而对于胆源性所致重症急性胰腺炎,应尽可能早期行ERCP和（或）EST＋ENBD治疗,术后病情稳定后可酌情行腹腔镜胆囊切除术（LC）。