岩骨迷路后CT影像形态及其与梅尼埃病因初步探讨

10块防腐人体颞骨标本行横位及岩骨轴位CT扫描，岩骨轴位影像显示迷路后形态较横位影像佳，横位影像能如实反映迷路后形态。分析54名耳部正常者及20名梅尼埃病患者横位CT影像，岩骨迷路后有气房者则其对应之乳突多为高度气化型，其迷路后厚度也较大，但二者与前庭导水管（VA）的显示无确切的关系。两侧岩骨迷路后气化、厚度及VA形态基本对称。耳部正常组中迷路后有气房者占33．3％，迷路后厚度为10．93±2．41mm，VA显示者占63．0％。梅尼埃病组中则分别为13.8％，8.73±2.11mm及44.8％。CT检查的临床意义尚须进一步探讨。     

鼻腔多形性腺癌1例报告

患者男,26岁。因左侧鼻塞3个月,拟诊左鼻腔占位,于2006年1月15日住院。患者3个月前无明显诱因出现左侧鼻塞,逐渐加重,偶有涕中带血,无头痛、面部疼痛及麻木,曾在外院用达芬霖喷鼻治疗,症状无明显好转,鼻塞渐加重。1周前在外院就诊时发现鼻腔肿物,CT检查示左鼻腔占位来诊。查体：鼻腔黏膜充血、糜烂,左侧鼻腔前中部肿物,红色,表面光滑,触之偏硬、易出血。CT示左鼻腔膨胀性占位,病变与鼻中隔及中鼻甲分界不清。诊断：左鼻腔肿物。于入院后第2天在全麻鼻内镜下行探查术。     

头颈肿瘤患者放疗期间耳部所受的放射剂量

近来 ,有研究显示头颈肿瘤患者放疗后有感音神经性听力减退 ,但目前 ,制订放疗计划时尚未着重考虑避免内耳结构照射 ,也未常规分析内耳结构所受剂量。本研究选 15例 或 期头颈鳞癌患者 ,在综合治疗期间均接受全程标准放疗 (180 c Gy/天 )。病灶部位包括口咽、鼻咽、口腔、下咽和喉。放疗计划均基于 CT影像确定 ,该系统可在每个断层影像中读出所测器官平均照射剂量 ,然后从各断层所测剂量得出整个器官所受平均剂量 ,各照射野平均剂量再相加即得出此器官所受的全部放射剂量。本文分析有完整资料的 2 2侧耳蜗、14侧咽鼓管及 16侧乳突气房。…     

经上颌窦、蝶窦至海绵窦的鼻、硬膜外联合入路:一种创伤小的显微外科术式

经面海绵窦区手术曾一度因视野差等原因被摒弃。近年由于显微技术的发展及抗生素的应用 ,此方法重新受到重视 ,并有了很多术式 ,但对于鞍旁、岩骨及海绵窦区较大的病变则这些术式有局限性。本术式是在 12具新鲜标本、12具防腐标本及 2具干颅骨上研究设计出的。手术分颅外阶段及颅内阶段。唇下切口由侧切牙至第三磨牙 ,上颌窦前壁开窗约 2 cm× 2 cm,显露眶下神经 ,磨除上颌窦后壁追寻三叉神经之上颌神经 ,由此安全进入翼腭窝 ,找到颌内动脉及其分支蝶腭动脉 ,若有必要可将其术前栓塞或术中结扎。由上颌神经寻至圆孔 ,去除翼板上内部分以扩大…     

用一种新型导管确定咽喉反流：测定正常值及除外伪象

目前临床缺少精确测定咽喉反流及进一步明确有关正常值的技术。原文作者用改进的、可调整pH值测定电极位置的新型导管确定咽喉反流的正常值。选20名正常人,其中男性、女性各10人,平均年龄33岁。研究前均经详细询问有关反流症状、烟酒习惯、咽喉痛、声音嘶哑等情况,有反流症状及吸烟饮酒等情况者均     

鼻窦胆脂瘤2例报告

胆脂瘤常发生于颞骨 ,可分为先天性与后天性 ,以后天性多见。鼻窦胆脂瘤罕见 ,我科曾收治蝶窦胆脂瘤及上颌窦胆脂瘤各 1例 ,报告如下。1　临床资料病例 1:女性 ,2 0岁。 196 9年 3月无明显诱因出现发作性头痛 ,1970年 1月起右眼视力明显减退 ,于1970年 5月入院。检查 :右眼球突出约 0 5ｃｍ ,眼球外展不全 ,右眼视力为指数 /10ｃｍ ,左眼视力 1 2。前鼻镜下见右鼻腔顶后部稍下塌。颅侧位Ｘ片示蝶鞍底骨质破坏 ,蝶窦境界不清。脑血管造影示虹吸部明显上升、向外移位 ,颈内动脉第一段向后移位 ,印象为蝶窦肿物 ,行经鼻右蝶窦穿刺 ,见窦壁极薄…     

胶质瘤中CD105与VEGF、Ki-67表达的相关性

目的探讨胶质瘤中CD105与血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67表达的相关性。方法对58例胶质瘤和10例正常脑组织标本采用免疫组化法检测CD105、VEGF、Ki-67蛋白表达情况并分析其相关性。结果①在正常脑组织中CD105、VEGF和Ki-67均表达阴性,且与各级胶质瘤的表达相差显著(P<0.01)。②Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤CD105标染的微血管密度(CD105-MVD)分别为(6.33±2.97)个/视野、(10.69±2.88)个/视野、(19.13±5.14)个/视野和(25.13±5.51)个/视野,不同级别的胶质瘤间差异显著(P<0.01),且其表达与病理分级呈正相关(r=0.834,P<0.01)。③Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤VEGF阳性细胞百分率分别为(15.00±3.39)%、(20.26±9.64)%、(36.19±10.75)%和(55.94±11.69)%,除Ⅰ、Ⅱ级之间外,其余各级别胶质瘤间相差显著(P<0.01),且其表达与胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.836,P<0.01)。④Ⅰ～Ⅳ级胶质瘤Ki-67标记指数(Ki-67LI)分别为(4.20±1.30)%、(5.32±2.08)%、(9.88±3.24)%和(22.25±6.68)%,除Ⅰ、Ⅱ级之间外,其余各级别胶质瘤间相差显著(P<0.01),且其表达与胶质瘤病理分级呈正相关(r=0.872,P<0.01)。⑤CD105-MVD与VEGF阳性细胞百分率、Ki-67LI均呈显著正相关(r1=0.671,r2=0.699,P<0.01)。结论胶质瘤中CD105-MVD与VEGF阳性细胞百分率、Ki-67LI均有显著相关性,提示其可作为判断胶质瘤恶性程度的指标。     

低温射频等离子刀在喉肿瘤手术中的应用

目的：探讨低温射频等离子刀在喉癌患者手术中的使用和效果。方法：将美国Arthrocare公司的ENT等离子体手术系统中的Plasma Scalpel等离子刀，用于我院2000年11月-2002年9月8例喉肿瘤惠者的手术切除。全部病例均为男性。年龄44—70岁，术前病理诊断为低或中分化鳞癌，分期T2 5例、T3 2例、T4 1例；有淋巴结肿大3例，N0 5例、N1 1例、N2 2例；均无远处转移，M0 8例。术式：喉裂开一侧肿瘤切除2例，部分喉切除(水平或垂直半喉切除)5例，全喉切除1例。同时施行廓清者3例。结果：手术在全麻下进行，在用普通手术刀完成皮肤切口后，余下的手术过程需做切除的步骤，均使用Plasma Scalpel等离子刀完成分离或切割，术中术野始终保持清晰，解剖层次分明，切割深度易于掌握，由于切割温度不超过54℃，所以术区无炭化、无烟雾、无深部组织热损伤，创面易于缝合，同时该刀头具有吸引和止血功能，使用极为方便，全部病例术后观察手术创面肿胀反应轻，愈合恢复时间如常，未有感染、咽瘘等并发症发生，随访至今，患者均存活，生活质量好。结论：低温射频等离子刀在喉癌病例手术中较之普通电刀具有切割快速、准确、损伤小、术野清晰等特点。目前许多医院已引用射频等离子手术系统用于治疗OSAS，根据本文经验，建议在耳鼻咽喉-头颈外科的各种手术中可以进一步扩大其应用范围。     

射频等离子软腭缩小术169例

目的 :探讨射频等离子软腭缩小术的可行性、有效性和安全性。方法 :采用美国Arthrocare公司生产的ENTec射频等离子手术系统 ,选鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人 169例 ,其中男 14 6例 ,女 2 3例 ,年龄 18～ 75岁 ,在局麻下进行射频等离子软腭缩小术。结果 :术后观察 :病人疼痛较轻 ,可正常饮食 ,1～ 3d内稍有吞咽不适感 ,软腭和悬雍垂黏膜轻度充血、肿胀 ,软腭打孔处伪膜 6～ 8d后消退。两周后病人鼾声及其它自觉症状如晨起头昏、日间嗜睡和血压偏高等明显改善 ,咽部有紧缩上提感。本组病例术后 6个月复查多导睡眠呼吸监测者 3 6例 ,呼吸暂停低通气指数 (AHI)由 19 4± 8 6降至 7 6± 6 3 ,最低血氧饱和度由 ( 67 4± 8 1) %升到 ( 86 5±5 1) %。结论 :射频等离子软腭缩小术操作简便 ,过程快捷 ,易为病人所接受。如病例选择合适 ,用于治疗鼾症及轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是有确切疗效的 ,并发症少 ,安全性大。虽然该项技术应用时间不长 ,治疗病例尚少 ,随访时间较短 ,但是临床应用的结果表明 ,射频等离子软腭缩小术确实具有一定的优越性 ,是一种值得进一步开发、推广的临床治疗新技术