颈部异位甲状腺癌误诊一例报告

患者,女,因无意中发现颈前一包块2年,无疼痛,无进行性增大,于2007年4月2日入院.查体:颈前正中甲状软骨板处可及一约2 cm×2 cm×1 cm肿物,光滑,边界清,质韧,无触痛,随吞咽活动,未及甲状腺肿大及浅表颈淋巴结肿大.     

舌骨悬吊术治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征34例

重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)患者往往存在多平面阻塞,腭 咽及舌 咽 平面是最常见、最主要的阻塞部位〔1〕,单纯行悬雍 垂腭咽成形术(UPPP)效果往往不理想。为此,我 院对34例重度OSAHS患者在全身麻醉下实施 UPPP手术的同时行舌骨悬吊术,疗效满意,现报 告如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料 我院2000年9月～2003年3月收治重度 OSAHS患者34例,其中男32例,女2例;年龄32 ～55岁,平均44.2岁。病程6个月～20年。均有 睡眠时严重打鼾及呼吸暂停,诊断均符合杭州会议 标准〔2〕。每例患者术前均行清醒状态纤维喉镜下…     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术治疗前后血管活性物质的变化

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者采用UPPP加舌骨悬吊术治疗前后血栓素B2（TXB2）、肾素、血管紧张素Ⅱ（AT-Ⅱ）、内皮素1（ET-1）和抗心磷脂抗体（ACA）的变化及手术对其的作用。方法：选择经PSG检查确诊的重度OSAHS患者54例,为OSAHS组．另设对照组20例,用酶联免疫吸附试验检测两组TXB2、肾素、AT-Ⅱ、FT-1及ACA,OSAHS组手术治疗后半年复查上述指标。结果：OSAHS组术前血浆TXB2、肾素、AT-Ⅱ、ET-1及ACA均高于对照组（P〈0．05或P〈0．01）;OSAHS组手术治疗后半年上述指标均低于术前（P〈0．05或P〈0．01）;TXB2、肾素、AT-Ⅱ、ET1、ACA与AHI呈正相荚,与SaO2呈负相关。结论：OSAHS患者易患血栓栓搴性疾病,并与夜间低氧血症密切相关,丁术治疗可有效逆转上述改变。     

非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多症鼻通气主观症状与鼻通气功能相关性研究

目的：对非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多征（ NARES）患者鼻通气主观症状与鼻通气功能相关性进行分析，从而为其临床诊断提供依据。方法选择NARES患者44例作为NARES组，并以同期健康体检者50例作为对照组。比较两组鼻总阻力值（TNR）、最小横截面积（MCA），并对NARES患者主观症状及客观检测指标进行Pearson或Spearman相关性分析。结果收缩前，NARES组在75 Pa和150 Pa TNR均高于健康对照组（Mann-Whiteny Z＝7．365、8．125，均P＜0．05）；收缩后，两组75 Pa和150 Pa TNR差异、MCA差异、NARES 8个主观症状与7个客观指标相关性分析，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论非过敏性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增多征患者鼻通气功能与主观症状之间相关性不明显，临床诊断应全面进行，以防漏诊和误诊。     

COX-2 mRNA在喉及喉咽部良恶性病变组织中的表达

目的探讨环氧化酶(COX-2)mRNA在喉及喉咽部良、恶性病变组织中表达的临床意义。方法应用原位杂交方法检测64例咽喉癌、35例喉乳头状瘤和30例正常喉黏膜标本中COX-2 mRNA的表达。结果 COX-2 mRNA在咽喉癌、喉乳头状瘤和正常喉黏膜标本的表达阳性率分别为89.06%、22.86%、16.67%(P<0.01)。咽喉癌COX-2 mRNA的表达阳性率与性别、年龄等因素差异无统计学意义(P>0.05),但与肿瘤分期、分化程度、浸润程度以及是否有转移有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论 COX-2可能参与咽及咽喉恶性病变的发生、发展,并且与咽喉癌的分化、浸润及转移有密切关系。     

西妥昔单抗联合吉西他滨加铂类在紫杉类药物失败晚期鼻咽癌中的应用效果

目的：探讨西妥昔单抗联合吉西他滨加铂类在紫杉类药物失败晚期鼻咽癌中的应用效果。方法收集来该院就诊的37例紫杉类药物治疗失败的晚期鼻咽癌患者。分为两组,实验组患者给予西妥昔单抗联合吉西他滨加铂类治疗,对照组给予吉西他滨加铂类治疗,然后观察两组患者的疗效。结果实验组患者的有效率及生存期均明显优于对照组;实验组患者的不良反应虽多于对照组,但经药物治疗后可控制住。结论西妥昔单抗联合吉西他滨加铂类能提高紫杉类药物治疗失败的晚期鼻咽癌患者的疗效,延长患者的生存时间。     

控制性降压对鼻内镜手术的影响观察

鼻内镜手术因其直观、微创性已广泛应用于临床.其手术术野小,血供丰富,毗邻重要结构,所以术中出血是最常见的并发症之一,也是决定手术时间及影响手术效果的重要因素.在术中采用控制性降压,可明显减少鼻内镜手术术中出血,确保手术操作直观、精细,缩短手术时间,减少手术并发症的发生,提高手术效果.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血浆食欲素A水平测定及意义

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血浆食欲素A水平以及手术治疗对血浆食欲素A水平的影响。方法：对54例经PSG确诊的重度OSAHS患者（OSAHS组）行UPPP加舌骨悬吊术,另选择20例年龄、性别、BMI等均相匹配的健康者作为对照（对照组）。采用层析及放射免疫测定法,测定OSAHS患者术前、术后6个月血浆食欲素A水平,分析其与AHI、MAI及最低SaO2的关系及术前、术后血浆食欲素A水平的变化。结果：OSAHS组血浆食欲素A水平显著高于对照组（P〈0．01）,且与AHI、MAI呈正相关（r=0．658,0．464,均P〈0．05）,与最低SaO2呈负相关（r=-0．543,P〈0．01）,54例OSAHS患者术后6个月血浆食欲素A水平明显低于术前（P〈0.01）,且这种差异与BMI无关。结论：OSAHS患者血浆食欲素A水平升高,其原因可能与夜间反复多发作呼吸暂停及低氧血症有关,有效的手术治疗可使血浆食欲素A水平下降。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者手术前后脑电频谱变化

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者手术前、后脑电频谱变化。方法：54例OSAHS患者经多导睡眠监测（PSG）确诊、计算C3／A2导联脑电图的边缘频率（SEF）、中心频率（MPF）及α、β、δ、θ指数变化,并比较手术前、后上述指标的变化。结果：手术治疗可以改善OSAHS患者睡眠结构。增加慢波睡眠比例。SEF在睡眠各期均较术前下降,MPF在睡眠Ⅳ期平均值下降,α、β指数均下降,δ、θ指数上升。结论：手术治疗对脑电频谱存在显著的影响,能使各期睡眠的频率趋向减慢,是睡眠质量改善的重要标志。