江苏省近期急性胃肠炎暴发中诺如病毒分子特征分析

目的 了解江苏省胃肠炎暴发疫情中诺如病毒(NoV)感染状况,并对其病原分子流行病学特征进行初步研究.方法 收集江苏省2012年10月至2013年3月7起胃肠炎暴发疫情患者肛拭子标本共67份,采用实时荧光RT-PCR定性检测,NoV阳性标本用RT-PCR扩增其聚合酶区及VP1区基因片段进-步测序分型.结果 7起疫情均为NoV感染引起的暴发,检测阳性率为67.2％(45/67).全部45株阳性毒株序列分析表明7起疫情中除-起是由GⅡ.3型感染引起外,其余6起均由新GⅡ.4感染引起,其中38株毒株与2012年澳大利亚参考株GⅡ.4/Sydney株同源性均在99％以上.进-步对6株新型Sydney变异株的衣壳蛋白VP1区扩增测序,并与9株近年流行株的VP1区氨基酸序列比对,发现该6株毒株的VP1区部分氨基酸已出现突变,而氨基酸位点的突变是与病毒抗原性密切相关.结论 江苏省7起疫情暴发聚集且感染毒株型别单-,说明已出现新NoV变异株,其原型株GⅡ.4/Sydney已在国外多地引起暴发和流行,提示该毒株将是今后防控监测的重点.     

脑卒中患者骨密度变化及其影响因素

目的:研究脑卒中患者骨密度(BMD)变化及影响因素。方法:采用双能X线BMD仪对32例脑卒中患者(卒中组)患侧股骨和10例健康人(对照组)股骨进行BMD及T分值检测,分析影响BMD变化的可能因素。结果:卒中组患者BMD明显低于对照组(P0.01);回归分析显示,卒中组患者患侧股骨颈(Neck)BMD与性别呈负相关,三角区(Ward)BMD与病程呈负相关(均P0.05);大转子(GT)BMD与性别呈正相关(P0.01),与病程呈负相关(均P0.01)。T分值分析中,GT有相关的影响因素为性别,即男性T分值高于女性。结论:脑卒中患者患侧股骨BMD明显下降;性别和病程与BMD改变密切相关,是主要影响因素。     

中国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗现状调研分析

目的全面了解我国门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的现状, 为我国内镜治疗的发展提供数据支持和参考。方法本研究由中国肝脏健康联盟(Liver Health Consortium in China, CHESS)发起, 通过网络分发调查问卷了解2022年国内开展门静脉高压食管胃静脉曲张内镜治疗的基本情况。问卷问题主要包括各类内镜治疗例数和适应证, 依照指南预防食管胃静脉曲张出血(esophagogastric variceal bleeding, EGVB)的依从性, 急性EGVB的处理、治疗时机, 胃底及特殊类型静脉曲张的处理、内镜治疗的改善等方面。统计各项治疗数据的医院数量占参与调查问卷医院数量的比例, 各级医院的指南依从性比较使用卡方检验进行分析。结果 31个省(自治区、直辖市)共836家医院参与本调研, 调查显示内镜治疗的主要适应证是控制急性出血(49.3%, 412/836)和预防再出血(38.3%, 320/836)。参与调研医院对于我国指南中EGVB一级预防的推荐意见(非选择性β受体阻滞剂或内镜治疗)的依从性为72.5%(606/836), 对于EGVB二级预防推荐意见(非选...     

口服脊髓灰质炎糖丸致特发性血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2个月。因全身弥漫性出血 2ｄ ,于 1999年 12月7日入院。家长诉患儿 1999年 12月 5日口服脊髓灰质炎糖丸 ,12月 6日发现面部出血点。 12月 7日面部、臀部及四肢皮肤弥漫性出血 ,无呕血、便血 ,无发热、咳嗽 ,吃奶及精神均可。入院体检 ,颜面部皮肤及全身弥漫性出血点 ,少量瘀斑 ,实验室检查 ,ＲＬＴ 44× 10 9·Ｌ-1,ＷＢＣ 7.4× 10 9·Ｌ-1,Ｈｂ 94ｇ·Ｌ-1,Ｎ 0 .3 3 ,Ｌ0 .62。尿常规 (-) ,大便隐血 ( )。诊断 :特发性血小板减少性紫癜。给予甲基强的松龙 40ｍｇ加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ;丙种球…     

rTMS及CBT-I对慢性失眠障碍患者治疗效果的随机对照研究

背景 目前,药物疗法是失眠障碍的一线治疗手段,但仍然存在着一定的不良反应。与药物治疗相比,重复经颅磁刺激（rTMS）和失眠的认知行为治疗（CBT-I）的不良反应较少、患者耐受性较好。目的 探讨rTMS与CBT-I治疗慢性失眠障碍的效果,以期为慢性失眠障碍患者提供更优的治疗方案。方法 选取2020年9月21日—2021年12月16日在内蒙古自治区精神卫生中心门诊或社区医院就诊的、符合《国际睡眠障碍分类第三版》（ICSD-3）诊断标准的慢性失眠障碍患者（n=50）,同期在社区招募与患者组年龄和性别相匹配的健康人作为对照组（n=16）。采用随机数字表法将慢性失眠障碍患者分为rTMS组与CBT-I组各25例,分别接受为期6周的rTMS或CBT-I干预。于干预前和干预后,慢性失眠障碍患者接受多导睡眠监测（PSG）以及匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）、失眠严重程度指数量表（ISI）、重复性成套神经心理状态测验（RBANS）评定。对患者组和对照组进行静息态磁共振成像（rs-fMRI）扫描,并进行静息态低频振幅（ALFF）分析。将患者组和对照组ALFF值差异有统计学意义的脑区作为感兴趣区域（ROI）,将其作为种子点与患者全脑进行功能连接分析。结果 rTMS组和CBT-I组的PSQI评分、ISI评分以及RBANS中的即刻记忆、言语功能、延时记忆维度评分的时间效应均有统计学意义（F=41.160、69.615、47.923、12.090、28.193,P均<0.05）;两组总睡眠时间的时间效应、睡眠效率的时间效应和组别效应以及N1%的时间效应均有统计学意义（F=8.995、12.414、4.342、7.806,P均<0.05）。干预后,CBT-I组睡眠效率高于干预前（t=-2.785,P<0.05）。rTMS组眶部额上回与左侧豆状壳核（t=4.991,P<0.05）、右内侧和旁扣带回（t=4.471,P<0.05）和右侧中央后回（t=4.922,P<0.05）之间的功能连接增强,CBT-I组眶部额上回与左侧额中回之间的功能连接增强（t=6.586,P<0.05）。结论 rTMS及CBT-I可能有助于改善慢性失眠障碍患者的失眠情况和认知功能。     

短时程脊髓电刺激治疗爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹的临床研究

目的探讨短时程脊髓电刺激(temporary spinal cord stimulation, tSCS)治疗爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹的临床疗效。方法回顾性地分析同济大学附属第十人民医院疼痛科2020年1月—2020年12月收治的52例接受tSCS治疗的爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹患者的临床资料,评估在治疗前、治疗后3d、7d、14d、3个月、6个月的总体疼痛情况(numerical rating scale, NRS)评分、(simple McGill scores, McGill)评分、爆发痛情况(发生率、NRS评分、次数以及持续时间)、触诱发痛情况(发生率、分级)、术后不良反应等;评估在治疗前、治疗后7d、3个月、6个月的睡眠时长、睡眠中醒来次数、疼痛障碍指数(pain disorder index, PDI)、功能状态评分(Karnofsky score, KPS)、抑郁症筛查量表(patient health questionnaire depression module scale, PHQ-9)和焦虑症筛查量表(generalized anxiety disorder-7 scale, GAD-7)等。结果与治疗前相比,治疗后3d、7d、14d、3个月、6个月的总体疼痛NRS评分、总体疼痛MCGILL评分、静息痛NRS评分明显降低(均P<0.001);与治疗前相比,治疗后3d、7d、14d、3个月、6个月的的爆发痛NRS评分明显降低(均P<0.05),治疗后14d、3个月、6个月时的爆发痛次数以及持续时间都明显降低(均P<0.05);与治疗前比较,患者治疗后7d、14d、3个月、6个月时的触诱发痛的分级都明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);与治疗前相比,治疗后14d、3个月、6个月的PDI评分明显降低(P<0.05);与治疗前相比,治疗后14d、3个月、6个月的PHQ-9评分和GAD-7评分都明显减少(P<0.05),与术前的药物使用情况相比,治疗后各镇痛药使用人数普遍呈下降趋势;术中及整个随访期间未观察到严重不良事件。结论短时程脊髓电刺激对爆发痛合并触诱发痛的急性期带状疱疹具有较好的临床疗效。     

对冠心病患者的用药及危险因素的分析

目的:对冠心病患者的用药及危险因素进行探讨分析,为在实际治疗过程中提高治疗效果积攒经验。方法:从近三年在我院心内科就诊的病人中,随机挑选200例冠心病患者,采用回顾性分析的方法,对患者的治疗用药、危险因素以及治疗效果进行分析。结果采用SPSS13.0软件进行统计学分析。结果:糖尿病、吸烟、高血脂、高血压、年龄、性别等都是冠心病患者的危险因素。针对冠心病患者的危险因素、临床表现进行的用药治疗,使患者病情得到极大的好转。结论:冠心病患者的危险因素有很多,其中血脂异常、高血压以及吸烟所占比重最大,在治疗过程中,有针对性的药物治疗是最有效的治疗方法。     

尿白蛋白排泄率对糖尿病肾病早期诊断的意义

为了探讨糖尿病肾病(DN)的早期诊断方法，我院共检查了40例糖尿病患者的尿白蛋白排泄率(VAER)，并与20例健康人作对照。现将其结果报告如下。     

发挥第二课堂在生理学实验教学中的作用

实验班在课前成立第二课堂兴趣小组，由指导教师对其进行培训，在正式实验教学中由他们担任小教员。结果实验班较好地解决了生理学实验教学中的难点，有效地提高了实验教学效果和学员的学习成绩。