经眶窗经颅多普勒检测大脑中动脉血流动力学的临床应用

目的:评价经颅多普勒(TCD)经眶窗检测大脑中动脉(MCA)在临床应用的可行性及可靠性.方法:对颞、眶窗检测信号良好的60例患者分别在2个部位测定MCA的峰值流速(Vs)、平均流速(Vm)、舒张末期流速(Vd)和脉动指数(PI),对其中6例行MRI检查者测量了经颞及经眶的检测角度;另对25例颞窗双侧或一侧缺如者行眶窗检测MCA.结果:眶窗检测的MCA血流速度结果明显低于颞窗,Vs、Vm 和Vd 分别是(69.27±15.57)、(45.56±11.63)、(33.09±8.31)和(88.68±17.07)、(59.55±10.69)、(44.85±7.65)(P＜0.01), 但两窗的PI为(0.853±0.118)和(0.847±0.120),无明显差异(P＞0.05).检测角度经眶窗斜角方向(30～50度)、深度(8～9 cm)均大于经颞窗斜角方向(9～35度)、深度(5.5～6 cm).颞窗缺如者的眶窗MCA检出率达 86%.结论:眶窗检测MCA方法可行、检出率高,PI结果与颞窗检测一致,因此,颞窗缺如患者可经眶窗检测大脑中动脉血流速度,但要注意两窗所测血流速度的结果有差别,故临床宜慎用经眶窗测定的MCA血流速度结果.     

急性牙髓炎及急性根尖周炎急诊处理的对比研究

急性牙髓炎及根尖周炎是口腔科常见疾病,主要症状是难以忍受的疼痛。开髓是减轻其剧痛的有效应急措施[1]。但是,在临床工作中常观察到一些急性牙髓炎及根尖周炎患者,经开髓应急治疗后,其疼痛未能缓解甚至加重,有些患者复诊时变成了急性报尖周炎或很尖周脓肿。我们在牙髓应急治疗中,将牙髓完全摘除,取得明显疗效,报道如下。1材料和方法本组共收集急性牙髓炎患者220例,其中男性128例,女性92例。其诊断标准是有急性牙髓炎症状,结合临床检查;急性牙髓炎的临床检查包括牙髓冷热测试剧痛,叩痛（－）,X线片示报尖周组织正常。急性牙…     

超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术在肺和纵隔占位性病变诊断中的应用

  目的  探讨超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）在肺和纵隔占位性病变诊断及肺癌分期中的应用价值。  方法  90例肺和纵隔占位病变施行超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术，穿刺的151份标本经石蜡包埋，HE染色，细胞病理学诊断，免疫细胞化学Ki67检测，对肺癌进行淋巴结分期，以组织病理学诊断结合临床共同诊断为标准，分析细胞学诊断的符合率及敏感性。  结果  EBUS-TBNA穿刺成功率100% （151/151），诊断率91.1% （82/90），肺和纵隔占位性病变在EBUS-TBNA术后诊断率显著提高（P < 0.01）。90例中恶性肿瘤占72.22% （65/90），良性病变占18.89% （17/90），8.89%未明确诊断（8/90）。细胞学查见恶性细胞57例，诊断敏感度为 87.69%，80%的肺癌获TNM分期（44/55）。肺结核及肉芽肿性炎Ki67阳性指数0～3%，肺恶性结节ki67阳性指数20%～80%，肺良性病变与恶性肿瘤Ki67表达差异有显著统计学意义（P < 0.01）。  结论  EBUS-TBNA 是一种安全、灵敏、准确的诊断方法，可显著提高肺和纵隔占位性病变的诊断成功率，对肺癌的分类、分期、治疗和预后判断均有重要的指导意义及临床应用价值，Ki67阳性指数是判断EBUS-TBNA穿刺细胞良恶性质的重要参考指标。     

小儿消积止咳口服液抗肺炎靶点发现及分子机制研究北大核心CSCD

利用靶点“钩钓”策略鉴定小儿消积止咳口服液在肺部的直接靶点群,探究靶点群调控的信号通路,阐释小儿消积止咳口服液治疗肺炎的作用机制。基于二苯甲酮的光交联活性,制备得到键合小儿消积止咳口服液总提取物的磁性纳米微球,利用该微球从细菌脂多糖(lipopolysaccharide, LPS)诱导的小鼠肺炎组织裂解液中捕获靶点蛋白,并通过LC-MS/MS对捕获的靶点蛋白进行鉴定。利用Cytoscape软件以及KEGG分析和STRING分析,探究靶点蛋白群之间的互作关系以及相关信号通路,最后利用免疫组化、RT-PCR等方法,对靶点蛋白群可能的生物学功能进行验证。通过LC-MS/MS共计发现62个小儿消积止咳口服液在肺部的潜在作用靶点,STRING分析和KEGG分析发现靶点蛋白群作用的信号通路主要有Ras信号通路、白细胞跨内皮迁移信号通路、线粒体自噬信号通路、MAPK信号通路、血小板激活信号通路和肌动球蛋白结构组织信号通路等,这些信号通路主要与炎症、微循环、纤维化、能量代谢等功能有关。对靶点蛋白群的生物学验证结果表明小儿消积止咳口服液上调了小鼠肺炎组织中CD31、HSP60的含量和ATP5b mRNA的表达水平,下调了IL-6、TNF-α、COL1A1的含量和组织纤维化程度,确证了小儿消积止咳口服液具有抗炎、改善微循环、抑制肺纤维化及增强肺组织能量代谢的潜在作用。研究结果从靶点源头诠释了小儿消积止咳口服液治疗肺炎的作用机制,并可进一步指导其临床精准用药。     

中国BRCA1和BRCA2基因胚系突变乳腺癌的临床病理特征比较

  目的   比较中国人群中BRCA1和BRCA2基因两种突变状态的乳腺癌患者临床病理特征的差异。   方法   收集2003年10月至2015年5月北京大学肿瘤医院收治的8 627例连续的、未经家族史和年龄选择的原发性乳腺癌患者资料,经过基因测序共有521例患者携带BRCA1/2基因致病性胚系突变,其中BRCA1突变患者203例,BRCA2突变患者318例。对这些突变患者的临床病理参数进行回顾性分析。   结果   乳腺癌患者中BRCA2基因突变频率（3.7%）高于BRCA1（2.4%）。BRCA1突变者乳腺癌发病年龄比BRCA2突变者早（中位发病年龄:43.0岁 vs. 47.0岁,P<0.01）。BRCA1突变乳腺癌患者组织学分级Ⅲ级比例显著高于BRCA2突变患者（36.2% vs. 18.4%,P<0.01）,三阴性乳腺癌（ER-/PR-/HER2-）比例也显著高于BRCA2突变者（59.2% vs. 15.4%,P<0.01）。BRCA2突变患者的腋窝淋巴结阳性比例高于BRCA1突变患者（41.8% vs. 29.6%,P<0.01）。   结论   中国BRCA1和BRCA2胚系突变乳腺癌的临床病理特征存在一定差异,提示BRCA1和BRCA2胚系突变对乳腺癌生物学行为的影响可能不同,为BRCA1和BRCA2胚系突变乳腺癌更加精准的临床管理提供依据。       

红斑性肢痛症7例临床治疗

目的：评价改善循环、营养神经方法治疗红斑肢痛症的疗效和安全性。方法7例临床诊断的红斑肢痛症患者给予营养神经：水溶性维生素1支（0．486 g/支）,iv drip,qd,奥德金1．2 g,iv drip,qd;改善循环：参麦60 ml iv drip, qd,的方法治疗,约3周后,观察其疗效和安全性。结果7例红斑肢痛症的患者,经过约3周的治疗,其临床症状消失;治疗前后检查血尿常规,肝肾功能,心电图,未见异常。跟踪观察3月,1例患者症状复发,但症状较治疗前减轻。重复治疗2周,患者症状完全缓解,跟踪观察3月,患者症状未再复发。结论改善循环、营养神经方法治疗红斑肢痛症安全有效。     

益气补脑治疗脑梗死后丘脑痛的临床研究

目的观察益气补脑治疗脑梗死后丘脑痛的临床疗效和安全性。方法 42例患者随机分成治疗组和对照组两组各21例。两组均在脑梗死二级防治指南治疗基础上进一步治疗。对照组予卡马西平治疗。治疗组进一步分成阳气虚和阴气虚亚组,分别给予参附注射液、奥德金和参麦注射液、奥德金静脉滴注治疗。14 d为1个疗程。用视觉模拟评分法(VAS)和美国安德森肿瘤中心疼痛评估表(MD疼痛值)进行评定,记录治疗前后VAS和MD疼痛值;并且在治疗前后检测血常规、肝肾功能、出凝血功能。结果两组治疗后VAS评分、MD评分与治疗前比较,均有明显下降(P<0.01或P<0.05),且治疗组VAS评分低于较对照组(P<0.05)。治疗组有效率与对照组有效率差别不大。但治疗组临床治疗显愈率优于对照组。治疗后,治疗组5例临床症状消失,达到临床治愈。治疗2周后治疗组停药,跟踪疗效8周,症状无反跳。对照组则无法停药,否则症状反跳明显。治疗前后未见明显严重不良反应。结论补气益脑方案治疗脑梗死后丘脑痛安全并有显著疗效。     

胰岛素泵对2型糖尿病慢性肾脏疾病患者不同时期体内氧化应激水平影响的观察

目的探讨短期胰岛素泵强化治疗对糖尿病慢性肾脏疾病(CKD)患者不同时期体内氧化应激水平的影响。方法选取T2DM患者80例为T2DM组,再根据白蛋白尿/肌酐比值(UACR)分为正常白蛋白尿(NA)亚组,微量白蛋白尿(MA)亚组,临床肾病(CA)亚组。另选同期健康体检者30名为正常对照(NC)组,应用胰岛素泵对T2DM组强化治疗2周,比较治疗前后氧化应激指标8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、3-硝基酪氨酸(3-NT)、谷胱甘肽(GSH)及超氧化物歧化酶(SOD)的变化情况。结果 (1)治疗前T2DM组8-OHdG、3-NT、HbA1c、BUN、Cr水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于NC组,且随着UACR增加而增加,组间差异有统计学意义(P<0.05);T2DM组GSH、SOD水平低于NC组(P<0.05),且随着UACR增加而降低,但NA、MA、CA组间GSH、SOD比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)治疗后T2DM组血压、血糖、TG、TC、LDL-C、HOMA-IR较治疗前均下降;HDL-C升高,差异有统计学意义(P<0.05);但HbA1c治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后NA、MA、CA组8-OHdG、3-NT水平降低;GSH、SOD水平升高。但NA、MA组变化较CA组显著,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)相关分析显示,8-OHdG、3-NT和HbA1c、病程、HOMA-IR及FPG呈正相关,GSH、SOD和HbA1c、病程、HOMA-IR及FPG呈负相关。结论 CKD早期使用胰岛素泵强化治疗可改善患者体内氧化应激水平,延缓或阻止向临床肾病期和终末期肾病进展。     

彩色多普勒超声对亚临床型精索静脉曲张的诊断价值——附24例报告

目的:探讨彩色多普勒超声检查(彩超)对亚临床型精索静脉曲张(subclinical varico-cele,SVC)的诊断价值.方法:应用日本阿洛卡5000型彩色多普勒超声诊断仪,对24例男性不育患者的精索静脉进行彩超检查,探头频率为7.5～12.0 MHz.以平静呼吸和行屏气收腹试验(Valsalva试验)时的冻结图像为标准图像,分别测量曲张静脉的最大内径,同时检测患者睾丸上下径、左右径和前后径,然后计算其体积结果.结果:24例的彩超结果提示SVC均发生于左侧,左侧的睾丸体积为(9.6±1.2)cm3,右侧的睾丸体积为(11.9±2.4)cm3,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).24例在平静呼吸时患侧精索静脉丛迂曲、扩张,内径为2.0～4.5 mm,呈蜂窝样或蚯蚓状,内见密集细点状弱回声缓慢移动,健侧精索静脉走向相对平直,形态变化不明显,内径1.2～2.3 mm;Valsalva试验时,患侧静脉丛明显扩张,内径达3.1～5.0 mm,而健侧静脉内径为1.6～2.6 mm,诊断结果与手术所见符合率为100%.结论:彩超能准确诊断SVC,可作为诊断SVC的常规检查方法.