遗传性神经纤维瘤病Ⅰ型伴POEMS综合征

POEMS综合征和遗传性神经纤维瘤病I型(NFⅠ)是不同病因不同发病机制致病的两种疾病,但均可引起多系统损害,症状体征有交叉,二者合并病例很罕见。本文报告了近期收治的以多发周围神经病和多发皮肤损害为首发症状的遗传性神经纤维瘤病I型伴POEMS综合征的病例,并讨论了POEMS综合征和NFⅠ的多发周围神经病和多发脏器损害的特点。     

HPLC法测定脑梗死患者血清PDE活性及临床意义

目的建立血清磷酸二酯酶（PDE）活性测定的HPLC方法并探讨其在脑梗死患者的临床意义。方法分离293例脑梗死患者和148例对照组外周血白细胞，匀浆可溶部分为酶样品，以cAMP为反应底物，采用底物的减少来测定PDE的活性。色谱柱为Nova—Pak^18C（3．9mm×150mm，4μm），流动相为甲醇-磷酸盐缓冲液（10：90，V／V）；流速为0．8mL／min，柱温为室温；检测波长为254nm。结果PDE底物（cAMP、cGMP）和系列产物（5＇AMP、5＇GMP、腺苷、次黄嘌呤和腺嘌呤）分离良好。无干扰。cAMP和cGMP检测限分别为0．125μmoL／L和0．0625μmoL／L；平均回收率91．2％～102．8％；日内及日间RSD均〈10％。脑梗死组外周血PDE活性为（13．805±3．121），对照组为（7．334±2．324），差异有统计学意义（P〈0．001）。结论脑梗死患者PDE活性增高；HPLC法简单易行，能精确可靠地测定外周血白细胞的PDE活性。     

面肩肱型肌营养不良症的遗传早现现象三家系14例

家系１先证者（Ⅲ３），男，３２岁。因双上肢进行性无力，面部表情少１４年，伴双下肢无力１０年就诊。患者约１８岁时发现右肩肌肉少，随后发现鼓腮漏气，右上肢抬举无力，以后发展到左上肢，４～５年后双下肢也无力，上坡时明显，四肢近端肌肉萎缩，１０年后蹲下不能站...     

脑源性神经营养因子诱导的骨髓间质干细胞治疗脑缺血再灌注大鼠后的形态学改变

目的 观察脑源性神经营养因子(BDNF)诱导的骨髓间质干细胞(MSCs)移植治疗大鼠脑缺血冉灌注模型后的形态学改变。以探讨BDNF诱导的MSCs移植治疗脑缺血的可行性。方法以BDNF诱导或末诱导的MSCs移植治疗大鼠脑缺血再灌注模型2周及4周后。用患侧脑重量与对侧脑重量的比值来比较各组脑萎缩程度，电子显微镜下观察各组脑梗死灶边缘超微结构。结果移植诱导或未诱导MSCs的患侧脑／对侧脑重量比值均较未移植组高。但诱导组和未诱导组间比较无显著差异。移植BDNF诱导或未诱导MSCs可显著减少腑梗死灶边缘神经元坏死和凋亡，移植BDNF诱导MSCs还可减少血管内皮细胞凋亡。结论BDNF诱导或未诱导的MSCs移植治疗脑缺血再灌注可减轻脑萎缩程度，减少神经元和血管内皮细胞凋亡、坏死，具有潜在的临床应用价值。     

重症肌无力患者淋巴细胞糖皮质激素受体与激素疗效依赖性的关系

目的　探讨重症肌无力患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体（ Ｇ Ｒ） 水平与糖皮质激素治疗敏感性的依赖关系。方法　采用放射配基受体结合分析法检测淋巴细胞糖皮质激素受体含量，同时应用相对临床记分法观察激素治疗反应，相对临床记分＞ ５０ ％ 为有效。结果　重症肌无力患者的淋巴细胞糖皮质激素受体较正常人显著增高，经激素治疗后下降至正常或正常以下，且激素治疗的近期疗效与 Ｇ Ｒ含量呈正相关， Ｇ Ｒ含量高者治疗敏感的百分率高，近期疗效好，反之则差。结论　 Ｇ Ｒ 含量的变化与淋巴细胞亚群异常分布有关。 Ｇ Ｒ 含量的不同可能是临床上激素疗效不尽相同的原因之一，所以，保持一定水平的 Ｇ Ｒ 含量对治疗有益。     

肌萎缩侧索硬化患者轻度认知功能损害

Objective To explore the cognitive status of amyotrophic lateral sclerosis (ALS) patients, and to explore the involved cognitive domains, subtypes and risk factors of mild cognitive impairment in ALS ( ALS-MCI).Methods Twenty-nine cases of ALS and 58 healthy volunteers were included.The severity of the bulbar and spinal functions of the patients was evaluated by the Improved Norris Scale.According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 4th Edition-Revised( DSM-Ⅳ-R) criteria of dementia, ALS cases were classified as demented and non-demented.For non-demented ALS cases, the common cognitive batteries evaluating mental state, verbal memory, executive, attentional and visuospatial abilities were performed.Hamilton Anxiety Scale ( HAMA) and Hamilton Depression Scale (HAMD) were evaluated too.They were further classified into ALS-cognitively normal (ALS-CogNL) and ALS-MCI groups according to Petersen criteria of MCI.Risk factors possibly correlated with ALS-MCI were analyzed by comparing the differences in age, age of onset, duration of the disease, sites of onset, symptoms of bulbar and limb function between ALS-CogNL and ALS-MCI groups.Results Among 29 ALS cases, 14 (48.3% ) cases with cognitively normal( ALS-CogNL), 15 cases (51.7% ) with ALS-MCI,and none with dementia were identified.Among 15 ALS-MCI cases, 12 cases with executive dysfunction, 8 cases with memory deficits,9 cases with attention impairment and none with visuospatial impairment were found.ALSMCI cases could be further classified into three subtypes; 1 case with amnestic MCI (aMCI) ,6 cases with single domain non-memory MCI ( sdMCI), and 8 cases with multiple domains slightly impaired MCI (mdMCI).Between ALS-MCI and ALS-CogNL groups, there were significant differences (t = -2.435,- 2.576, both P ＜ 0.05) in education ((8.7 ± 2.8) years vs (11.3 ± 3.0) years) and Improved Norrisscale (bulbar score: (28.4 ± 7.7) scores vs ( 34.0 ± 3.4) scores) , however, no significant differences in sex, age, age of onset, duration,site of onset,HAMA or HAMD scores,and Improved Norris scale( spinal score) were found.Conclusions Cognitive deficits commonly exist in ALS patients.For the involved domains, executive dysfunction is the most common, deficits of attention and memory are also common, and deficit in visuospatial function is not found.The most common subtype of ALS-MCI is mdMCI.Severe bulbar symptoms and lower education may be the risk factors of ALS-MCI.     

肌萎缩侧索硬化症患者血浆和脑脊液谷氨酸含量变化的研究

目的 了解肌萎缩侧索硬化症(ALS)患者血浆、脑脊液谷氨酸浓度的改变,为治疗提供依据。方法应用毛细管电泳-激光诱导荧光检测器,测定ALS患者和对照组的血浆及脑脊液谷氨酸含量,比较两者的不同,并对不同病情ALS患者的谷氨酸浓度进行比较。结果 ALS患者血浆、脑脊液谷氨酸的浓度均较对照组明显升高(P<0.05)。不同病情患者间的谷氨酸浓度也有区别,谷氨酸水平升高程度与病情轻重相关。结论 ALS患者血浆和脑脊液的谷氨酸水平较正常高,脑脊液谷氨酸浓度比血浆浓度敏感,临床病情越重,谷氨酸浓度越高。     

小鼠骨髓间质干细胞的体外培养与多向分化潜能的鉴定

 【目的】 建立小鼠骨髓间质干细胞(MSC)体外培养?纯化?扩增方法,并进行体外定向诱导条件下的多向分化潜能鉴定?【方法】 取3～18月雄性C57BL/6J小鼠(共48只)骨髓细胞,贴壁培养后,用免疫磁珠法纯化,观察纯化后的细胞形态,对3?10?20代的MSC进行细胞生长曲线绘制;并检测细胞在不同诱导条件下向成骨细胞?脂肪细胞?肌肉细胞的分化能力?【结果】 小鼠MSC在体外可以诱导成成骨细胞?脂肪细胞?肌肉细胞?MSC连续传代培养达30代以上,细胞的形态?抗原表达无改变,并保持多向分化潜能?【结论】 该方法获得的MSC具有高度增殖?多向分化潜能?生物学特性稳定的特点?     

骨髓干细胞移植后mdx鼠腓肠肌病理变化

目的 研究骨髓干细胞移植后mdx鼠腓肠肌组织病理变化. 方法 7～9周龄mdx鼠20只平均分为4组,放射处理后移植1.2×107细胞/只同种异基因全骨髓干细胞,于移植后4、8、12及16周用HE染色观察腓肠肌组织细胞形态及核中心移位纤维(CNF).C57鼠和未治疗mdx鼠各5只作阳性和阴性对照. 结果 CS7鼠腓肠肌横切面可见肌细胞大小形态基本一致,无核中心移位现象.各细胞移植治疗组和阴性对照组mdx鼠均有大量的炎细胞浸润,核中心移位明显.未治疗mdx鼠CNF最高,约达70%;移植后4、12和16周,CNF分别为55%、50%和44%. 结论 骨髓干细胞移植后mdx鼠腓肠肌CNF随移植时间延长逐渐减少,提示骨髓干细胞移植后长久持续参与受损骨骼肌的修复与再生.     

BDNF诱导骨髓间质干细胞分化中神经元特异性蛋白表达与细胞凋亡的关系

目的：探讨脑源性神经营养因子（BDNF）体外诱导骨髓间质干细胞（MSCs）分化中神经元特异性蛋白表达与细胞凋亡的关系。 方法： 分别用BDNF和β-巯基乙醇（β-ME）诱导MSCs分化为神经元样细胞，在诱导1 h、6 h、12 h及24 h后用蛋白质印迹法检测神经元特异性蛋白（nestin、NSE、MAP-2及GFAP）的表达，同时用流式细胞仪检测各时点的细胞生长周期及细胞凋亡。 结果： 蛋白质印迹法结果显示β-ME和BDNF诱导的细胞均能表达神经元特异性蛋白：nestin和NSE，不表达MAP-2；神经胶质细胞特异性蛋白GFAP也有较弱表达。β-ME组诱导12 h后nestin的表达转为阴性，NSE表达也减弱，而BDNF组直至24 h nestin和NSE表达才渐转阴性；BDNF诱导的细胞S期百分率均较同时点的β-ME组高，β-ME在诱导后12 h出现了凋亡峰，BDNF诱导组在观察的时点内均未出现凋亡峰。 结论： β-ME诱导细胞的神经元特异性蛋白表达的减少与细胞凋亡在时间上一致，说明分化后细胞死亡的原因可能与凋亡有关；而BDNF诱导细胞的蛋白表达减少与细胞凋亡无关，提示BDNF诱导分化后的细胞死亡可能还与其它因素有关或者BDNF可能有抗凋亡作用。