颈椎前路减压并发脊髓损伤加重的原因分析

脊髓损伤加重是颈椎前路减压最严重的手术并发症,发生率虽低,但后果严重。我科自1976年～1997年行颈椎前路减压植骨融合术294例,其中发生脊髓损伤加重11例,占37%,经极积治疗,6例基本恢复正常。本文复习了这些病例资料,对颈椎前路减压加重脊髓损伤的原因作了分析。1　临床资料11     

苏州市3家电子企业农民工职业危害及生存质量调查

农村外出务工人员,即农民工,是指以临时性身份进入工业经营单位从事体力劳动的原农业生产劳动者。由于该人群文化程度不高、流动性大、缺乏必要的职业技能,因而整体竞争力不强,大多数从事着职业病危害严重和风险较高的行业和工种。苏州市作为长三角经济发展较快地区之一,长期以来一直吸引着国内各省市的农民工来此就业。截至2007年,在苏州市登记就业的农民工人数已达333万人。为了解在苏州就业农民工面临的职业卫生问题及其生存质量,     

自体骨髓间充质干细胞移植治疗早期股骨头缺血性坏死44例

股骨头缺血性坏死患者股骨头内间充质干细胞数量减少,成骨分化能力降低是不能实现有效自身修复的细胞病理原因,坏死区周围的硬化带阻碍了骨修复的实现。对于早期股骨头缺血性坏死,自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压改善坏死区的血运及促进骨修复的治疗结果分析尚缺乏系统报告。 目的：根据随访结果分析自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死的效果。 方法：2005-05/2008-09共治疗早期股骨头缺血性坏死患者44例,所有接受细胞移植股骨头坏死均为ARCO1或2期,共76髋。采用浓缩自体骨髓细胞悬液回注坏死股骨头内并结合髓芯减压,剩余骨髓血洗涤回输。其中ARCO1期患者仅行干细胞悬液注射,ARCO2期患者移植后行髓芯减压,以Harris评分评价髋关节功能状态。 结果与结论：至2009-03,共随访(22.3±4.2)个月。至随访终期,66髋较细胞移植前疼痛缓解或无明显进展,功能改善,占86.9%;10髋疼痛加重,ARCO分期进展至3或4期,其中3髋行人工关节置换。提示自体骨髓间充质干细胞移植结合髓芯减压是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法,在早期股骨头缺血性坏死的各种治疗方法中,与其他减压及手术方法相比更符合针对病因的治疗,进一步扩大应用有可能获得更佳的临床效果。     

Pick病的蛋白质组研究

目的为深入理解Pick病分子机制并寻找诊断治疗该疾病的蛋白质标记物，选取3例经病理证实的Pick病患者与4例正常老年人尸检脑标本进行蛋白质组学研究。方法死亡24h内新鲜取材的尸检额叶、颞叶蛋白质以固相pH梯度等电聚焦为第一向，十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS-PAGE）为第二向进行双向电泳（2-DE），图像分析软件Image Master 2D Elite分析电泳图谱，基质辅助激光解析／电离-飞行时间（MALDI-TOF）质谱或MALDI-TOF／TOF串联质谱鉴定蛋白质。结果15种蛋白质的表达量在Pick病患者与正常老年人显著不同。8个在Pick病表达量上调的蛋白质被鉴定为热休克蛋白60、Mn超氧化物歧化酶、α-烯醇化酶、3-磷酸甘油醛脱氢酶、胶质纤维酸性蛋白、硫氧还蛋白过氧化物酶1、RNA结合蛋白调节亚基、P25α；7个在Pick病表达量下调的蛋白质被鉴定为pemxiredoxin 5、cofilin、铁蛋白H链、血清白蛋白前体、二氢嘧啶酶相关蛋白2、丙酮酸激酶、碳酰还原酶[NADPH]1。结论氧自由基与抗氧化蛋白的平衡受损及重要代谢酶、神经原纤维缠结相关蛋白的变化同Pick病发病密切相关。     

小儿疱疹性咽炎的病原学研究

目的研讨小儿疱疹性咽炎的病原。方法用ELISA方法测定6种病原IgM。以住院的98例小儿疱疹性咽炎患儿作为观察组，随机抽取同期住院96例非疱疹性咽炎的上呼吸道感染患儿作为对照组，分别观察两组病原情况。结果观察组中柯萨奇病毒、EB病毒、肺炎支原体IgM抗体阳性率比对照组高，X^2值分别为24．60、11．31、5．10，差异有显著性（P〈0．05）。结论疱疹性咽炎的病原并不全是柯萨奇病毒，也可以是EB病毒、肺炎支原体等。     

后纵隔恶性副节瘤胸椎转移致瘫一例

患者男 ,32岁。因纵隔肿瘤术后 2年 ,背部疼痛、双下肢无力 1个月 ,加重伴双下肢痉挛性瘫痪 7ｄ ,于 1999年 6月入院。查体 :体温、呼吸正常 ,脉搏 110～ 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 5 /98ｍｍＨｇ ,右第三肋间见长约 2 0ｃｍ手术瘢痕 ,无压痛 ,Ｔ3,4 棘突压痛、叩痛 ,未触及明显包块。Ｔ5平面以下痛、温觉消失 ,双下肢肌张力高 ,肌力 0级 ,双膝腱反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。心电图示窦性心动过速。纵隔体层Ｘ线片示右上纵隔影宽。ＣＴ片示自Ｔ1～Ｔ4 椎旁软组织影增厚 ,以右侧为主 ,Ｔ3,4 椎体、附件、肋骨小头破…     

静态发病的丘脑出血六例分析

<正> 丘脑出血过去认为占脑出血10％～15％,自头部 CT 问世后庹病率已达20％～35％。我科自1986年2月至1989年6月收治脑血管病461例,脑出血51例。丘脑出血11例中有6例在静态中发病,且无意识障碍,其临床特点难与脑梗塞相鉴别。临床资料本组男3例,女3例。年龄46～74岁,平均61岁。发病情况:6例患者均在静态中起病。且发病突然。1例在睡眠中出现左半身不好使及麻木,呕吐1次。1例在走路时出现左半身     

非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血

目的：观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白（BMP）和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法：异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻干骨。BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品（bBMP）。首先进行髓芯减压，彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区，部分脱钙冻干异体排骨植入髓芯减压孔道．直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该治疗64例（78髋）股骨头缺血性坏死患者。结果：术后主要观察疼痛和功能情况，定期拍X线片、CT检查。本组患者均获得随访。随访时间3个月～6年。平均44个月。随访3年以上28例（36髋），其中18例（22髋）FicatⅠ，Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限．CT显示形成密度较高的新骨，病变范围及程度无发展：4例（6髋）Ficat Ⅰ、Ⅱ期患髋症状无加重．但病变进展一期。在6例（8髋）Ficat Ⅲ病例，其中2例无明显疼痛及活动受限，4例因症状无明显改善而行人工关节置换术：结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力，阻止股骨头病变进展和塌陷。BMP困可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力．所以该方法可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。     

膝关节后外侧角损伤诊治进展

膝关节后外侧角（posteriorlateralcorner，PLC）损伤大多由车祸、坠落伤和运动伤引起，常并发后交叉韧带（PCL）、前交叉韧带（ACL）等其他韧带损伤，以伴随PCL损伤为主。其损伤后可造成膝内翻、胫骨外旋和膝关节反屈畸形，因此PLC损伤后的修复重建对膝关节稳定至关重要。如忽视或延误治疗，将导致膝关节不稳定及其他韧带手术重建失败。现将PLC损伤诊治情况综述如下。