前交叉韧带损伤合并后外角损伤的治疗

膝关节多发韧带伤较常见的类型有前交义韧带(anterior cruciate ligament,ACL)合并内侧剐韧带损伤,后交义韧带合并后外们损伤,ACL、后交叉韧带合并内外侧剐韧带损伤等,这些损伤的诊断及治疗均有大量文献报道.     

某光学设备建设项目职业病危害控制效果评价

采用职业卫生现场调查法、检验检测法、职业健康检查法和检查表法识别和分析某光学设备建设项目存在的职业病危害因素及危害程度,评价相应的防护措施效果。该项目存在的主要职业病危害因素经检测基本符合职业卫生标准要求,其生产工艺、设备布局合理,职业卫生防护措施和应急救援措施切实可行,防护效果达到国家标准要求。     

内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定治疗膝内翻的初步观察

目的探讨内侧撑开胫骨高位截骨结合Tomofix内固定治疗膝内翻畸形的手术方法及短期疗效.方法 2009年10月至2010年8月,采用内侧撑开胫骨高位截骨(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)结合Tomofix锁定钢板内固定治疗膝内翻9例10个膝关节.术前、术后、术后2个月、6个月行X线片检查测量胫骨平台后倾角、胫骨股骨角、Insall-Salvati指数、并行Lysholm功能评分.结果患者术后随访2-10个月,平均6.2个月.胫股角从术前185.8°±2.5°降至 174.4°±2.7°,术前与术后胫骨平台后倾角、Insall-Salvati指数、Lysholm评分无明显差异,患者术后3-4周基本恢复负重行走,术后6个月截骨处均一期愈合,无感染、骨不愈合、膝关节不稳及神经损伤等并发症,终末随访无膝内翻复发,术后疼痛及行走功能改善显著.结论内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定操作较简单,创伤小,并发症少,对关节正常解剖影响较小,可作为治疗膝内翻畸形和单间室骨关节炎的有效方法之一.     

SF-36简明健康问卷在几种骨关节疾病患者中的应用研究

目的:①明确SF-36简明健康问卷在颈椎病、常见腰椎疾病、膝骨性关节炎、老年性骨质疏松症等疾病患者生存质量(QOL)评价中的适用性;②了解颈椎病、常见腰椎疾病、膝骨性关节炎、老年性骨质疏松症等几种疾病患者的QOL。方法:2009年4月—2011年4月间随机抽取在我科就诊的明确诊断为颈椎病、常见腰椎疾病(腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱椎弓峡部裂、腰椎脊柱滑脱)、膝骨性关节炎、老年性骨质疏松症患者各50例,同时抽取居住在北京军区总医院家属区的本院退休健康职工50例作为对照组,利用SF-36量表对其QOL进行对照研究;分别采用内部一致性信度、结构效度和判别效度对其信度、效度进行评价。结果:①除老年性骨质疏松症组外,其他各组SF-36总分明显低于对照组;各组对QOL的影响主要涉及反应生理健康的生理功能、生理职能、总体健康、躯体疼痛维度,且各组受损维度受损程度不一;其中,颈椎病患者QOL受损维度最多,包括生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)、活力(VT)和社会功能(SF)维度;腰椎疾病组受损维度包括PF、RP、GH和躯体疼痛(BP)维度,以BP维度受损最明显;膝骨性关节炎组主要涉及PF、RP、GH维度;老年性骨质疏松症组生存质量受损较小,仅涉及GH维度。②SF-36用于评价上述患者时总的内部信度为0.726,PF、BP、GH、情感职能(RE)维度的Cronbach’α系数>0.7;RP、活力(VT)、社会功能(SF)、精神健康(MH)维度的Cronbach’α系数>0.6,各维度间除PF、RE及MH与PF相关性无显著性意义外,各维度均具有良好的相关性(具有显著性差异)。结论:①老年性骨质疏松症、颈椎病、常见腰椎疾病(腰椎间盘突出症、腰腰椎管狭窄症、腰椎脊柱椎弓峡部裂、腰椎脊柱滑脱)、膝骨性关节炎患者QOL出现不同程度下降,主要表现在反应生理健康的维度评分下降;②SF-36简明健康问卷中文版用于评价上述常见骨关节病患者时具有良好的信度、效度和适用性。     

胃癌中医证型与细胞免疫因子关系的探讨

[目的]通过检测外周静脉血T细胞亚群及可溶性白细胞介素2受体（SIL-2R）在胃癌不同证型中的变化,探讨胃癌证型与细胞免疫功能关系。[方法]采用碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶和ELISA法检测113例胃癌患者外周血T细胞亚群及SIL-2R水平,对不同证型与其变化的关系进行分析,并与30例对照者比较。[结果]胃癌虚证患者外周血总T细胞与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。胃癌实、虚证患者与对照者SIL-2R比较差异有统计学意义（P〈0．01）,实、虚证患者之间SIL-2R比较差异有统计学意义（P〈O．05）。CD4^＋T细胞以肝胃不和型〉瘀毒内阻型〉痰湿凝结型〉胃热伤阴型〉脾胃虚寒型〉气血双亏型,而CD8^＋T细胞与之相反,呈下降趋势。[结论]不同中医证型胃癌患者细胞免疫功能依肝胃不和型、瘀毒内阻型、痰湿凝结型、胃热伤阴型、脾胃虚寒型、气血双亏型次序逐渐下降,提示辨证分型与患者细胞免疫功能密切相关。     

季德胜蛇药片联合拉米夫定治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎临床观察

目的:探讨季德胜蛇药片联合拉米夫定治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎的疗效。方法:将65例乙型肝炎患者随机分为两组,A组35人,采用季德胜蛇药片联合拉米夫定治疗;B组30人,采用拉米夫定单药治疗。治疗过程中分别在4周、12周、48周观察患者的中医症候、检测患者的生化指标、免疫学及病毒学指标。结果:在改善中医症候、生化指标、免疫学指标、抗病毒应答、病毒耐药方面治疗组明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);但在病毒DNA转阴、HBeAg转阴率方面,两组比较无明显差异。结论:季德胜蛇药片联合拉米夫定治疗湿热中阻型慢性乙型肝炎,可有效改善中医症候,改善肝功能,提高病毒应答作用和减少病毒耐药率。     

季德胜蛇药联合TACE治疗中晚期肝癌的临床观察

目的观察季德胜蛇药联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期肝癌的疗效。方法中晚期原发性肝癌28例,14例接受季德胜蛇药联合TACE治疗,14例只进行TACE。结果在治疗3月时,联合组肿瘤应答率为78.6%,明显高于对照组的57.1%（P〈0.05）,患者生活质量改善率分别为71.4%和50.0%（P〈0.05）。结论季德胜蛇药联合TACE治疗中晚期肝癌可提高疗效,可改善患者生活质量。     

子宫附件良性囊性病变的MRI诊断

目的:探讨女性附件良性囊性病变的MRI表现特点,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法:搜集我院近三年来经手术及病理证实的110例附件区良性囊性病灶,对其MRI表现作回顾性分析,讨论其MRI表现特点。结果:110例附件良性囊性病灶中,卵巢囊性病变最多,占所有病例的89%(98/110)。其中单纯性囊肿28例(25%,28/110),卵巢囊腺瘤27例(25%,27/110),畸胎瘤22例(20%,22/110),子宫内膜异位囊肿15例(14%,15/110),占所有病例的84%(92/110)。28例单纯性囊肿信号均匀,其中26例(93%,26/28)T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。27例卵巢囊腺瘤中,24例可见分隔,2例可见壁结节。22例囊性畸胎瘤中21例可见明显脂质信号。所有15例子宫内膜异位囊肿T1WI和T2WI均呈高信号,部分病灶内可见液液分层。结论:大多数女性附件良性可性病变的MRI表现特征性较明显,可明确诊断。     

ICU护理工作中的风险及对策

近年来,随着公众卫生知识水平的提高、法律观念和自我保护意识的增强,医患纠纷日益增多,因此,医务工作者应及时发现工作中的风险,提高应对能力,防止纠纷发生。医疗护理风险是一种职业风险,就是从事医疗护理服务的职     

低密度脂蛋白、高敏C-反应蛋白、脑钠肽的测定对冠心病的临床意义

目的:探讨血清中低密度脂蛋白(LDL-C)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脑钠肽(BNP)浓度与冠心病的关系及临床意义。方法:测定100例经冠状动脉造影(CAG)确诊冠心病(CHD)患者的LDL-C、hs-CRP、BNP水平,并与40例健康体检对照者相比较,分析LDL-C、hs-CRP及BNP的临床意义。结果:心肌梗死(AMI)组[(2.6±0.7)mmol/L]和不稳定型心绞痛(UA)组[(2.6±0.6)mmol/L]LDL-C均高于稳定型心绞痛(SA)组[(2.2±0.7)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);AMI组[(2.6±0.7)mmol/L]和UA[(2.6±0.6)mmol/L]组间及对照组[(2.1±0.6)mmol/L]和SA组[(2.6±0.7)mmol/L]间差异均无统计学意义(P>0.05)。CHD组hs-CRP明显高于对照组[(2.1±1.4)mg/L],且AMI组[(13.1±9.4)mg/L]、UA组[(9.2±5.2)mg/L]高于SA组[(5.2±2.1)mg/L],AMI组明显高于UA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]和UA组[(170.0±99.9)pg/ml]BNP高于对照组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml],AMI组[(457.0±449.3)pg/ml]高于UA组[(170.0±99.9)pg/ml],差异均有统计学意义(P<0.05);对照组[(22.4±19.6)pg/ml]和SA组[(42.8±40.1)pg/ml]间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合检测LDL-C、hs-CRP和BNP的水平对冠心病的诊断和治疗有一定的参考价值。