双胍类药物相关乳酸酸中毒3例诊治体会

目的:探讨双胍类药物相关乳酸酸中毒的临床表现、诊断和冶疗措施,提高临床医生对本病的认识.方法:回顾性分析我院2009年3例双胍类药物相关乳酸酸中毒病例,对其临床表现、诊断、治疗及预后进行分析讨论.结果:3例患者均有糖尿病史多年,服用双胍类降糖药物,均以恶心、呕吐、腹胀、腹痛等消化道症状就诊,pH显著下降,血乳酸水平和阴离子间隙(AG)显著增高.确诊乳酸酸中毒后行血液净化等综合抢救,均痊愈出院.结论:双胍类药物相关乳酸酸中毒临床表现多异,常以消化道症状就诊.显著的血乳酸水平增高和高AG型代酸是诊断要点.早期诊断和尽早行血液净化等支持性治疗可改善预后.     

慢性粒-单核细胞白血病2例

骨髓增生异常综合征（MDS）是一类发生于造血干细胞的克隆性疾病。慢性粒一单核细胞白血病（CMMOI。）为MDS的一种亚型,周围血象及骨髓象原始细胞增多,单核细胞绝对值＞1×109／L。我院遇有2例CMMOL,现报道如下。1病例报告例1：男,3岁,因面色苍白,食欲不佳而来我院就诊。查体：中度贫血貌,皮肤粘膜无出血点,心肺未见异常,不发热,肝于肋下4cm,脾于肋下7cm,质软,无压病。实验室检查：Hb66g／L,RBC2．2×1012／L,WBC12.×109／L,PTC130×109／L。分类：N0．24,L0．33,M0．33,幼稚细胞0．06,有核红细胞0．04…     

老年心肌梗死患者循环血内皮祖细胞数目和功能的变化及其对心功能的影响

目的 比较不同年龄组心肌梗死患者循环血内皮祖细胞（EPCs）数目及功能的差异,分析蛋白激酶B（Akt）和间质细胞源因子1（SDF-1）表达的差异,探讨老年患者EPCs修复梗死心脏功能的可能机制及临床意义.方法 抽取老年心肌梗死患者（n=26）和中青年心肌梗死患者（n=24）动脉血8 ～10 ml,流式细胞仪检测各组EPCs含量,酶联免疫吸附法检测Akt及SDF-1表达变化情况;利用冠状动脉左前降支结扎术制备大鼠心肌梗死模型后,尾静脉注射老年EPCs、中青年EPCs（1×107/200 ml）或等体积盐水（PBS组）,观察终点时间为28 d,超声心动评价心脏功能,荧光显微镜下观察EPCs在梗死心脏的归巢情况,免疫荧光法计数缺血心肌局部血管数量.结果 老年心肌梗死患者循环血EPCs数量明显少于中青年组（47.23％±14.92％比89.76％ ±7.27％,P＜0.001）;心肌梗死后老年组Akt磷酸化水平和SDF-1表达水平明显低于中青年组（Akt：19.04％±6.41％比43.96％±15.91％;SDF-1：25.81％ ±6.32％比64.04％±16.35％,均为P＜0.001）.将EPCs移植至梗死大鼠后,移植的老年EPCs在梗死心脏的归巢数量明显少于移植的中青年EPCs（3.69±1.97/mm2比12.01 ±5.44/mm2,P ＜0.001）.移植老年EPCs的大鼠梗死心脏的血管密度明显少于移植中青年EPCs的大鼠（42±9/mm2 比96±15/mm2,P ＜0.001）.移植老年EPCs组心功能指标[左心室射血分数（LVEF）和左心室缩短分数（LVFS）]显著低于移植中青年EPCs组（LVEF：58.1％±5.0％比73.8％±7.9％;LVFS：35.4％±3.8％比59.0％±7.6％.均为P＜0.001）.结论 老年心肌梗死患者的循环血EPCs数量及其修复功能均不如中青年患者,可能与Akt-SDF-1信号通路受损有关.     

用非手术疗法治疗颈椎病效果不佳的原因分析

随着对颈椎病诊断治疗水平的提高,多数患者经非手术治疗、康复锻炼,临床症状得到缓解,取得满意效果。但也有部分患者由于某种原因,在治疗过程或康复锻炼中出现症状加重,患者拒绝再用原来的方法治疗,否定所采用的治疗方法的有效性。本文结合作     

婴儿痉挛症

1 特点以肌阵挛、精神发育迟缓及脑电图的高度失律为主要特点.2 病因2.1 原发性:缺乏解剖学改变,发作前精神发育正常,头颅片无病灶.     

自发性气胸的护理

气胸有人工气胸、外伤性气胸、自发性气胸三种。自发性气胸是肺部疾患常见的合并症,尤以肺结核患者更易发生。自发性气胸又分为开锁性、穿通性、张力性三种。一般发病急,易有生命危险,因而必须及时地、正确地处理。我院自1955—1962年共住院5,083人,发生自发性气胸者142例,发病率为2.4％。兹将几年来的护理经验介绍如下:护理人员应熟悉自发性气胸的临床现象、特征及急救处理方法。对病人的病情应有充分的了解,对易发生自发性气胸的急性粟粒性肺结核、急性亚急性血型播散型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核患者更应注     

加强糖尿病知识的教育对非胰岛素依赖型糖尿病疗效的影响

非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)又称Ⅱ型糖尿病,是由于胰岛素分泌相对不足引起的代谢紊乱性疾病,多见于中老年肥胖者,治疗则以控制饮食为基础,辅之口服降糖药.理论上讲,这样有效地控制血糖.但由于种种原因,NIDDM患者的疗效往往不满意.本文对普通NIDDM病人和受过强化教育的NIDDM病人治疗效果进行对比,观察加强糖尿病知识教育对NIDDM疗效的影响.     

淀粉样β蛋白前体转基因小鼠与正常小鼠脑蛋白质组蛋白质表达差异

目的：以蛋白质组学技术研究淀粉样β蛋白前体转基因小鼠与正常小鼠脑蛋白质表达差异，从蛋白质分子水平探索老年性痴呆发病机制。 方法：实验于2002-03／2003-10在河北医科大学第二医院、解放军总医院老年医学研究所、北京大学蛋白质工程国家重点实验室完成。淀粉样β蛋白前体转基因小鼠4只与正常C57小鼠4只脑组织经蛋白提取后，分别以固相pH梯度等电聚焦为第一向，十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶垂直电泳为第二向进行双向电泳。图像分析软件Image Master 2D Elite分析电泳图谱。以MALDI-TOF质谱仪对差异蛋白进行鉴定。 结果：8只小鼠均进入结果分析。11个蛋白点在淀粉样β蛋白前体转基因小鼠与正常小鼠脑组织表达量明显不同。他们分别被鉴定为热休克蛋白86ku-1、神经丝三联体L、氧化还原酶75ku亚单位前体、血清白蛋白前体、甘油-3-磷酸脱氢酶、三磷酸腺苷合酶α亚单位、α-烯醇化酶、γ-烯醇化酶、泛素结合酶E2、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶。 结论：通过蛋白质组学技术，寻找并鉴定了淀粉样β蛋白前体转基因小鼠与正常小鼠脑差异表达蛋白质。     

胃癌患者T细胞亚群变化的临床意义

我们检测胃癌患者外周血T淋巴细胞亚群的表达以及和临床病理分期的关系，以探讨胃癌患者的免疫功能变化，并为肿瘤的免疫逃逸机制提供研究依据。     

局部冷冻作业血清免疫学测定与分析

随着医学事业的发展，寒冷作业对人体健康的影响已引起人们的普遍关注，国内已有报道，但多为全身性寒冷作业，而对局部接触冷冻物品对人体影响的报道甚少。为此，我们对长期从事在局部寒冷与潮湿环境中接触冷冻物品的人群，进行血清免疫学检查，观察分析局部冷冻对人体的影响和血清学的改变。报告如下。１　对象与方法１．１　对象选择　共观察１２０例，分为观察组和对照组。观察组６０例为局部接触冷冻１年以上者，接触方式主要是手长期接触冷冻物品。另６０例为对照组。属于非局部接触冷冻者。两组观察对象均排除其他疾病，并在性别、年…