眼眶淋巴瘤的MR影像特点

目的探讨眼眶淋巴瘤的MR影像特点,以提高其术前诊断准确率。方法回顾性分析8例经手术病理证实的眼眶淋巴瘤的MR影像学表现。结果7例为单侧,1例为双侧;4例位于肌锥外呈铸型;4例累及肌锥内外呈弥漫生长,其中3例累及视神经;8例均起源于泪腺和/或眼睑组织,并均有眼外肌受侵;1例有骨质破坏;平扫信号均匀,6例T1W I呈等信号,2例呈稍高信号,7例T2W I呈稍高信号,1例T2W I呈等信号;8例增强后均呈中等度均匀强化。结论眼眶淋巴瘤的MR影像学特征有助于提高其术前诊断准确率。     

距下关节骨突致不典型踝管综合征二例报告

踝管综合征是指胫神经在内踝后侧由于各种原因导致的卡压而产生的临床征候群。在多种致病因素中,距下关节骨突形成致胫神经拉伸紧张而仅产生小腿症状的不典型踝管综合征比较少见,现报告2例。     

Chiari骨盆截骨治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎并髋臼囊性病变

成人髋臼发育不良往往并发髋关节骨性关节炎，重者出现髋臼上方骨囊性病变，如截骨面上有较大囊变区，会影响Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨的效果，需采用一些特殊手段加以解决。本文总结１９９４～１９９５年资料完整的行Ｃｈｉａｒｉ骨盆截骨治疗的８例髋臼上方不同大小骨囊变区...     

枇杷清肺饮加减联合耳尖放血对痤疮患者疗效及生活质量的影响

目的对比枇杷清肺饮加减联合耳尖放血与传统中医、西医治疗痤疮的效果及对患者生活质量的影响,以探讨更有效、安全的痤疮治疗方法。方法将180例痤疮患者分为三组,A组给予枇杷清肺饮加减联合耳尖放血治疗,B组给予盐酸多西环素肠溶胶囊治疗,C组给予单纯枇杷清肺饮加减治疗,治疗1个月后观察三组的疗效及生活质量改善情况。结果 A组的总有效率高于B、C组,B组的总有效率高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组治疗后的DLQI量表各维度评分及总分低于B、C组,B组治疗后的DLQI量表各维度评分及总分低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论枇杷清肺饮加减联合耳尖放血可有效治疗痤疮,并改善患者的生活质量,值得临床推广应用。     

关节镜下手术治疗肩袖慢性钙化性肌腱炎

目的探讨关节镜下手术治疗肩袖慢性钙化性肌腱炎的指征、方法和疗效。方法对57例有症状的肩袖钙化性肌腱炎进行治疗,其中15例行非手术治疗6个月效果欠佳,采用关节镜下手术清除病灶的方法治疗。结果15例获得随访8～24个月。15例术后VAS评分（1．0±0．5）分,术后Constant—Murley评分（92．2±4．3）分,两者与术前比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。肩关节活动度恢复良好。结论钙化灶出现于肩峰下或病灶巨大时宜行手术治疗,关节镜下清除钙化灶治疗肩袖慢性钙化性肌腱炎安全有效。     

一种新的脓毒症快速筛查评分系统：调整的简化序贯器官功能衰竭评分

背景　脓毒症是临床常见的危重症之一,早期发现、积极治疗有利于改善患者预后,但目前用于脓毒症筛查的快速序贯器官功能衰竭评分（qSOFA）灵敏度低,因此需要建立一种灵敏度和特异度均较高的脓毒症筛查评分。目的　在简化序贯器官功能衰竭评分（sSOFA）基础上建立一种新的脓毒症快速筛查评分--调整的简化序贯器官功能衰竭评分（M-sSOFA）,为早期发现脓毒症提供参考。方法　收集2015年3月-2018年2月黄山首康医院和黄山市人民医院重症医学科（ICU）住院患者的临床资料进行回顾性分析,其中2016年3月-2018年2月符合入选标准的脓毒症患者105例,并选取同期101例符合入选标准的非脓毒症患者,该组病例用于M-sSOFA的建立（即为建模组）;2015年3月-2016年2月符合入选标准的脓毒症患者55例,并选取同期51例符合入选标准的非脓毒症患者,该组病例用于M-sSOFA有效性的验证（即为验证组）。利用受试者工作特征（ROC）曲线确定M-sSOFA新变量的取值和筛查脓毒症高危人群的诊断截点。并将新建立的M-sSOFA与qSOFA筛查脓毒症的ROC曲线进行比较。结果　建模组：脓毒症患者中男62例、女43例,平均年龄（71.1±15.2）岁,ICU病死率33.33%（35/105）,非脓毒症患者中男80例、女21例,平均年龄（62.2±15.1）岁,ICU病死率11.88%（12/101）。M-sSOFA≥3分时〔即白细胞计数取<4×109/L或>10×109/L、氧合指数取<450 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）〕预测脓毒症的ROC曲线下面积（AUC）最大（P<0.05）。M-sSOFA≥3分时预测脓毒症的AUC为0.806〔95%CI（0.743,0.868）〕,灵敏度为81.90%,特异度为79.21%。白细胞计数<4×109/L或>10×109/L为1分和氧合指数<450 mm Hg为1分被纳入最终的M-sSOFA标准。验证组：脓毒症患者中男33例、女22例,平均年龄（70.9±14.4）岁,M-sSOFA 4（3,5）分,qSOFA 1（1,2）分,ICU病死率38.18%;非脓毒症患者中男38例、女13例,平均年龄（60.5±16.5）岁,M-sSOFA 1（0,2）分,qSOFA 0（0,1）分,ICU病死率11.76%。M-sSOFA和qSOFA筛查脓毒症的AUC、灵敏度、特异度和Kappa值分别为0.78与0.63、80.00%与40.00%、76.47%与86.28%、0.56与0.26。M-sSOFA和qSOFA筛查脓毒症的AUC比较,差异有统计学意义（Z=2.751,P=0.006）。结论　新的脓毒症快速筛查评分系统--M-sSOFA筛查脓毒症的效果优于qSOFA,AUC为0.78,灵敏度为80.00%,特异度为76.47%。     

2006—2013年苏州市疾病预防控制中心职业病诊断分析

目的了解2006—2013年苏州市疾病预防控制中心职业病诊断现状、职业病发病数量、种类、分布及发展趋势。方法收集汇总2006—2013职业病网络报告系统的职业病病例及相关资料进行统计分析。结果 2006—2013年苏州地区5家诊断机构共诊断职业病1 615例,其中苏州市疾病预防控制中心诊断1 237例,占总病例的76.59%;除尘肺外的其他种类职业病384例,占89.71%。2006—2013年苏州市疾病预防控制中心共诊断尘肺853例,慢性职业中毒174例,急性职业中毒119例,物理因素所致疾病31例,职业性耳鼻喉疾病60例;经济类型分布：尘肺以集体企业为主,物理因素所致疾病以私营企业为主;急性中毒第1顺位为私营企业,慢性中毒第1顺位为港澳台企业,耳鼻喉疾病第1顺位为外资企业。行业类型分布：尘肺第1顺位为采矿业,急性中毒和慢性中毒的第1顺位均为电子信息类,中暑和噪声聋第1顺位均为制造业。急性职业中毒、慢性职业中毒、耳鼻喉疾病发病逐年上升,尘肺逐年下降。结论职业病诊断机构发展不均衡,职业病诊断机构亟待加强;产业结构的调整、转型升级对职业病的发病具有一定的影响。不同经济类型、不同行业存在不同的发病特征,职业病防治面临新的形势。     

肌注破伤风抗毒素致过敏性休克1例

破伤风抗毒素（TAT ）是一种特异性抗体,用于开放性外伤（特别是创口深,污染严重者）有感染破伤风危险者,但因其属抗血清,为生物制剂,极易引起过敏反应［1］。因其价廉、疗效确切,临床上TAT 皮试结果即使阳性多数仍可以通过脱敏注射解决。但皮试阴性肌注后出现过敏性休克者少见。我科2013年11月发生1例皮试阴性肌注后出现过敏性休克患者,报道如下。     

分析活血化瘀中药临床应用不良反应现象

目的：分析活血化瘀中药临床应用不良反应现象,为临床中药合理应用提供依据。方法：调查统计分析本组86例活血化瘀中药临床应用不良反应涉及中药以及不良反应受累系统。结果：86例不良反应共涉及到5种活血化瘀中药,其中以血栓通注射液所导致的不良反应最多,经比较显著多于其他4种药物,差异有统计学意义（P＜0．05）;活血化瘀中药不良反应受累系统主要包括皮肤及皮下组织、神经系统、消化系统、呼吸系统已经心血管系统,以皮肤受累最为严重,（P＜0．05）。结论：临床应严格按照药物的要求进行用药,构建完善的疗效评估标准,同时还应该加强中药制剂的研究监制,从而最大程度减少各种不良反应的出现,保证临床活血化瘀中药用药的效果及安全性。     

穴位按压在胃镜检查中的应用

目的探讨穴位按压内关穴、足三里穴在胃镜检查中的有效性。方法胃镜检查患者160例，随机分为内关组、足三里组、内关＋足三里组、对照组。观察各组检查中胃镜检查副反应情况，包括疼痛、体动、恶心、呕吐、呃逆、呛咳、口咽分泌物多、嗳气。结果四组患者治疗效果：内关组、足三里组、内关＋足三里组患者治疗效果明显高于对照组，有显著差异性（P〈0．05）；治疗效果内关组、足三里组、内关＋足三里组三组患者相比较无明显差异（P〉0．05）。结论穴位按压内关穴、足三里穴，可以减轻胃镜检查的副反应，如体动、疼痛、恶心、呕吐、呃逆、呛咳、口咽分泌物多、嗳气等，能够顺利地完成胃镜检查，减轻胃镜受检者的痛苦。临床应用安全、有效，宜在基层医院门诊推广普及。