窄带成像放大内镜诊断胃黏膜上皮内瘤变的临床价值

目的探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)诊断胃黏膜上皮内瘤变的临床应用价值。方法选择2013-04~2015-08行普通白光胃镜(WLE)检查发现局灶性病变且自愿接受NIB-ME检查的100例患者作为研究对象,行NBI-ME检查观察病变的胃黏膜、毛细血管形态,并分别依据Sakami分型标准以及Yao分类标准对胃黏膜及毛细血管形态进行判断,之后对病变进行活检,将NBI-ME观察到的胃黏膜以及毛细血管形态分型与病理结果进行比较。结果经内镜检查显示,100例局灶性病变最终病理组织学证实炎症31例(31.0%),低级别上皮内瘤变44例(44.0%),高级别上皮内瘤变25例(25.0%),其中早期胃癌18例(18.0%)。WLE诊断上皮内瘤变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为58.7%、35.3%、62.7%、29.3%、49.0%;NBI-ME诊断上皮内瘤变的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率分别为84.4%、43.5%、83.3%、45.5%、75.0%,NBI-ME诊断胃黏膜上皮内瘤变的符合率明显高于WLE(75.0%vs49.0%,P0.05)。结论 NBI-ME在胃黏膜上皮内瘤变的诊断中具有较高的临床价值。     

小儿疱疹性咽炎的病原学研究

目的研讨小儿疱疹性咽炎的病原。方法用ELISA方法测定6种病原IgM。以住院的98例小儿疱疹性咽炎患儿作为观察组，随机抽取同期住院96例非疱疹性咽炎的上呼吸道感染患儿作为对照组，分别观察两组病原情况。结果观察组中柯萨奇病毒、EB病毒、肺炎支原体IgM抗体阳性率比对照组高，X^2值分别为24．60、11．31、5．10，差异有显著性（P〈0．05）。结论疱疹性咽炎的病原并不全是柯萨奇病毒，也可以是EB病毒、肺炎支原体等。     

后纵隔恶性副节瘤胸椎转移致瘫一例

患者男 ,32岁。因纵隔肿瘤术后 2年 ,背部疼痛、双下肢无力 1个月 ,加重伴双下肢痉挛性瘫痪 7ｄ ,于 1999年 6月入院。查体 :体温、呼吸正常 ,脉搏 110～ 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 15 5 /98ｍｍＨｇ ,右第三肋间见长约 2 0ｃｍ手术瘢痕 ,无压痛 ,Ｔ3,4 棘突压痛、叩痛 ,未触及明显包块。Ｔ5平面以下痛、温觉消失 ,双下肢肌张力高 ,肌力 0级 ,双膝腱反射亢进 ,双踝阵挛阳性 ,双侧Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。心电图示窦性心动过速。纵隔体层Ｘ线片示右上纵隔影宽。ＣＴ片示自Ｔ1～Ｔ4 椎旁软组织影增厚 ,以右侧为主 ,Ｔ3,4 椎体、附件、肋骨小头破…     

静态发病的丘脑出血六例分析

<正> 丘脑出血过去认为占脑出血10％～15％,自头部 CT 问世后庹病率已达20％～35％。我科自1986年2月至1989年6月收治脑血管病461例,脑出血51例。丘脑出血11例中有6例在静态中发病,且无意识障碍,其临床特点难与脑梗塞相鉴别。临床资料本组男3例,女3例。年龄46～74岁,平均61岁。发病情况:6例患者均在静态中起病。且发病突然。1例在睡眠中出现左半身不好使及麻木,呕吐1次。1例在走路时出现左半身     

非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血

目的：观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白（BMP）和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法：异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻干骨。BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品（bBMP）。首先进行髓芯减压，彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区，部分脱钙冻干异体排骨植入髓芯减压孔道．直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该治疗64例（78髋）股骨头缺血性坏死患者。结果：术后主要观察疼痛和功能情况，定期拍X线片、CT检查。本组患者均获得随访。随访时间3个月～6年。平均44个月。随访3年以上28例（36髋），其中18例（22髋）FicatⅠ，Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限．CT显示形成密度较高的新骨，病变范围及程度无发展：4例（6髋）Ficat Ⅰ、Ⅱ期患髋症状无加重．但病变进展一期。在6例（8髋）Ficat Ⅲ病例，其中2例无明显疼痛及活动受限，4例因症状无明显改善而行人工关节置换术：结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力，阻止股骨头病变进展和塌陷。BMP困可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力．所以该方法可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。     

非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白和红骨髓治疗股骨头缺血性坏死

目的:观察非细胞型组织工程化异体骨复合骨形态发生蛋白(BMP)和红骨髓植入治疗青壮年股骨头缺血性坏死的疗效。方法:异体松质骨、异体腓骨为部分脱钙冻干骨。BMP为牛骨来源的用Urist方法部分纯化制品(bBMP)。首先进行髓芯减压,彻底刮除死骨。将异体松质骨混合bBMP和自体红骨髓植入死骨刮除区,部分脱钙冻干异体腓骨植入髓芯减压孔道,直接支撑股骨头病变区软骨下骨。采用该治疗64例(78髋)股骨头缺血性坏死患者。结果:术后主要观察疼痛和功能情况,定期拍X线片、CT检查。本组患者均获得随访。随访时间3个月~6年。平均44个月。随访3年以上28例(36髋),其中18例(22髋)FicatⅠ,Ⅱ期患髋无明显疼痛及功能受限,CT显示形成密度较高的新骨,病变范围及程度无发展。4例(6髋)FicatⅠ、Ⅱ期患髋症状无加重,但病变进展一期。在6例(8髋)FicatⅢ病例,其中2例无明显疼痛及活动受限,4例因症状无明显改善而行人工关节置换术。结论异体腓骨可提供直接的机械支撑力,阻止股骨头病变进展和塌陷。BMP因可诱导红骨髓和异体骨增强其成骨能力,所以该方法可作为治疗青壮年FicatⅠ、Ⅱ期股骨头缺血性坏死的一种选择。     

膝关节后外侧角损伤诊治进展

膝关节后外侧角（posteriorlateralcorner，PLC）损伤大多由车祸、坠落伤和运动伤引起，常并发后交叉韧带（PCL）、前交叉韧带（ACL）等其他韧带损伤，以伴随PCL损伤为主。其损伤后可造成膝内翻、胫骨外旋和膝关节反屈畸形，因此PLC损伤后的修复重建对膝关节稳定至关重要。如忽视或延误治疗，将导致膝关节不稳定及其他韧带手术重建失败。现将PLC损伤诊治情况综述如下。     

自体骨髓基质细胞移植结合多针髓芯减压治疗早期股骨头缺血性坏死30例

股骨头是骨缺血性坏死最常见的发生部位,晚期骨坏死常会造成股骨头的塌陷,导致关节畸形、炎症,引起疼痛和功能障碍.虽然对于晚期塌陷患者有采用旋转截骨、金属内植物支撑、打压植骨恢复股骨头高度等方法[1-2],但是这类手术难以恢复股骨头的正常外形,仅仅推迟了关节置换的时间,最终导致关节炎,出现疼痛及功能障碍.     

神经肽在大鼠脊髓损伤后胫骨骨痂中的表达

目的：研究脊髓损伤后大鼠胫骨骨痂中神经肽的表达。方法：110只雌性Wistar大鼠机分面3组,T10－11脊髓横断＋右胫骨骨折组和单纯右胫骨骨折组各50只,正常对照组10只,术后3,7,14,221,28天分批处死,骨痂行HE染色和神经肽免疫组化染色。结果：脊髓损伤组早期形成大量纤维骨痂和软骨骨痂,骨痂中神经肽免疫阳性神经纤维较少,明显增厚的骨膜内层骨祖细胞,幼稚的软骨细胞胞质内CGRP,GAL,NPY强阳性表达;晚期骨痂中神经肽含量较低,编织骨形成少,结论：正常大鼠骨生长活跃区有丰富的肽能神经支配,脊髓损伤后骨痂中神经肽有显著改变,并引起骨痂量和质的改变,推测神经因素参与调节骨折愈合过程。