多发性颈部血管夹层分离的颅外颈内动脉支架治疗

颈内动脉（ＩＣＡ）颅外段和椎动脉（ＶＡ）的自发性夹层分离是青年人卒中的重要原因，占４５岁以下缺血性卒中的５％～２０％。ＩＣＡ颅外段是自发性夹层分离的好发部位，两侧发生夹层分离的低于１５％，其中１／４～１／２的患者发生卒中。本文为１例两侧ＩＣＡ颅外段和左侧ＶＡ自发性夹层分离病例并对导致明显症状的血管进行了血管内治疗。患者男性，３６岁，既往体健，间歇性、发作性右上肢无力、麻木和视力障碍数日。每次发作持续１５～２０ｍｉｎ，曾就诊家庭医生并行头颅ＣＴ扫描未发现异常，考虑ＴＩＡ。其后，再次发生右上肢末端麻…     

巨大外伤性骨囊肿1例

1 临床资料 男性,24岁,因复视、头痛1月1998年8月18日入院,否认恶心、呕吐、肢体无力、抽搐等症状。曾于1988年从单杠跌下摔伤头部,无特殊不适,未就医;1991年因“进行性加重的头痛、恶心、呕吐”而就诊某市医院,并行“脑室-腹腔分流术”,术后上述症状消失而出院。体检示一般情况佳,双眼视力     

坚持以病人为中心 改善医疗服务质量

为探讨以病人为中心，及时更新观念，提高医疗质量，本文阐述了围绕以病人为中心，更新医疗服务观念；强化以病人为中心，树立新型工作导向；确立以病人为中心，提高医疗服务质量，为在新形势下，坚持以病人为中心，进一步提高医疗服务质量提供经验。     

局灶性皮质发育不良与难治性癫痫

局灶性皮质发育不良是难治性癫痫的重要病因,近年来,随着影像学和脑电生理学的发展,分子生物学和病理生理学在癫痫发病机制研究中的应用,人们对局灶性皮质发育不良的遗传和病理生理学特点的认识产生了浓厚的兴趣.本文对大脑皮质的发育过程、局灶性皮质发育不良的发病及致痫机制分类及影像学的特征、手术治疗进行综述.     

涉及中央区难治性癫痫的外科治疗

目的探讨涉及中央区难治性癫痫的手术治疗。方法3例患者术前除常规致痫灶评估外,还应用fMRI作皮质功能区定位。术中通过皮层EEG（ECoG）对致痫灶定位,通过皮层诱发电位（SEP）及皮质电刺激定位脑功能区,对位于功能区以外的致痫灶行切除性手术,功能区内的致痫灶行软脑膜下横行纤维切断术。结果术后无神经功能障碍,术后3月,2例病人无癫痫发作,1例偶有部分性发作;术后8月,1例无发作,1例偶有部分性发作,1例减少75%发作。结论术前功能区评估、术中电生理监测有助于保护皮质重要功能和提高手术癫痫控制率。     

难治性颞叶癫痫术前评估和手术治疗(附10例报告)

目的总结10例难治性颞叶癫痫术前评估和手术治疗的经验。方法本组共10例难治性颞叶癫痫,发作类型为复杂部分性发作3例,复杂部分性发作 继发性全身强直-阵挛性发作7例,所有患者都用长程视频脑电图(Video-EEG)、头颅磁共振扫描(MRI)和磁共振波谱成像(MRS)定位,其中2例还辅以颅内EEG定位。术中行皮层EEG(EcoG)和深部EEG监测,所有病例均行前颞叶切除术,其中8例还辅以MST。结果术后病理证实均为海马硬化,10例患者恢复顺利,仅1例发生手术对侧上肢暂时性轻瘫并发症。术后随访3-30个月,9例疗效满意,1例显著改善。结论长程Video-EEG、MRI和MRS相结合,必要时辅以颅内EEG,是准确、可靠的癫痫灶定位方法,而前颞叶切除术是一种并发症小、疗效可靠的治疗难治性颞叶癫痫的手段。     

误诊为炎性肉芽肿的颅内转移性鳞状细胞癌伴感染1例

1临床资料 患者，男，57岁，因行走不稳2个月，加重1个月入院。7个月前因双侧慢性化脓性中耳乳突炎在本院五官科行右侧鼓室探查术，当时头颅MR检查证实为双侧慢性中耳乳突炎，颅内未发现异常。查体：神志呈嗜睡状态，反应迟钝，记忆力差，生命征正常，右侧周围性面瘫，双侧乳突区未见红肿，双侧外耳道见脓性分泌物，但未流出，无臭味，双侧听力下降，     

颅内血肿微创治疗系统的研制

目的：研制一种用于颅内血肿微创治疗的穿刺引流系统。方法：本系统主要由导管针、钻体、三通、冲洗针、通针组成，共有11种规格，最短2.0cm，最长7.0cm，能够对颅内任何部位血肿进行穿刺治疗。结果：我们应用此系统治疗了56例颅内血肿，急性硬膜外血肿4例，亚急性硬膜外血肿6例，外伤性脑内血肿8例，慢性硬膜下血肿8例，高血压性脑出血30例，血肿量30～130ml。穿刺过程和术后无不良事件发生。结论：此穿刺引流系统治疗治疗颅内血肿安全、有效、便捷。     

恶性垂体腺瘤颅内种植1例报告

患者男性,69岁,1960年诊断:垂体腺瘤。曾在外院放疗3疗程,1987年行垂体瘤切除术。病理报告:嗜酸性垂体腺瘤。1998年复查CT发现颅内多个肿瘤,未治疗。2000年11月因意识障碍、左侧肢体瘫痪、大小便失禁入院。查体:嗜睡、言语错乱。下颌、额、眶明显突出,唇厚。右面部痛觉减弱。左侧肢体深、浅感觉减退,肌张力增高,肌力Ⅰ-Ⅱ级,左肱二、三头肌腱反射亢进,巴彬斯基征（±）。头颅CT、MRI示蝶鞍扩大,但鞍区未见肿块影;右额、颞、顶、枕及左颞部有多个肿瘤性包块,且较前明显增大,CT增强呈均匀高密度影,MRI呈短T1长T2表现。胸部CT、腹部B超等未见异常。术前诊断:多发性脑膜瘤?2000-11-28在全麻下行开颅探查肿瘤切除术,全切除肿瘤15个,分别位于右额镰旁1个,镰旁中央沟静脉前1     

蜕皮甾酮对急性脑损伤的保护作用及机制探讨

 目的 研究植物蜕皮激素(Ecdystreone, EDS)是否对脑损伤有保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法 采用流体撞击致大鼠中度急性脑损伤模型;Wistar大鼠50只随机分为假损伤组,损伤组,EDS的溶剂(5%乙醇溶液)对照组,地塞米松(dexamethasone, DXM)对照组(地塞米松磷酸钠5 mg·kg^-1),EDS治疗组(EDS,20 mg·kg ^-1);以海马血流量、脑组织水含量、病理改变为指标观察蜕皮甾酮对急性脑损伤的疗效;从血循环内皮细胞(CEC)、脑组织一氧化氮(NO)及脂质过氧化(MDA)方面探讨蜕皮甾酮的作用机制。结果 EDS组血流量、NO均较损伤组为高;EDS组的脑组织水含量、CEC和MDA则低于损伤组;EDS组皮层、海马的病理变化也较损伤组为轻,而与地塞米松时照组相似。结论 蜕皮甾酮可减轻急性脑损伤,产生保护作用;其机制在于减轻血管内皮损伤,以及增加脑一氧化氮、减少脑组织脂质过氧化,值得深入研究。