调节性T淋巴细胞与2型糖尿病肾病的关系研究

目的比较分析不同疾病严重程度2型糖尿病肾病（T2DN）患者调节性T淋巴细胞（Treg细胞）计数和比例,探讨其与T2DN发生、发展的关系。方法选取2021年1至12月永康市第一人民医院内分泌科收治的T2DN患者150例,根据患者尿白蛋白-肌酐比值（UACR）将其分成UACR＜30mg/g的正常白蛋白尿组84例,30mg/g≤UACR≤300mg/g的微量白蛋白尿组41例,UACR＞300mg/g的大量白蛋白尿组25例。采集患者空腹静脉血标本,采用免疫荧光染色和流式细胞分析法计数Treg细胞,并分析其在CD4+T细胞中的比例。比较3组患者一般资料及实验室检查指标;分析T2DN患者Treg细胞计数及比例与UACR、2型糖尿病（T2DM）病程的相关性。结果3组患者性别、年龄、BMI、随机血糖、糖化血红蛋白、TC和LDL水平,及高血压、口服降压药和口服降糖药比例比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。正常蛋白尿组患者T2DM病程明显短于微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组（均P＜0.05）,正常白蛋白尿组患者UACR水平＜微量白蛋白尿组＜大量白蛋白尿组（均P＜0.05）。正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组患者Treg细胞计数分别为（33.45±15.21）个/μl、（28.07±13.72）个/μl和20（16,40）个/μl,Treg细胞占CD4＋T细胞的比例分别为（4.99±1.57）%、（4.95±1.65）%和（5.53±1.76）%。T2DN患者Treg细胞计数与UACR水平呈负相关（rs=-0.205,P＜0.05）,Treg细胞占CD4+T细胞的比例与UACR水平无关（P＞0.05）。T2DN患者Treg计数与T2DM病程呈负相关（rs=-0.193,P＜0.05）,而Treg细胞占CD4+T细胞的比例与T2DM病程无关（P＞0.05）。结论Treg细胞计数下降与T2DN的发生、发展有关,Treg细胞可能参与了抑制免疫激活和炎症的作用。     

化疗期乳腺癌患者婚姻质量和社会支持的调查

 目的调查乳腺癌患者在化疗期婚姻质量、社会支持的特点及二者之间的关系。方法将77例乳腺癌患者分为化疗初期组、化疗中期组和化疗末期组采用Olson婚姻质量问卷和社会支持评定量表进行问卷调查。结果患者婚姻质量的总分及各因子分在化疗中期组最低。3组相比,客观支持和支持利用度的均数均逐渐增高,化疗初期组与化疗末期组的客观支持分呈显著性差异(P=0.009),化疗末期组的客观支持分高于化疗初期组。在整体研究对象中,乳腺癌患者婚姻满意度与客观支持呈显著性正相关(r=0.248,P=0.036),婚姻质量总分与主观支持呈显著正相关(r=0.286,P=0.015)。结论化疗期乳腺癌患者婚姻质量差,化疗中期组最差。主观支持、客观支持能改善患者的婚姻质量。     

如何提高上呼吸道标本采集的阳性率

秋、冬、春季是呼吸道疾病的高发季节，采集患者呼吸道标本（如咽拭子、鼻拭子）对病情的诊断起到很重要的作用，但由于有的医师经验不足，采集的标本阳性率较低，在一定程度上延误了患者的治疗。我院坐诊呼吸道门诊、儿科门诊、发热门诊的医师均为30年以上资深主任，采集鼻咽拭子等标本阳性率高达90％以上。准确的标本对疾病的诊断、控制、治疗提供了科学的依据。现将经验介绍如下。     

阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床观察

目的 观察阿德福韦酯治疗活动性肝炎肝硬化的疗效并探讨停药后防治肝功能异常的对策.方法 口服阿德福韦酯10 mg,1次/d,连服18个月,治疗活动性乙型肝炎肝硬化患者95例.观察治疗前后患者的临床症状体征、生化指标、病毒学改变情况;并探讨肝功能异常的防治对策.结果 ①87例生存患者中67例(77.0%,67/87)治疗后病情缓解稳定,生活质量改善;child-pugh积分下降;肝功恢复正常或好转.②95例活动性乙型肝炎肝硬化患者中,18例HBV DNA下降>10<'3>拷贝/ml(18/95);HBeAg阴转率达29.5%(28/95).③15例停药后3～6个月肝炎复发再次住院.其中1例用干扰素治疗1个月后出现黄疸、肝损害加重,立即停药保肝处理后缓解;5例未加任何抗病毒药物,经加强保肝、调节免疫等治疗后,肝功能得到改善;9例经加强保肝及口服恩替卡韦治疗,肝功恢复正常或好转.结论 乙型肝炎后肝硬化患者伴有活动性肝炎病毒复制时,阿德福韦酯治疗可改善肝功能,阻止病情进展,提高生活质量;停用阿德福韦酯后肝炎活动不宜应用干扰素治疗;可口服恩替卡韦治疗.     

对护理人员的规范化管理

对护理人员进行规范化管理是提高护理人员整体素质,培养合格护理人才的重要途径。自1998年以来,护理部从行为规范、工作质量、专业考核、业务学习及科研论文等六个方面对护理人员进行规范化管理,收到较好效果,现介绍如下。     

单核苷酸多态性SNCA rs356221对帕金森病认知功能的影响

目的探讨单核苷酸多态性SNCA rs356221与帕金森病患者认知功能之间的关系。方法共收集2015年1月至2018年12月在四川绵阳四〇四医院神经内科帕金森病专科门诊就诊的帕金森病患者361例。所有患者均接受神经心理学评估(包括听觉词语学习测试,AVLT)、简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估(Mo CA)和Stroop色词测验(SCWT)。利用SNaPShot方法进行SNCA rs356221的基因分型。结果利用SCWT量表,发现卡片C耗时SNCA rs356221携带者组较SNCA rs356221野生型组耗时延长(199.80±0.15 s vs 153.40±0.15 s,P 0.001)。SNCA rs356221携带者组的干扰指数要比SNCA rs356221野生型组显著增高(3.75±0.15 vs 2.88±0.24,P 0.001)。结论SNCA rs356221单核苷酸多态性对帕金森病的执行功能有一定的影响。     

半夏白术天麻汤辅治脑卒中后眩晕对运动功能及平衡能力的影响

目的:观察半夏白术天麻汤辅治脑卒中后眩晕对运动功能及平衡能力的影响。方法:67例随机分为对照组34例和观察组33例。两组均给予西药治疗,观察组加用半夏白术天麻汤。结果:观察组运动功能评分及平衡能力评分比对照组高(P<0.05)。结论:半夏白术天麻汤辅治脑卒中后眩晕可提高运动功能及平衡能力。     

不同时间段的心理干预对阿尔茨海默病患者自理能力的影响

目的探讨不同时间段的心理干预对阿尔茨海默病患者的影响。方法选择阿尔茨海默病患者60名,随机分为研究组和对照组各30名,两组都给予常规整体护理,在此基础上研究组进行3个不同时间段(08∶00;15∶00;20∶00)心理干预,持续30 d。结果干预后经过调查,研究组的焦虑与抑郁评分明显少于对照组,研究组的生理领域、心理领域与社会关系评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论不同时间段的心理干预对阿尔茨海默病患者有明显的影响,能有效提高自理能力,间接缓解焦虑抑郁症状,从而提高生活质量。     

自制中药穴位贴敷联合电磁波治疗脑卒中后肩手综合征临床疗效观察

目的:探究自制中药穴位贴敷联合电磁波治疗脑卒中后肩手综合征(RSD)临床疗效观察。方法:将脑卒中后RSD患者96例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各48例。对照组行常规康复治疗,观察组在此基础上加用中药穴位贴敷联合电磁波治疗,比较2组治疗的疗效,采用视觉模拟评分(VAS)、Fulg-Meyer运动功能评分(FMA-UL)、Barthel指数(BI)对2组治疗前后进行评定。结果:治疗后1周、2周、3周后2组VAS评分均逐渐降低(P<0.05),且观察组在治疗后不同时间点VAS评分均低于对照组(P<0.05);治疗后1周、2周、3周后2组FMA-UL、Barthel指数评分不断升高(P<0.05),且观察组在治疗后不同时间点FMA评分、Barthel指数评分均高于对照组(P<0.05)。观察组(85.42%)的总有效率大于对照组(P<0.05);结论:自制中药穴位贴敷联合电磁波治疗脑卒中后RSD的临床疗效显著,它能有效降低患者的疼痛程度,改善患者运动功能,对患者的日常活动能力及生活质量的提高具有积极意义。