浅谈实习生导师制现状与改进措施

实习生导师制的实施。既有助于培养实习生的综合素质与能力,又可有效防止实习教学中可能引发的医患纠纷,同时还有助于培养中青年师资队伍。因此,应转变教育观念,建立和完善导师选拔制度,强化实习生入科教育,使实习生导师制发挥更大作用,从而提高临床实习教学质量。     

肾移植术后异常子宫出血的手术治疗

目的探讨肾移植术后异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的原因及手术治疗效果。方法收集2003年11月至2010年3月在中山大学附属第一医院因肾移植术后AUB接受手术治疗的6例患者资料,进行回顾性分析。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。6例患者AUB发生在肾移植术后6个月至12年,临床表现以月经量增多、经期延长为主。6例患者的临床诊断分别为子宫肌瘤2例,子宫腺肌病2例,子宫肌瘤合并子宫内膜增殖症1例,子宫内膜息肉合并子宫内膜增殖症1例。3例行子宫切除术,2例行子宫内膜诊断性刮宫(诊刮)术,1例行腹式子宫肌瘤剔除术。结果所有患者手术顺利,AUB得到控制,贫血改善。手术操作对移植肾未造成不良反应,未发生术后并发症。随访至投稿日,复查血红蛋白及肾功能正常。结论肾移植术后AUB发生原因复杂,合并子宫器质性病变为常见原因之一。对于药物保守治疗效果不佳或合并子宫器质性病变者应尽早手术治疗,手术治疗安全有效。     

micro RNA在银屑病中医证候研究中的应用前景

microRNA是一类内生的、长约22个核苷酸左右的非编码小分子RNA,主要通过结合其靶基因的3′UTR(非翻译区),从而降解靶基因mRNA或抑制其蛋白翻译。microRNA通过基因切割和翻译抑制的方式直接调控基因组中30%以上的蛋白编码基因表达。银屑病以过度增殖和异常分化的角质形成细胞为显著特征,角质形成细胞的上述病理改变被认为起始于细胞免疫系统,T细胞、树突细胞和多种免疫相关细胞因子均牵涉其中。而microRNA几乎参与上述整个病理过程,并发挥重要作用。且microRNA表达的特异性和时序性与证候的动态时空特性极其相似。将microRNA引入银屑病中医证候研究,为从转录后水平阐明银屑病中医证候实质提供新的视角。     

电针治疗椎间盘退变疾病的实验研究进展

电针对椎间盘退变疾病有治疗作用,目前其实验研究较广泛。电针治疗椎间盘退变疾病起效机制主要包括抑制细胞凋亡,调控细胞外基质合成和分解代谢,影响炎症因子代谢和调节生长因子表达,从细胞分子水平干预蛋白酶类激活、炎症因子、生长因子等抑制椎间盘退变,延缓椎间盘疾病发展。     

内镜下逆行治疗儿童早期急性阑尾炎临床评估及疗效分析

目的探究内镜下逆行阑尾炎治疗术(endoscopic retrograde appendicitis therapy, ERAT)明确诊断急性阑尾炎及临床疗效的优势性和有效性。方法收集2020年5月至2022年10月四川省人民医院(电子科技大学附属医院)小儿外科急诊收治入院的急性阑尾炎69例患儿的临床资料, 依据治疗方案分为两组:ERAT组33例、腹腔镜阑尾切除术治疗(laparoscopic appendectomy, LA)组36例, ERAT组采用内镜下逆行阑尾治疗术, LA组采用腹腔镜阑尾切除术治疗。分析对比ERAT组和LA组基线资料、治疗效果、炎症指标恢复及住院时间住院费用、术后并发症、术后随访情况等。结果 ERAT组符合急性阑尾炎表现, 临床诊断成功率为100%, 技术成功率为96.9%(32/33), 临床治疗成功率87.8%(29/33)。与LA组比较, ERAT组术后进食时间早、手术操作时间短、术后腹痛缓解快、住院时间短、住院费用低、白细胞恢复正常时间均低于LA组(P<0.01)。1例ERAT术后随访6个月时复发行腹腔镜阑尾切除术, 随访期间复发率为3.45%(...     

疫情期间某公立三甲医院互联网医院服务工作实践

目的：对某公立三甲医院互联网医院的服务现状开展分析,讨论新冠病毒疫情前后互联网医院发挥的作用,为互联网医院的可持续发展提出建议。方法：运用描述性统计方法分析2018-2022年互联网医院服务的使用现状,通过对比新冠病毒疫情暴发前后互联网医院使用量的变化,检验新冠病毒疫情期间互联网医院对缓解线下就诊压力的作用。结果：互联网医院的使用数从疫情前的20 241人次增至疫情后的169 987人次,互联网医院使用人次较疫情发生前呈倍式增长。结论：互联网医院在新冠病毒疫情期间发展迅速,疫情期间发挥了分担线下就医流量、避免交叉感染、灵活调配资源、满足患者多元需求等作用,今后应继续发挥互联网医院在资源调度中的优势,提供连续闭环化健康管理服务,促使供需管三方协同配合以实现其可持续发展。     

机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建的初步探讨

目的 总结采用机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建的临床经验。方法 回顾性分析2019年7月至2019年9月收治的5例反复出现附睾炎和尿路感染的尿道下裂术后患儿的临床资料。本组年龄为(47.2±42.2)个月,均行泌尿系统超声和排尿造影明确前列腺小囊存在,并采用机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建术。术后均行泌尿系统超声及小便常规检查。结果 5例患儿手术均获得成功,手术时间为(133.0±77.1)min,无中转开放手术及术中并发症发生。随访4～6个月,本组未再出现反复附睾炎和尿路感染等术后并发症。结论 机器人辅助腹腔镜下切除前列腺小囊并同期行精道重建安全有效,但精道通畅性和成年后的生育率仍需要更长期的随访和数据支持。     

授精时机对38岁及以下患者IVF-ET临床结局的影响

目的探讨HCG注射到授精时间间隔对38岁及以下患者常规IVF-ET临床结局的影响,掌握最佳IVF授精时机。方法回顾性分析2014年1月至2019年4月在南京医科大学第一附属医院临床生殖医学中心进行常规IVF助孕的2 878个治疗周期。根据HCG注射后授精时机的不同分为三组:HCG注射后38～39 h授精(A组,n=404);HCG注射后39～40 h授精(B组,n=1 293);HCG注射后40～41 h授精(C组,n=1 181)。统计分析各组患者的一般临床资料、实验室和临床指标数据。结果 A组、B组和C组的正常受精率有显著差异,且随着授精时机的延迟而提高(分别为70.75%vs. 75.02%vs. 77.77%,P<0.05);C组的多精受精率显著低于A组和B组(分别为6.81%vs. 7.99%vs. 7.60%,P<0.05);三组卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率、流产率以及每移植周期活产率的比较均无统计学差异(P>0.05)。结论在一定时间范围内(38～41 h),延迟HCG注射后授精时机可以提高正常受精率,但不影响IVF-ET的临床结局。     

腹腔镜下直肠癌全系膜切除拖出式吻合术的14例体会

目的:探讨腹腔镜下直肠癌全系膜切除术(TME)的优势及拖出式吻合的实用价值。方法:腹腔镜下TME并经肛门拖出切除并吻合。结果:14例均完全在腹腔镜下完成全系膜游离后拖出肛门外切除并手工吻合。结论:腹腔镜下完成全系膜游离、切除清晰完整,拖出肛门外切除吻合直观、简便。     

小鼠生发泡期卵母细胞成熟过程中转录沉默机制的探讨

目的:探讨小鼠生发泡卵母细胞成熟过程中发生大规模转录沉默的机制。方法:选用4～6周龄ICR雌性小鼠,分离生发泡(germinal vesicle,GV)期卵母细胞,运用RNA聚合酶Ⅱ抗体(anti-RNA PolⅡCTD,clone 4H8)及其羧基末端结构域(CTD)基团第2位丝氨酸磷酸化的抗体(anti-RNA PolⅡCTD Ser2-P,clone H5)、组蛋白H3K4/H3K9三甲基化的抗体(anti-H3K4me3、anti-H3K9me3)进行免疫荧光染色。观察伴随GV期小鼠卵母细胞染色质构型由非包围核仁(non-surround nucleolus,NSN)型转变为包围核仁(surround nucleolus,SN)型的过程,这两对标记物的表达及分布变化。结果:在NSN型的GV期卵母细胞中,RNA PolⅡCTD Ser2-P于核浆中呈特征性斑块状分布,同时H3K4me3在核浆中也显示强阳性信号;但在SN型卵母细胞中,RNA PolⅡCTD Ser2-P失去特征性分布,转变为核浆中弥漫性分布,H3K4me3的核浆中阳性信号也消失。结论:RNA聚合酶Ⅱ的活性降低及组蛋白修饰状态的改变在小鼠G...