多发性硬化患者血清和脑脊液中可溶性VCAM—1的变化

多发性硬化 (ｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓＭＳ)是中枢神经系统的炎性脱髓鞘疾病 ,已有研究显示可溶性血管细胞粘附分子 1(ｓＶＣＡＭ 1)在ＭＳ患者中会发生变化 ,本研究目的是观察ｓＶＣＡＭ 1在ＭＳ患者血清和脑脊液 (ＣＳＦ)中的变化及与临床的关系。1　对象与方法1 1　研究对象　ＭＳ组 :共 19例 ,其中男 7例 ,女 12例 ;年龄 18～ 53岁 ,平均 32 9± 9 6岁 ,缓解期 3例 ,复发期 16例 ;均符合Ｐｏｓｅｒ关于ＭＳ的诊断标准[1] 。病人处于复发期的标准 :在平稳期至少 30ｄ后 ,出现新的症状或旧的症状加重持续 2 4ｈ至 6个月 ,不…     

BiPAP无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察

目的评价双水平无创正压通气(BiPAP)治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法87例60岁以上COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,分为治疗组41例和对照组46例,两组均给予常规药物治疗,治疗组同时给予BiPAP无创通气治疗。结果BiPAP耐受良好的26例患者,治疗后其动脉血氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前明显改善(P<0.01);与对照组比较,平均住院天数缩短(P<0.05)、血气改善时间提前(P<0.01)、血气改善程度更好(P<0.05);BiPAP治疗还可以减慢呼吸频率和心率(P<0.01),而对患者血压水平无明显影响(P>0.05);且无1例发生腹胀、面部皮肤压伤、气压伤或呼吸机相关肺炎。结论经鼻罩BiPAP无创通气是治疗老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的一种安全有效的方法。     

儿童乳磨牙金属预成冠的修复治疗

乳牙龋病是儿童常见的口腔疾病之一.第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,中国儿童乳牙存在患龋率高、就诊率低下的现状.由于儿童乳牙解剖形态及组织结构特点、儿童饮食特点等原因,导致儿童乳牙龋具有区别于恒牙龋的特殊临床表现,且可对继承恒牙、儿童生长发育及心理等产生不良影响.目前,针对乳牙龋的治疗主要采用药物治疗和修复治疗,修复治疗是最重要的治疗方法,其中对于较大面积的乳磨牙龋损,临床上多选择金属预成冠的修复治疗.本文从金属预成冠的背景、适应证、临床操作步骤及相关研究等方面,就儿童乳磨牙的金属预成冠修复治疗进行阐述.     

羟基喜树碱联合化疗晚期胃肠道癌症的临床观察

对胃癌38例、大肠癌26例分别随机分成治疗组和对照组.胃癌对照组采用四氢叶酸钙(CF)+5-氟脲嘧啶(5-FU)+顺铂(DDP)方案,治疗组采用羟基喜树碱(HCPT)+CF+5-FU+DDP方案;大肠癌对照组采用CF+5-FU方案,治疗组采用HCPT+5-FU+CF方案.结果显示胃癌治疗组和对照组的疗效分别为52.6%和47.4%,两组疗效无显著性差异(P＞0.05);大肠癌治疗组和对照组的疗效分别为38.5%和23.1%,两组疗效有显著性差异(P＜0.05).主要毒副反应为恶心、呕吐和白细胞减少,治疗组稍高于对照组;脱发的发生率治疗组(34.4%)明显高于对照组(15.6%).HCPT联合治疗晚期胃肠道癌疗效高,尤其是大肠癌.毒副反应少,患者能耐受.     

110例冠脉造影与临床诊断对比分析

冠心病在临床上常易误诊或扩大化,本文对110例冠状动脉造影结果与临床诊断作对比分析如下。1.临床资料病例选择(1)心肌梗塞组,共62例,男57例,女5例,年龄40岁～75岁,平均55.7岁,诊断按WHO的AMI诊断标准,其中急性心梗36例,陈旧心梗26例,22例有高血压病史,8例有糖尿病病史,有高脂血症者40例。(2)典型心绞痛组21例,发作时有心电图ST-T改变,其中4例有高血压病史,高脂血症者8例。(3)不典型胸痛组,共14例,男11例,女3例,年龄41岁～73岁,平均年龄54.3岁,心电图无特殊改变或非特异性T波改变,其中5例有高血压病史,血脂均正常。(4)心律失常组,共13例…     

急性心肌梗死静脉溶栓与冠状动脉介入治疗再通158例预后比较．

急性心肌梗死（AMI）治疗原则是及时开通梗死相关动脉（IRA）,实现有效再灌注以挽救濒死的心肌,防止梗死面积扩大或缩小心肌缺血的范围,保护和维持心脏功能,这是改善患者预后的主要措施。临床上有效开通IRA的方法包括静脉溶栓治疗和急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,目前对这两种治疗方法疗效比较的报道较多,但对这两种方法皆治疗成功再通病例预后的对比未见报道。现比较分析本院收治的ST段抬高AMI患者,采用静脉溶栓治疗和PCI两种不同方法治疗皆成功再通的病例,比较二者的近期疗效及预后。     

CD11／CD18在脑缺血／再灌注损伤中的作用

粘附分子ＣＤ１１／ＣＤ１８是在白细胞上表达的糖蛋白,缺血／再灌注损伤时的作用是介导白细胞与内皮细胞的粘附及渗出到缺血组织,缺血性卒中患者和脑缺血动物模型中均发现其表达升高。通过降低ＣＤ１１／ＣＤ１８可以减少脑死的体积和白细胞在缺血组织中的数量,有望成为治疗缺血性卒中的一种方法。     

缺血性卒中患者血小板-白细胞粘附性的变化

一、对象和方法　　卒中组:30例,男22例,女8例,年龄60～84岁,平均(69.5±6.6)岁。为1997年7月至1998年7月我科住院患者。30例均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议(成都市)制定的诊断标准,经头部CT确诊。病损程度:轻型6例,中型13例,重型11例。发病时间均在3天内。患者脑梗死部位均位于颈动脉系统,进展性卒中除外。既往有高血压史22例,心脏病史6例,吸烟7例。对照组:30例,男19例,女11例,年龄60～77岁,平均(67.0±4.9)岁。为同期我科诊断为脑供血不足、颈椎病、高血压的住院患者。既往有高血压史19例,心脏病史4例,吸烟12例。卒中组和对照组…     

支气管哮喘小鼠细胞免疫因子及Th17细胞水平的变化及发病机制研究

目的探讨支气管哮喘小鼠细胞免疫因子及辅助性T细胞（Th）17细胞水平的变化及发病机制,旨在为支气管哮喘的临床治疗提供参考。方法选择SPF级昆明种小鼠24只,采用随机数字表法分为正常对照组和哮喘模型组各12只。哮喘模型组小鼠分别于实验开始当天和第8天腹腔内注入卵清蛋白（OVA）混悬液[含OVA/Al（OH）310mg/g]50滋g/次致敏,并于第16天给予雾化吸入含1%OVA的0.9%氯化钠溶液30~40ml进行激发,持续30~40min,1次/d,连续7d。正常对照组小鼠则给予等量的0.9%氯化钠溶液。比较两组小鼠行为变化情况、肺组织病理切片HE染色结果、肺泡灌洗液（BALF）中炎性细胞分类计数、BALF和血清中细胞免疫因子和Th17细胞水平。结果哮喘模型组小鼠肺组织内可见大量中性粒细胞和嗜酸性粒细胞,且相对阳性着色面积增大。与正常对照组小鼠相比,哮喘模型组小鼠BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞分类计数均明显升高,BALF和血清中IL-4、IL-5、IFN-γ和IL-17水平均明显升高,而IL-10水平明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论支气管哮喘小鼠BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和淋巴细胞等炎性细胞分类计数均明显升高,可能与BALF和血清中IL-4、IL-5、IFN-γ和IL-17水平明显升高,而IL-10水平明显降低密切相关。     

犬肠缺血/再灌注时小肠对早期肠内营养耐受能力的实验研究

目的研究肠道低灌注状态下实施早期肠内营养(EEN)时小肠功能指标及耐受能力的变化。方法健康雄性杂种犬24只,夹闭肠系膜上动脉(SM A)1 h后恢复灌注造成肠缺血/再灌注(I/R)损伤,复流后4 h实施EEN,将瑞代营养液(4 m l.k-g 1.-h 1)经肠黏膜张力计管持续滴注3 h,如果动物出现肠道不能耐受症状(如呕吐、腹泻等)则停止,间隔6 h后再次实施EEN,直至动物肠道能够耐受为止。按随机数字表法将动物分成单纯EEN组、单纯I/R组、I/R后EEN组(I/R+EEN组),每组8只。检测小肠黏膜二氧化碳分压(P iCO2)、D木糖吸收量、小肠腔内压力判定小肠灌注和功能变化。结果肠I/R+EEN组肠道不能耐受发生率(87.5%)和严重程度均显著高于单纯EEN组(0)和单纯I/R组(12.5%)。实施EEN后,与单纯I/R组和单纯EEN组相比,I/R+EEN组小肠腔内压力及肠P iCO2均显著升高,而血浆D木糖吸收量显著降低(P均<0.01)。结论肠I/R能显著降低小肠对EEN的耐受能力,肠I/R后过早(<12 h)实施EEN能加重小肠I/R损伤,并进一步抑制小肠吸收和运动功能。