危重型新型冠状病毒肺炎病人床旁气管切开术体会

目的 探讨床旁气管切开术在抢救治疗危重型新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人中的临床实用性。方法 回顾性分析2020年2月1~10日收治的9例危重症COVID-19病人的临床资料。结果 9例术前均表现为呼吸急促，血氧饱和度下降，经最大吸气正压通气仍无法改善；术中证实气管插管内壁大量痰痂及血性分泌物附着；术后，大量浓痰自切开处喷出，清理呼吸道，置入套管后接呼吸机，血样饱和度迅速回升，生命体征平稳。结论 在危重型COVID-19病人的救治过程中，及时进行床边气管切开术，有助于改善病人预后     

听神经瘤显微手术治疗的体会

目的总结38例听神经瘤显微手术切除的体会及并发症的防治,以提高患者的疗效和术后生存质量。方法回顾性分析38例听神经瘤患者的临床资料。结果肿瘤全切32例(84.21%),次全切6例(15.79%),术后面神经保留33例(86.84%),听神经保留10例(26.32%),2例听力有所改善(5.26%),无死亡病例。结论听神经瘤大小与肿瘤全切除及面听神经保留等密切相关。熟练掌握显微解剖结构及娴熟细致的显微手术操作,积极预防术后并发症是提高听神经瘤手术效果的关键。     

数字化塑形钛网颅骨修补术后并发症分析

目的探讨数字化塑形钛网颅骨修补术后相关并发症及其原因。方法回顾性分析156例应用数字化塑形钛网修补颅骨缺损患者的临床资料。结果 4例出现额部钛板外露;5例出现颞部凹陷,影响美观;3例出现硬膜下积液;2例出现皮下积液;2例出现感染;1例出现硬膜外血肿。结论正确认识颅骨修补术后并发症,术前正确评估,术中仔细操作,预防性采取措施可以减少并发症的发生。     

盐酸万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染颅骨骨髓炎1例

正1临床资料患者,男,52岁,因"头部外伤术后伤口流脓约3月"入院。患者3个月前头部被重物砸伤,伤口污染严重,合并颅骨粉碎性凹陷骨折;伤后在当地急诊行清除缝合术;术后1周行开颅血肿清除+部分骨折片取出及复位术;术后长时间抗感染     

超早期颅骨修补术对外伤性颅骨缺损患者神经功能及生活质量的影响

目的研究超早期颅骨修补术对外伤性颅骨缺损患者神经功能及生活质量的影响。方法将2012年5月-2014年3月我院收治的外伤性颅骨缺损患者120例纳入研究对象,进行颅骨修补术治疗,根据手术时机不同分为接受超早期手术的观察组和常规时机手术的对照组,比较两组患者的神经功能、神经细胞因子、生活质量情况。结果观察组患者的CSS评分和NIHSS评分（14.76±2.29、16.61±2.35）明显低于对照组;血清NTF和NGF含量（114.38±16.52、6.22±0.91）ng/ml明显高于对照组;物质生活维度、躯体健康维度、心理健康维度、社会功能维度评分（64.75±8.14、75.48±8.32、78.36±8.75、77.34±8.42）明显高于对照组。结论超早期颅骨修补术有助于改善神经功能,提高血清中神经细胞因子和整体生活质量。     

多亮氨酸重复区免疫球蛋白样蛋白1与胶质瘤细胞株化疗敏感性之间的关系

目的 探讨多亮氨酸重复区免疫球蛋向样蛋白1(LRIG1)与胶质瘤细胞化疗敏感性的相关性.方法 替莫唑胺诱导构建多药耐药细胞株U251/TR,细胞计数试剂盒(CCK-8)检测该细胞株的多药耐药性,逆转录-聚合酶链反应( RT-PCR)法检测LRIG1在U251和U251/TR中的表达变化.转染LRIG1质粒体进入多药耐药细胞株,检测其对化疗药物敏感性变化.结果 成功构建多药耐药细胞株U251/TR,替莫唑胺、阿霉素、环磷酰胺、依托泊苷、硫酸长春新碱对U251的抑制率分别为:(19.30±0.04)％、(39.90±0.13)％、(28.10±0.09)％、(66.20±0.02)％、(26.30±0.11)％,而对U251/TR的抑制率分别为:(3.20±0.03)％、(15.30±0.09)％、(4.10±0.03)％、(45.60±0.10)％、(10.80±0.04)％,两者差异有统计学意义(P＜0.05).其LRIG1的表达明显降低,将LRIG1质粒体转入耐药细胞株后,TMZ、VP16、硫酸长春新碱、环磷酰胺、阿霉素对空白组(耐药细胞株)的抑制率为(2.60±0.02)％、(3.30±0.02)％、(9.50±0.06)％、(2.20±0.05)％、(2.90±0.03)％,而对转染组的抑制率为(19.10±0.34)％、(38.20±0.53)％、(29.10±0.25)％、(15.20±0.55)％、(17.40±0.41)％,耐药性被逆转,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 LRIG1与肿瘤的化疗敏感性相关,LRIG1可能与肿瘤的多药耐药有关.     

气管切开病人呼吸道真菌感染的防治

气管切开术后病人因大量抗生素及糖皮质激素的应用 ,使敏感菌株被杀死或抑制 ,真菌生长繁殖继发二重感染[1] 。传统口服或静脉给药治疗效果差 ,且有一定不良反应。鉴此 ,我院采用制霉菌素钠雾化吸入 ,防治气管切开术后呼吸道真菌感染 ,取得良好效果 ,介绍如下。1　资料及方法1 1　一般资料1997年 9月至 2 0 0 1年 12月在我院脑外科及ＩＣＵ住院并作气管切开的病人 90例 ,男 5 0例、女4 0例 ,年龄 13～ 70岁 ,ＧＣＳ评分 3～ 12分。随机分为对照Ⅰ组、对照Ⅱ组和观察组 (各 30例 ) ,三组一般资料见表 1。三组病人一般资料比较 ,均Ｐ >0 0 5 …     

术中超声在颅脑深部病灶显微切除术中的应用

目的：探讨术中超声在定位颅脑深部病灶、引导切除、实时监测方面的应用价值。方法回顾性分析16例显微手术切除的颅脑深部病灶病人的临床资料,术中行超声定位,确定病灶部位、大小、范围及其与周围结构的关系,选择最佳手术路径并引导手术切除过程,监测病灶切除范围及程度,对手术效果进行评估。结果病灶全切除14例,次全切除2例。除1例侵袭性肿瘤外,术中超声检测切除程度结果与术后 CT 和（或） MRI 结果一致。术后1例出现神经功能障碍加重,1例并发颅内感染,对症处理后好转。无死亡病例。随访1~12个月,病人一般情况良好。结论术中超声能准确定位颅脑深部病灶,并指导病灶的完整切除,保护周围重要神经功能结构,减少手术副损伤,值得推广。     

闪光视觉诱发电位无创颅内压监测在高血压性脑出血中的应用

目的 探讨闪光视觉诱发电位（FVEP）无创颅内压（ICP）监测在高血压性脑出血中的应用价值。方法 2016年2月至2018年2月收治符合标准的高血压性脑出血100例,根据治疗方法分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组依据临床表现、影像学资料治疗,观察组在对照组的基础上应用FVEP无创ICP监测指导治疗。结果 出院时,观察组死亡4例,植物生存1例,重残1例,中残14例,恢复良好30例;对照组死亡10例,植物生存3例,重残3例,中残15例,恢复良好19例。观察组恢复良好率（60.0%）明显高于对照组（38.0%,P<0.05）,死亡率（8.0%）明显低于对照组（20.0%,P<0.05）。结论 对高血压性脑出血,FVEP无创ICP监测指导下治疗有助于改善预后。     

神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血28例

目的 总结神经内镜手术治疗高血压性基底节区出血的经验.方法 回顾分析2019年3～12月神经内镜手术治疗的28例高血压性基底节区出血的临床资料.结果 术后CT检查示血肿清除率达90％.术后2例出现大量再出血,其中1例行开颅去骨瓣减压术,恢复良好;另1例因家属不同意手术治疗.3例术后出现肺部严重感染,其中2例放弃治疗.无...