上海市伤害现状及其社区防制策略

随着疾病谱的改变，伤害严重威胁着上海市民的健康和生命质量，不仅使个人身心痛苦，也造成巨大的家庭负担、医疗支出和社会代价，已经成为21世纪上海一个重要的公共卫生问题。由于各国或各地区的经济发展水平和文化背景的差异，存在着不同的伤害防制策略的选择。伤害的有效干预和控制过程是一项涉及多学科协作、多部门参与的社会系统工程。上海作为国际化大都市，积极提倡和推行安全社区，与国际接轨，是防制伤害的一个有效选择。本文结合对上海市伤害谱的描述，对社区伤害防制的原则、策略的选择进行了探讨。     

1988～2002年食品卫生行政处罚分析

本文将本地区15年来食品卫生行政处罚情况进行分析,以期总结执法情况,发现问题.同时就切身体会谈几点建议,以进一步促进食品卫生工作向纵深发展.     

恶性血液病患者感染调查研究

目的了解恶性血液病(HM)患者合并感染的临床特点。方法回顾性分析2004年住院接受化疗的327例HM患者的感染发生情况。结果感染发生率为33.64%;感染部位以呼吸道最多见,占40.85%;分离的病原菌主要是革兰阴性菌(43.33%)、革兰阳性菌(33.33%)和真菌(23.34%);急性白血病和各类复发的HM患者感染率最高,达70.58%;粒细胞缺乏与无粒细胞缺乏者感染率分别是69.39%和18.64%,两者差异有显著性(P<0.05)。结论HM患者感染率高,尤以急性白血病和各类复发的HM患者及粒细胞缺乏者为甚,应加强监控。     

美国儿科重症监护病房分级指南

儿科重症监护病房（pediatric intensive care unit，PICU）在我国方兴未艾。目前存在的PICU，无论数量，还是质量都远不能满足患儿日益增长的医疗需求。今后若干年，在我国必然会增加许多PICU。但PICU如何构建，其基础设施、设备和人员应如何配置，在我国均无现成的方案可循。亦缺少一个相关的指南性文件。在这方面，先进国家的经验值得我们借鉴。美国危重医学会、美国儿科学会危重症分会于1993年制定并颁布了PICU监护分级指南．2004年，又再度对该指南进行了全面更新。     

天龙定喘汤治疗咳嗽变异性哮喘168例疗效观察

目的观察天龙定喘汤治疗咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法 248例患者随机分为治疗组与对照组,两组均予西药,治疗组加用天龙定喘汤.结果治疗组临床控制率、总有效率均较对照组为优.结论天龙定喘汤对CVA有较好的近期和远期疗效.     

后囊膜切开大小对先天性白内障术后远期预后的影响

目的评价不同后囊膜切开大小对先天性白内障摘除术后视力、视功能、视轴区混浊(VAO)的影响情况。方法前瞻性临床研究。对年龄<8岁的儿童白内障患者58例(107眼)行白内障摘除人工晶状体(IOL)植入术。记录患儿术前情况,包括视力、眼压、眼位、晶状体混浊程度、全身及眼部合并症、手术年龄。根据术中后囊膜切开直径的大小分成2组:A组为2~<4 mm,B组为4~<5.5 mm。术后定期随访。结果平均随访时间(61.3±12.3)个月,A组20例37眼(单眼3例),B组26例46眼(单眼6例),2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5年,A组最佳矫正视力(BCVA)为0.31±0.21,其中6眼BCVA≥0.5(16.2%),具有融合功能的6例,具有立体视功能的4例。19眼(51.4%)在术后7~24个月发生不同程度的VAO,其中6眼因严重的VAO再次手术切除,其余13眼给予YAG激光切开术。B组BCVA为0.48±0.26,其中24眼BCVA≥0.5(52.17%),具有融合功能的8例,具有立体视功能的8例。6眼(13.0%)发生不同程度VAO,其中2眼行YAG激光切开术治疗,且有2例随着术后双眼视功能的建立,眼球震颤减轻甚至消失。术后5年,A组平均眼轴长度较术前增长(2.30±2.06)mm,B组较前增长(2.13±1.53)mm,2组患者在BCVA、VAO发生方面差异有统计学意义(P=0.002,P<0.05;P值均<0.05),在眼轴增长长度、双眼融合功能及立体视功能方面差异无统计学意义(P=0.67,0.837,0.296;P值均>0.05)。结论儿童白内障摘除后房型IOL植入联合前部玻璃体切除术,术中后囊膜切开范围为4~<5.5 mm时不但可以安全植入IOL,便于术中前部玻璃体的有效切除,同时可以明显改善术后视觉质量并减少VAO的发生。     

应用临床路径对脑卒中合并吞咽困难患者进行护理的效果观察

目的：探讨分析应用临床路径(CNP)对脑卒中合并吞咽困难患者进行护理的临床效果。方法：选取2011年11月～2013年8月间我院收治的脑卒中合并吞咽困难患者60例作为研究对象，按照入院时间的不同（以2012年8月份为界）将其分为对照组（30例）和观察组（30例），为对照组患者进行常规护理，为观察组患者进行临床路径护理，观察对比两组患者吞咽功能的恢复情况，并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：在观察组30例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有3例，临床疗效判定等级为明显好转的患者有4例，临床疗效判定等级为好转的患者有17例，临床疗效判定等级为无效的患者有6例，治疗的总有效率为80.00%；在对照组30例患者中，临床疗效判定等级为痊愈的患者有1例，临床疗效判定等级为明显好转的患者有2例，临床疗效判定等级为好转的患者有14例，临床疗效判定等级为无效的患者有13例，治疗的总有效率为56.67%。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论：应用临床路径对脑卒中合并吞咽困难患者进行护理的临床效果显著，值得在临床上推广应用。     

心率变异性在针刺研究中的应用

心率变异性(HRV)的检测具有无创和操作简便的优点,被广泛应用于临床及科研中,而越来越多的针刺研究也将HRV作为重要的观察指标。本文在介绍HRV的定义、由来、分析方法及各项参数意义的基础上,回顾并分析了近年来HRV在针刺研究中的应用现状,主要从针刺与假针刺、不同的针刺方法、针刺不同的穴位等方面分析了对HRV的影响,肯定了HRV在反映针刺效应中的作用。但是,由于HRV检测干扰因素较多及数据分析方法多样,导致对HRV的实验结果报道差异比较大,对参数的解读也存在明显的分歧。因此,在今后以HRV为观察指标的针刺研究中需谨慎分析处理。     

肛管腺癌54例的临床特点及其治疗

<正>肛管腺癌是比较罕见的恶性肿瘤,其发病率占消化道恶性肿瘤的0.1%,占肛管恶性肿瘤的5%~19%。其流行病学特征、临床表现、治疗方式及效果等问题仍不十分清楚。另外,文献报道其延误诊断率很高,手术治疗效果并不理想,5年生存率低于20%,预后很差。因此,我们回顾性地分析1985年1月~2013年3月间我院收治的肛管腺癌共54例的临床资料,以总结分析这组肛管腺癌患者的临床流行病学特点和治疗方法。     

妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局的影响分析

目的：对妊娠期糖尿病的饮食管理对妊娠结局所产生的影响进行研究。方法选取自2010年3月-2013年9月在我院产科进行登记的96例孕妇，通过随机抽样的方法分成对照组与观察组两组，对照组患者给予饮食上的口头指导，而观察组患者给予制定好的饮食食谱。两组患者全部由营养医师与产科大夫进行随访，直到胎儿成功分娩出，对母婴的结局进行观察。结果①妊娠期糖尿病孕妇对于血糖的控制以及出现的并发症情况：48例观察组患者中，加用胰岛素的有3例，出现妊娠期高血压的有11例，出现巨大儿的有3例，出现小儿龄儿的有1例，没有出现羊水过多的患者；48对照组中，加用胰岛素的有9例，出现妊娠期高血压的有6例，出现巨大儿的有14例，出现小儿龄儿的有1例，没有出现羊水过多的患者。②两组孕妇进行分娩的方式对比：48例观察组患者中，有37例患者为剖宫产，有11例患者为阴道分娩；48例对照组患者中，有41例患者为剖宫产，有7例患者为阴道分娩。③两组新出生婴儿的体重对比：48例观察组患者中，新生婴儿的出生体重不超过3800 g的有43例，3800~4300 g之间的有5例，平均体重为（3218±401.3）g；48例对照组患者中，新生婴儿的出生体重不超过3800 g的有37例，3800~4300 g之间的有3例，超过4300 g的有8例，平均体重为（3447.8±637）g。④新生婴儿出现的并发症以及合并症：观察组、对照组的新生儿并发症及合并症发生率分别为6.3%、22.9%，结果具有统计学意义（P＜0.05）。结论根据孕妇的体形情况以及饮食习惯，由医院营养医师需要根据实际情况制定饮食食谱，有助于患者血糖的控制，降低巨大儿、并发症的发生，剖宫率显著下降，值得临床推广。