经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵治疗的研究

目的探讨经食管超声心动图引导房间隔缺损封堵术的方法。方法122例房间隔缺损患者,年龄10～65岁,男性36例,女性86例,在超声和X线共同监测引导下,用CardioSEAL和Amplatzer封堵器进行房间隔缺损封堵治疗。122例均经食管超声监测引导。结果经胸超声测定的房间隔缺损直径范围7.5～27mm,平均(16.5±4.3)mm,经食管超声测定的直径6～33mm,包括7例大于30mm,所有患者均有不同程度的右心房和右心室扩大。114例封堵治疗成功,无并发症发生。结论采用Amplatzer或CadrioSEAL封堵器,在经食管或经胸超声和X线共同监测引导下,可以安全有效地封堵治疗房间隔缺损。     

磷脂多不饱和脂肪酸抑制兔耳增生性瘢痕

背景:多不饱和脂肪酸有抑制细胞炎症反应及免疫功能的作用,增生性瘢痕的形成与炎症、细胞免疫、细胞因子有着密切关系,但目前尚无应用多不饱和脂肪酸防治增生性瘢痕的实验研究.目的:探讨磷脂多不饱和脂肪酸对兔耳增生性瘢痕的抑制作用.方法:在9只新西兰大白兔兔耳腹侧做直径1 cm的圆形全层皮肤缺损创面,每侧6个,共108个,其中形成增生性瘢痕92个,瘢痕形成率为85%.实验分3组:每只兔耳靠前3个创面涂磷脂多不饱和脂肪酸霜,右耳靠后3个创面涂多磺酸黏多糖乳膏,创面上皮化后立即涂药,每日1次,左耳靠后3个创面自然愈合.分别在术后28,42,63,90 d,观察创面的愈合情况;显微镜下观察瘢痕组织的厚度、胶原纤维和成纤维细胞密度;免疫组织化学染色检测胶原纤维的表达.结果与结论:涂抹磷脂多不饱和脂肪酸霜和多磺酸黏多糖乳膏可使增生性瘢痕体积缩小、厚度变薄、成纤维细胞密度减小、胶原纤维表达减少.尤以磷脂多不饱和脂肪酸霜的效果最为明显.说明磷脂多不饱和脂肪酸可抑制兔耳增生性瘢痕的形成,减轻瘢痕的增生程度.     

磷脂多不饱和脂肪酸抑制兔耳增生性瘢痕

背景：多不饱和脂肪酸有抑制细胞炎症反应及免疫功能的作用,增生性瘢痕的形成与炎症、细胞免疫、细胞因子有着密切关系,但目前尚无应用多不饱和脂肪酸防治增生性瘢痕的实验研究。目的：探讨磷脂多不饱和脂肪酸对兔耳增生性瘢痕的抑制作用。方法：在9只新西兰大白兔兔耳腹侧做直径1cm的圆形全层皮肤缺损创面,每侧6个,共108个,其中形成增生性瘢痕92个,瘢痕形成率为85%。实验分3组：每只兔耳靠前3个创面涂磷脂多不饱和脂肪酸霜,右耳靠后3个创面涂多磺酸黏多糖乳膏,创面上皮化后立即涂药,每日1次,左耳靠后3个创面自然愈合。分别在术后28,42,63,90d,观察创面的愈合情况;显微镜下观察瘢痕组织的厚度、胶原纤维和成纤维细胞密度;免疫组织化学染色检测胶原纤维的表达。结果与结论：涂抹磷脂多不饱和脂肪酸霜和多磺酸黏多糖乳膏可使增生性瘢痕体积缩小、厚度变薄、成纤维细胞密度减小、胶原纤维表达减少。尤以磷脂多不饱和脂肪酸霜的效果最为明显。说明磷脂多不饱和脂肪酸可抑制兔耳增生性瘢痕的形成,减轻瘢痕的增生程度。     

双层次定位设计缝合法在重睑成形术中的应用

目的：探討在重睑成形术中,如何将重睑切口线与挂缝睑板层定位弧线精确对应,从而形成优美传神的重睑。方法：从皮肤、睑板二个层面综合设计重睑切口线、皮肤及对应睑板的缝合点,将其进行皮下、皮面双层与睑板缝合形成稳妥粘连,使皮面的重睑弧线与对应睑板缝合点相对应。结果：采用该方法行重睑术的患者,无一例出现双侧重睑宽度不一、重睑皱襞中断或消失,多重睑及皮下结节等并发症,随访的所有病例,均对手术效果满意。结论：应用双层次定位设计缝合法行重睑术,并发症少,重睑线形态自然流畅,患者满意度高,值得临床推广应用。     

人端粒酶催化亚基肿瘤相关性研究

人端粒酶催化亚基(hTERT)基因转录的从头激活是端粒酶活化的主要限速步骤,受到多种癌基因或抑癌基因产物的精密调控。构建hTERT启动子调控抗肿瘤基因的逆转录病毒载体,使抗肿瘤基因在端粒酶阳性的肿瘤细胞内定向表达,有望用于肿瘤基因治疗。     

经胸超声心动图引导置入Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损

目的 经胸超声心动图（TFE）监测下经导管置入Amplatzer封堵器治疗二孔型房间隔缺损（ASD）,并对其近期疗效进行初步评价。方法33例患者,男性15例,女性18例,年龄3～17（8.7±4.0）岁,体重12.5～53（28.2±12.1）kg,单发ASD 32例,多发1例。所有病例均于X线透视和TTE监测下置入Amplatzer封堵器闭合ASD。术后重复TTE、ECG及X线平片检查。结果 术中TTE所测缺损大小为6～23（13.7±4.2）mm,采用封堵器直径为10～26（17.2±4.4）mm。33例封堵器置入均获成功,技术成功率为100％,术中2例发生一过性ST段抬高,并自行恢复,无急诊手术和死亡病例。术后即刻TTE显示3例（9.1％）存在残余分流,2例微量残余分流于术后24h消失,另1例为多发ASD患者,术后24h及5周随访提示残余分流仍存。结论 在合适患者中,TTE监测下经导管置入Amplatzer封堵器治疗二孔型ASD是一种安全有效的方法,在该部分患者中可以代替经食管超声心动图（TEE）,但在应用过程中必须严格强调适应证的筛选。     

上睑提肌缩短联合睑板部分切除矫正重度先天性上睑下垂效果观察

目的:探讨上睑提肌缩短联合睑板部分切除术矫正重度上睑下垂的疗效。方法:对重度先天性上睑下垂44例49眼进行手术治疗,其中行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术共24例26眼,额肌瓣悬吊术20例23眼,术后对上睑缘位置、上睑的弧度形态、眼睑闭合度及并发症情况进行随访,并据此评价手术疗效。结果:术后随访3~24个月,行上睑提肌缩短联合睑板部分切除术后上睑下垂矫正较满意,术后形态较好,并发症发生率低,明显优于额肌瓣悬吊术患者,二者差异有统计学意义(P0.05)。结论:上睑提肌缩短联合睑板部分切除术,符合眼睛的正常生理结构,术后并发症少,疗效满意。     

单纯心内超声介导房间隔穿刺术的实验研究

目的本实验采用最新的心内超声技术,研究单纯超声心动图介导经皮房间隔穿刺术的可能性。方法8条麻醉犬经右颈外静脉穿刺插入心内超声心动图探头,右股静脉穿刺行房间隔穿刺术。使用球囊导管扩张房间隔卵圆孔制造房间隔缺损。术中测量球囊的直径,房间隔缺损直径以及过隔血流。术后心脏行病理学检查与术中结果对照。结果在单纯超声心动图监测下所有犬均成功行房间隔穿刺并扩张制造房间隔缺损,平均手术时间为37±8.6min。心内超声心动图能够准确描述导管的位置以及与周围结构的关系,即时评价房间隔缺损的大小以及过隔血流。球囊直径为10.02±0.79cm,体外测量值12.41±0.02cm,P＜0.05。术中房间隔缺损大小(4.4±0.85cm)与术后病理(4.38±0.88cm)无显著性差异。结论采用心内超声心动图的方法单纯使用超声介导经皮房间隔穿刺术是可行的。     

人端粒酶催化亚基反义RNA重组腺病毒载体的构建与鉴定

背景：人端粒酶催化亚基与c-myc在喉鳞状细胞癌中有密切的相关性。目的：构建含有c-myc启动子的人端粒酶催化亚基的重组腺病毒载体,观察人端粒酶催化亚基在细胞中表达后对细胞增长的影响。方法：按照人工合成中反向转录的方法设计基因合成引物,用复式PCR获得目的片段ashTERT（322bp）。将片段ashTERT克隆到pUC57（2.7kb）克隆载体,然后热激转化到E.coli感受态细胞中,菌检、PCR、鉴定阳性克隆后,菌液放大培养,提取质粒pUC57-ashTERT,然后对质粒进行测序。将目的基因片段亚克隆到穿梭载体pshuttle-CMVneo上,然后构建重组腺病毒质粒pAd-ashTERT。转入293细胞中进行病毒包装、鉴定和滴度测定。结果与结论：提取质粒pUC57-ashTERT,测序符合序列要求。质粒pUC57-ashTERT转入293细胞后,成功构建了有较强感染能力的含人端粒酶催化亚基基因的重组腺病毒载体。     

联合筋膜鞘结合提上睑肌矫正复发性重度上睑下垂的临床研究

目的:探讨应用联合筋膜鞘悬吊睑板,结合提上睑肌缩短提升,治疗复发性重度上睑下垂的临床效果。方法:应用联合筋膜鞘悬吊睑板,结合提上睑肌缩短提升,治疗复发性重度上睑下垂,共计30例35只眼。结果:随访6个月～3年,其中满意30只眼,改善5只眼,对4只改善眼做了2次调整;有1只改善后不愿意做再次调整。双睑睑裂基本对称,重睑弧度自然。结论:应用联合筋膜鞘悬吊睑板,结合提上睑肌缩短提升,治疗复发性重度上睑下垂,手术操作相对简单,具有创伤小,可重复性强,并发症少等优点,能有效地提高上眼睑高度。