湖南省女性输卵管性不孕危险因素及相关病原学病例对照分析

目的 分析女性输卵管不孕的危险因素，以便为预防控制女性不孕对策提供依据。方法 对468例不孕病例组和320例对照组进行不孕相关危险因素分析，并进行病原学检查。结果 人工流产史、盆腔炎史、宫外孕史、阑尾炎手术史及结核病史在不孕病例组中的比例分别是69．0％、18．8％、4．7％、4．0％及2．8％，在对照组中的比例分别是44．9％、4．9％、0．8％、1．3％；不孕组的支原体(UU)、沙眼衣原体CT及淋球菌(NG)的阳性检出率分别是21．696、68．296及7．3％，高于对照组的3．2％、3．8％、1．5％，两者具有显著性差异。结论 人工流产史、盆腔炎史、宫外孕史、阑尾炎手术史及结核病史等是导致女性输卵管不孕的高危因素，CT、UU及NG是导致输卵管不孕的主要病原微生物。     

来曲唑联合促卵泡素及GnRH-a治疗PCOS84例患者疗效对比研究

目的探讨来曲唑(LE)联合促卵泡素(u-FSH)及促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)用于多囊卵巢综合征(PCOS)患者的治疗效果。方法对84例输卵管通畅的PCOS不孕患者随机分为来曲唑(LE)组(48例)、克罗米芬(CC)组(36例),按照治疗程序,分别以来曲唑(LE)+促卵泡素(u-FSH)+达必佳(GnRH-a)和克罗米芬(CC)+促卵泡素(u-FSH)+达必佳(GnRH-a)治疗,监测两组的子宫内膜厚度、形态、成熟卵个数、E2水平、LH水平,分别统计排卵率、妊娠率、多胎率及卵巢过度刺激症(OHSS)发生率。结果第10、13 d及GnRH-a注射日子宫内膜平均厚度LE组和CC组分别为(6.64±0.15)、(8.22±0.19)、(9.68±0.13)mm和(5.12±0.13)、(6.42±0.13)、(7.56±0.11)mm;LE组血清E2为(707.20±10.13)mmol/L,低于CC组的(1 027.80±41.22)mmol/L;LE组优势卵泡数平均为(2.22±0.13),低于CC组的(3.06±0.11)。LE组的OHSS发生率为0,明显低于CC组的8.3%(3/36)。各项差异有统计学意义。结论对PCOS患者,LE联合u-FSH及GnRH-a可降低血清中的E2水平,减少OHSS和多胎的发生,提高妊娠率,是PCOS促排卵较理想药物。     

生长激素对卵巢储备功能减低患者卵泡发育的影响

[目的]探讨重组人生长激素(Growth Hormone,GH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的卵巢储备功能减低(Decreased Ovarian Reserve,DOR)患者卵泡发育的影响.[方法]收集接受IVF-ET治疗的DOR患者20例,根据患者意愿分为观察组(11例,使用GH)和对照组(9例,未用GH).于取卵日收集两组患者单个优势卵泡(直径≥16 mm)的卵泡液,应用Western Blot方法半定量检测每个卵泡的胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、IGF-1受体(IGF-1R)、GH水平,评估其与卵子质量、胚胎质量、妊娠结局的相关性.[结果]两组促性腺激素(Gn)总量、Gn用药天数、优胚率、周期取消率比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组取卵日优势卵泡数、获卵数与MII卵子数明显高于对照组(P＜0.05);GH组临床妊娠率25％,对照组无临床妊娠.两组卵泡液GH水平与IGF-1、IGF-1R水平成正相关(R=0.55与0.58).观察组卵泡液GH水平显著高于对照组(P＜0.05),而IGF-1、IGF-1R水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).MII卵泡液IGF-1R、GH水平均高于同组无MII卵泡(P＜0.05),高于对照组MⅡ卵泡(P＜0.05);GH组无MⅡ卵泡液IGF-1、IGF-1R、GH水平与对照组MII卵泡比较差异无统计学意义(P＞0.05),但高于对照组无MII卵泡液水平.[结论]对IVF治疗中的DOR患者添加GH,有利于提高患者卵泡液中IGF1与IGF1R水平,有利于卵泡成熟及提高卵子质量.     

OHSS高危单胚胎移植与双胚胎移植不孕患者结局分析

目的分析比较在体外受精胚胎移植治疗过程中存在卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危因素患者行单胚胎移植与双胚胎移植的临床妊娠结局,为推广单胚胎移植降低医源性并发症提供依据。方法回顾性分析2008年1月-2011年4月在湖南省妇幼保健院接受体外受精胚胎移植治疗的具有卵巢过度刺激综合征高危因素的患者122例,单胚胎移植41例（A组）和双胚胎移植81例（B组）,比较两组患者绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日子宫内膜（Em）厚度和血清雌二醇（E2）值、获卵数、临床妊娠率、双胎发生率、中重度OHSS发生率。结果单胚胎移植组HCG注射日的Em厚度及E2值、获卵数、临床妊娠率与对照组相比差异无统计学意义（P〉0.05）,单胚胎移植组的双胎发生率、中重度OHSS发生率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在体外受精胚胎移植治疗过程中具有OHSS高危因素的不孕患者选择优质单胚胎移植不影响其妊娠率,但可显著降低双胎妊娠率及中重度OHSS发生率。     

影响冷冻胚胎移植结果的相关因素分析

目的探讨影响冷冻胚胎移植结果的相关因素。方法回顾性分析2004年1月-2006年5月在本生殖中心进行的96个冷冻胚胎移植周期中患者年龄、受精方式、胚龄及冻胚移植周期的方案、子宫内膜厚度及移植胚胎个数对冷冻胚胎移植结果的影响。结果96个冻胚移植周期中,解冻胚胎总数344个,复苏后成活298个(86.63%),获得临床妊娠29例(30.21%),胚胎种植率16.13%。患者年龄、受精方式、胚龄、冻胚移植周期的方案及移植胚胎个数均对冷冻胚胎移植后妊娠率、种植率没有明显影响。子宫内膜厚度对冷冻胚胎移植后妊娠率、种植率的影响比较明显。结论在诸多因素中,子宫内膜厚度对冻胚移植结果的影响较显著。     

多剂量促性腺激素释放激素拮抗剂在体外受精-胚胎移植促超排卵中的应用效果

[目的]探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)改良多剂量应用方案在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促超排卵中的使用效果.[方法]回顾性比较分析本中心2006年1～4月接受IVF-ET助孕治疗的患者中采用GnRH-Ant改良多剂量方案应用于26例年龄偏大的患者和采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)长方案降调节方案应用于患者41例,观察其临床效果.[结果]两组促性腺激素的使用天数、受精率、优胚数、HCG日内膜厚度和E2值、流产率、妊娠率分别为(8.58±1.84)d和(7.71±2.06)d、88.17±17.96%和88.91±14.55%、(3.23±1.48) 个和(3.78±2.31)个、(9.81±1.79)mm和(10.37±1.55)mm、(7060.27±4602.02)pmol/L和(7481.85±3852.84)pmol/L、11.54%和14.63%、50%和39.02%,两组之间比较无显著性差异;两组患者年龄、不孕年限、促性腺激素使用量、HCG日LH值、获卵数、MII卵子数分别为(34.73±15.46)和(28.76±3.08)岁、(6.54±4.11)和(4.2±2.08)年、(34.73 ±15.46 ) 支和(19.32±10.45)支、(3.14±3.2 6)IU/L 和(1.21±1.21)IU/L、(6.77 ±3.09) 个和(9.66±3.58)个、6.23±2.79和8.88±3.60个,两组之间比较有显著性差异.[结论]GnRH-Ant联合促性腺激素促超排卵方案较GnRH-a长方案同样有效,尤其对于年龄较大患者比较适用,并可减轻患者的费用.