精神科“四防”

自从“举证倒置”及“医疗事故处理条例”实施以来，精神病意外事件使精神科临床工作者承担压力越来越大，风险也越来越高，而精神病院承担的“医疗赔偿”也逐年攀升，影响了医院的正常医疗工作，同时，束缚了医护人员手脚，一定程度上阻碍了精神卫生事业发展。精神病院重在管理，其核心又是“四防”（即防自杀、伤人、逃跑、毁物），现就本人自毕业以来在精神科所见所闻谈一谈自己的几点关于“四防”的看法。     

BioFosun-Ⅰ鉴定系统初步临床应用及评价

目的了解BioFosun—Ⅰ微生物鉴定系统鉴定病原菌的准确性。方法200株病原菌用BioFosun—Ⅰ微生物鉴定仪作鉴定，并用MicroScan AS-4微生物鉴定仪（或API条）验证。结果在200株病原菌中，革兰阴性菌142株，鉴定到属的水平142株（100．0％），鉴定到种的水平138株（97．2％）。58株革兰阳性菌中，鉴定到属的水平58株（100．0％），鉴定到种的水平54株（93．1％），总计属的水平准确率100．0％（200／200），种的水平准确率96．0％（192／200）。结论BioFosun—Ⅰ微生物鉴定系统能快速、准确地鉴定病原菌，可以应用于临床。     

无偿献血人群RhD阴性血型分布研究

目的:了解无偿献血人群中RhD阴性血型血清学表型分布特点。方法:选择中心血站2017年1月—2022年8月共39 105名初次献血者中RhD血型初筛为阴性的141例样本,采用血型血清学检测方法进行确认试验,利用血型群体遗传学研究方法进行描述性分析。结果:141例RhD血型初筛阴性献血者中,确认RhD阴性139例、RhD变异2例,RhD阴性献血者占献血人群的0.36%;139例确认RhD阴性献血者4种主要抗原频率分别为C:0.446 0,c:0.935 3,E:0.057 6,e:1.000 0,RhCcEe表型分布特征为ccee>Ccee>CCee>CcEe=ccEe,其中ccee表型和Ccee表型占87.8%,表型频率观察值与期望值比较差异无统计学意义(χ²=5.327,P>0.05);139例确认RhD阴性献血者中,ABO血型分布为A型(40.3%)、O型(33.1%)、B型(20.1%)、AB型(6.5%)。结论:RhD阴性献血人群中,4种主要抗原表达以e抗原频率最高,RhCcEe表型分布以ccee、Ccee为主,ABO血型分布中A型...     

胶原支架负载BMP-2促进大鼠脊柱横突融合的临床观察

目的探讨胶原支架负载骨形成蛋白2(BMP2)在脊柱横突融合中的应用价值。方法将60只雄性SD大鼠随机分成3组,假手术组、材料组与复合材料组,各20只,行脊柱后外侧横突间融合手术,材料组和复合材料组大鼠L4～5横突间分别植入胶原支架和胶原支架负载BMP2,未植入任何材料组为假手术组。术后8周予手触力学评定、X线评分、mi-cro-CT扫描、H&E染色观察等分析和检测。结果手触力学评定、X线评分、micro-CT扫描、H&E染色观察显示8周后材料组和复合材料组大鼠L4～5横突间均有不同程度融合,假手术未见融合,且复合材料组融合效果优于单纯材料组。结论胶原材料负载BMP2促进大鼠脊柱横突融合,具有潜在的临床应用价值。     

阿立哌唑治疗精神分裂症阴性症状疗效观察

目的探讨阿立哌唑与舒必利治疗以阴性症状为主精神分裂症患者的疗效及安全性。方法将80例以阴性症状为主精神分裂症患者随机分为阿立哌唑组与舒必利组,每组40例,分别给予阿立哌唑与舒必利治疗,疗程8周。以简明精神病评定量表(BPRS)和阴性症状评定量表(SANS)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果阿立哌唑与舒必利对阴性症状均有较好疗效,但阿立哌唑对意志缺乏及注意障碍的改善更明显,且不良反应少。结论阿立哌唑是治疗以阴性症状为主精神分裂症的理想药物。     

锁定解剖钢板与非锁定钢板治疗中老年肱骨近端移位骨折疗效比较

目的:探讨锁定解剖钢板(LPHP)与非锁定钢板治疗中老年肱骨近端移位骨折的疗效.方法:回顾性分析86例LPHP与非锁定钢板内固定手术治疗的中老年肱骨近端移位骨折的病例资料,采用Neer肩关节功能评分标准判定疗效.结果:锁定解剖钢板组优良率97.2%,非锁定钢板组优良率76.0%,发生肱骨头坏死1例、钢板螺钉松动2例.经两独立样本秩和检验,有统计学意义(u=11.03,P<0.01).结论:在手术治疗中老年肱骨近端移位骨折,LPHP内固定明显优于非锁定钢板内固定.     

β-榄香烯对糖尿病大鼠视网膜中肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的　探讨β-榄香烯对糖尿病大鼠视网膜肿瘤坏死因子-α（ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒ-α,ＴＮＦ-α）表达的影响。方法　１０周龄ＳＤ大鼠３６只,随机分为６组,除Ａ组（每只大鼠腹腔注射等量的柠檬酸钠缓冲液）外其余组腹腔注射链脲佐菌素（ｓｔｒｅｐｔｏｚｏｔｏｃｉｎ,ＳＴＺ）制成糖尿病大鼠模型,成模６周后,Ｃ组每只大鼠双眼球周给予空白乳剂５μＬ,Ｄ组双眼球周给予β-榄香烯５μＬ,Ｅ组每只大鼠同时双眼球内给予空白乳剂５μＬ,Ｆ组双眼球内给予β-榄香烯５μＬ,Ｂ组未采取局部注射作为对照。末次给药４８ｈ后处死大鼠,取眼球固定视网膜行免疫组织化学法检测视网膜中ＴＮＦ-α的表达情况;提取视网膜蛋白,采用ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ检测ＴＮＦ-α蛋白的表达情况。结果　免疫组织化学法检测结果显示:Ａ组视网膜未见阳性染色,Ｂ组视网膜全层可见阳性表达,Ｃ组及Ｅ组阳性表达分布与Ｂ组相同,而Ｄ组及Ｆ组棕色阳性表达下降,其中Ｆ组更显著。ＷｅｓｔｅｒｎＢｌｏｔ检测结果显示:Ｃ组及Ｅ组ＴＮＦ-α蛋白的表达与Ａ组相比差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,Ｂ组较Ａ组增高（Ｐ＜０．０１）,而Ｄ组及Ｆ组表达与Ｂ组差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。结论　β-榄香烯球周及球内注射均可降低糖尿病大鼠视网膜内ＴＮＦ-α的表达,且眼内注射效果更好。     

高龄左右冠状动脉-左心室瘘一例

患者女性,77岁,因"活动后胸闷、胸痛1年余,加重3天"于2008年4月入院.近1年活动耐力下降,快步行走后即感胸闷、气促.患者有心律失常(频发房性早搏、窒性早搏)史10余年.     

早期异位妊娠快速诊断新方法

<正>异位妊娠(EP)是指受精卵种植在子宫体腔以外的部位,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫肌壁间妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠和宫颈妊娠[1]。异位妊娠是妇产科常见的急腹症,随着盆腔炎性疾病发病率的上升以及宫内侵入性手术和辅助生殖技术的增加,EP发病率从1970年的0.5%上升到目前的1%~2%。EP破裂或流产严重威胁患者的生     

高龄左右冠状动脉-左心室瘘一例

患者女性,77岁,因"活动后胸闷、胸痛1年余,加重3天"于2008年4月入院.近1年活动耐力下降,快步行走后即感胸闷、气促.患者有心律失常(频发房性早搏、窒性早搏)史10余年.