心血管外科的院内感染调查及护理对策

作者用流行病学调查方法,对3411例心血管手术患者进行了院内感染的调查。其结果为:①感染病例发病率为3.87％,感染例次发病率为4.28％。②不同年龄组的患者发病率不同。③手术类型分布:以F_4及先天性复杂畸形、瓣膜置换术、血管手术的感染率为高。④感染部位依次为手术切口、下呼吸道及血液感染。⑤共培养出94株细菌。据此结果,作者就护理对策进行了讨论,初步提出合理营养配餐、保持空气洁净的措施及进行侵袭性操作时应注意的问题、有效消毒方法的选择和感染管理再教育等方面的综合治理方法。     

應用顯微技術行泪小管斷裂吻合術8例

1臨床資料 1999～2002年本院就診的泪小管外傷斷裂患者8例,男5例,女3例.年龄25～59歲.右眼3例,左眼5例.致傷原因:車禍傷4眼;钝挫傷4眼.外傷時間距手術時間爲2～26小時.     

自体肋软骨在再次鼻整形修复中的应用效果

目的观察自体肋软骨在再次鼻整形修复中的应用效果。方法:随机选取2016年8月~2018年8月我院收治的再次鼻整形修复患者60例,随机分为自体肋软骨组和鼻中隔软骨组各30例,鼻中隔软骨组患者应用鼻中隔软骨进行再次鼻整形修复,自体肋软骨组患者应用自体肋软骨进行再次鼻整形修复,比较两组患者功能与美容效果满意度、术后并发症发生情况。结果和治疗前相比,两组患者治疗后的功能与美容效果满意度评分均显著升高(P<0.05);治疗前两组患者功能与美容效果满意度评分比较无显著性差异(P>0.05);治疗后和鼻中隔软骨组相比,自体肋软骨组患者功能与美容效果满意度评分均显著升高(P<0.05)。自体肋软骨组患者术后并发症发生率为13.3%(4/30),鼻中隔软骨组患者术后并发症发生率为33.3%(10/30),两组比较,差异显著(P<0.05)。结论自体肋软骨在再次鼻整形修复中的应用效果较鼻中隔软骨好,值得临床推广。     

中西医结合治疗脾气虚弱型萎缩型老年性黄斑变性的临床疗效分析

目的 观察中西医结合治疗脾气虚弱型萎缩型老年性黄斑变性的临床疗效。方法 选择萎缩型老年性黄斑变性的患者59例，随机分为对照组和观察组。 对照组采用口服维生素C片每次0.2g，3次/d，维生素E 每次50 m g，3次/d。观察组在对照组基础上加服中药方剂，2周为1个疗程，比较两种方法的疗效。结果 观察组和对照组的总有效率分别为74.3%和50.0%，两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论 中西医结合治疗脾气虚弱型萎缩型老年性黄斑变性对提高视力有一定的疗效。     

人磷脂磷酸水解酶3基因真核表达载体的构建及其对卵巢癌细胞生长的抑制作用

目的:构建人磷脂磷酸水解酶3(hLPP3)基因的真核表达载体pLenExpress-hLPP3并转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞,初步观察重组表达载体对卵巢癌细胞的转染效率、目的基因表达情况及对卵巢癌细胞生长的影响.方法:采用RT-PCR法从正常胎盘组织中提取hLPP3基因,先克隆人克隆载体pGEM-T easy质粒得到pGEM-T-hLPP3,再用BamH Ⅰ和Xho Ⅰ进行双酶切,切下的hLPP3基因亚克隆入真核表达载体pLenExpress,得到pLenEx-press-hLPP3重组质粒,采用脂质体转染法转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞.实验分为3组:A组为实验组(转染表达hLPP3基因重组质粒)、B组为空质粒对照(转染空表达质粒)、C组为无转染对照.荧光显微镜观察细胞转染效率,实时荧光定量PCR法检测hLPP3 mRNA的表达,化学法测定转染前后细胞上清液中溶血磷脂酸(LPA)含量的变化,流式细胞仪检测细胞周期及凋亡情况.结果:重组表达质粒经限制性酶切鉴定得到与hLPE,基因长度一致(936 bp)的酶切产物,测序分析证实,目的基因序列与GenBank上登录的hLPP3基因(BC009196)序列完全一致.荧光显微镜下见A、B 2组SKOV3细胞内有大量绿色荧光信号,转染率分别为67%和69%,C组细胞中无荧光信号.实时荧光定量PCR测定显示A组细胞中hLPP3 mRNA的相对表达量较B、C组明显增加(A、B、C组分别为0.510 9±0.058 4、0.149 9±0.025 5、0.143 3±0.0181,P<0.05).A组卵巢癌细胞上清液中的LPA含量较B、C组明显下降[A、B、C组分别为(2.37±0.76)μmol/L、(6.71±2.03)μmol/L、(6.84±1.49)μmol/L,P<0.05];流式细胞仪检测显示A组卵巢癌细胞凋亡率明显增加[A、B、c组分别为(30.50±2.12)%、(1.26±0.43)%、(0.10±0.03)%,P<0.05],细胞周期无明显变化.结论:成功构建了表达目的基因hLPP3的重组真核表达载体pLenEx-press-hLPP3,并能高效转染卵巢癌细胞系SKOV3细胞,使细胞中hLPP3基因表达水平明显升高.增强hLPP3基因表达可以降低细胞外LPA水平,诱导细胞凋亡,抑制卵巢癌细胞的生长.     

焦磷酸测序技术在遗传性聋基因筛查中的应用

目的研究焦磷酸测序(Pyrosequencing)单样本及多样本混合测序方法在遗传性聋基因筛查中的可行性及适用性。方法利用焦磷酸测序遗传分析检测系统,选择遗传性聋常见突变位点SLC26A4IVS7-2A>G及少见的突变位点GJB3 538C>T、547G>A,分别对100例经过Sanger测序法验证的遗传性聋病例DNA样本进行单个样本和多样本混合的位点突变频率定量,分析两种方法的相关性,并进一步制定针对耳聋常见突变位点的焦磷酸测序技术筛查的标准曲线。结果焦磷酸测序技术SNP与Sanger测序法结果一致(N=100),准确率为100%。焦磷酸测序技术对SLC26A4IVS7-2A位点突变位点频率相对荧光比值与实际基因突变频率(Sanger测序法)存在线性相关(r=0.994,P<0.01),实际突变频率x与相对荧光比值y的线性关系为y=6.984+0.861x。焦磷酸测序技术DNA池的相对荧光比值的均值与对应DNA池中样本的个体相对荧光比值的平均值存在线性相关(r=0.892,P<0.01),实际突变率y与DNA池突变率x的线性关系为y=-0.003+0.801x。同时,焦磷酸测序技术对突变频率低的GJB3 538C>T、547G>A突变位点的频率定量分析显示,混合样本的筛查突变率和实际突变率较一致(实际突变率均数与定量值差异95%CI范围为-3.07%～-1.35%)。结论焦磷酸测序技术单样本及多样本混合测序方法在遗传性聋基因筛查中具有可行性,适用于进一步开展耳聋相关基因的大规模筛查研究。     

陈旧性下颈椎骨折脱位的手术治疗（附42例报告）

目的探讨陈旧性下颈椎骨折脱位的发生原因、手术方法及临床疗效。方法2005年6月～2008年12月,借助椎体间撑开器经颈前路整复脱位椎体、椎体间植骨融合钢板内固定术以及颈后路整复脱位椎体联合应用前路椎体间植骨融合钢板内固定术治疗陈旧性下颈椎骨折伴脱位42例患者。其中,18例患者单纯经颈前路完成脱位颈椎椎体复位,24例前路整复失败病例联合颈后路整复脱位椎体并前路椎体间植骨融合钢板内固定术。观察术后颈椎的稳定性、植骨融合率及神经功能恢复情况。结果全部病例均获得解剖复位,颈椎生理弧度及椎间隙高度恢复正常,术中无神经损害加重及血管损伤等并发症发生,术后颈椎获得即刻稳定性。经6～48个月随访,椎间植骨均获得骨性愈合,螺钉无松动、退出或断裂,颈椎脱位矫正度无丢失,神经功能均有不同程度恢复。结论陈旧性下颈椎骨折脱位应先行前路整复,如失败再行后路手术整复脱位椎体并前路椎体间植骨融合内固定术,对于颈椎陈旧性骨折脱位仍强调恢复颈椎解剖对位的重要性。     

3-硝基丙酸中毒小鼠恢复运动功能后呈现抑郁样症状

目的纹状体可能与抑郁症的发生有关,但是目前还没有动物实验模型支持纹状体在抑郁症发病过程中的可能作用的证据。本研究在选择性损伤纹状体的3-硝基内酸（3-NP）中毒动物实验模型上,观察小鼠是否出现抑郁样症状。方法采用亚急性系统给予3-NP的方式制作小鼠实验模型,用强迫游泳实验（forced swimming test,FST）中的漂浮时间评价小鼠的抑郁样症状。结果在注射3-NP后的15天,即小鼠完全恢复运动功能后的早期,小鼠在FST中的漂浮时间较对照组明显延长。这种抑郁样症状不是由于3-NP中毒后引起的疲劳或虚弱所造成,可被抗抑郁药去甲丙米嗪消除。在间隔24h的两次FST中,可在24h后（3-NP中毒后16天）FST中再次观察到这种抑郁样症状,小鼠还显示如常的习得性无助反应。结论在3-NP中毒恢复期小鼠可建立一种新型的动物抑郁模型,小鼠的抑郁样症状可能不涉及认知缺陷而独立存在,而纹状体的损伤可能与3-NP中毒后抑郁样症状的产生有关。