比索洛尔可显著降低心力衰竭患者病死率

β受体阻滞药有助于改善心力衰竭病人的致残率和左心室功能,但其对生存率的影响尚不清楚。作者选择2647例心功能(NYHA)～级的心力衰竭病人作为观察对象。左心室射血分数均小于或等于0.35,均以利尿药和血管紧张素转化酶抑制药等作为基础治疗。随机分为比索洛尔组1327例和安慰剂组1320例,比索洛尔初始剂量1.25mg/d,在6个月内逐渐增加剂量至10mg/d,平均随访1.3年。结果,总病死率比索洛尔组明显低于安慰剂组,分别为11.8%(158例)和17.3%(228例),危险比0.66(P<0.0001)。猝死率分别为3.6%(48例)和6.3%(83例),危险比0.56(P=0.001)。因心力衰竭恶…     

间歇性静滴小剂量多巴酚丁胺治疗重度心衰

对晚期心衰病人应用大剂量口服药物治疗常难奏效,死亡率高,生活质量差。为评价间歇性静滴小剂量多巴酚丁胺(dobutamine)对重度心衰病人死亡率和病残率的影响,作者进行了随机、多中心、对照和开放试验。选择年龄>18岁,纽约心脏协会(NYHA)分级为～级,虽经最大剂量口服药物治疗仍需住院的心衰病人作为研究对象。心脏指数均≤2.2L·min-1·m-2,左室射血分数≤30%。在病情稳定48h后用多巴酚丁胺试验治疗,初始剂量为2.5μg·kg-1·min-1,如能耐受逐渐增至5～7.5μg·kg-1·min-1,如心率大于每分钟110次、新发房颤、室性早搏每分钟大于6次或发生…     

卡维地洛对心力衰竭病人死亡率的影响

综述国际卡维地洛治疗心力衰竭多中心研究结果,并就适用范围、常用剂量及治疗注意事项等主要问题进行。对临床应用有重要价值。     

胸腰椎骨折手术治疗中椎体内植骨与非植骨病例2年随访疗效比较

目的评价椎体内植骨和非植骨治疗胸腰椎骨折的治疗效果。方法2007年2月-2009年1月门诊随访胸腰椎压缩性骨折术后患者63例,术后平均随访26.8个月。其中传统切开复位内固定术后患者29例,切开复位内固定并椎体内植骨患者34例。对随访病例行常规X线片检查,患椎行骨密度测定。比较3组病例的术后伤椎高度、后凸角度变化、骨密度及JOA评分情况。结果植骨组伤椎高度及后凸角度丢失与非植骨组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。而伤椎骨密度则明显高于非植骨组。植骨组术后JOA评分高于未植骨组。手术时间及出血量相比传统切开复位内固定无显著增加。结论切开复位内固定并椎体内植骨总体疗效优于传统切开复位内固定,且实施简便,不增加手术难度,值得临床推广。     

颈_7胸_1骨折脱位的临床特点及单纯前路手术治疗

目的分析颈胸段损伤中颈7胸1骨折脱位的临床特征和手术方式。方法过去4年中共13例颈7胸1骨折脱位病例,男8例,女5例,年龄33岁～63岁,平均44.5岁,均行单纯前路胸1椎体切除减压,不复位后方小关节脱位下行钛网植骨钢板内固定,并分析手术要点。结果所有病例均行颈胸段前路入路,手术创伤较小,颈胸段椎体前方的序列得到重建,平均8.5个月随访获得骨性融合。术中的减压为可能的恢复提供条件,同时提供可靠的脊柱稳定为康复提供必要的条件,部分病人神经症状得到不同程度的改善。结论基于颈胸段结构的特点,常发生于颈7胸1节段,且往往表现为位颈7胸1脱位。单纯的前路减压内固定以较小的创伤,获得足够的减压稳定以及恢复椎体序列的目的。     

多发性骨髓瘤误诊1例

患者女性,49岁。因"反复腰痛2月"入院。CT检查示:L2～S1椎间盘膨出。患者下地活动后疼痛加重,拟诊腰椎间盘突出症,给予平卧硬板床、腰部电脑中频理疗、腰背肌训练等治疗1个疗程约20余天,疼痛症状未见好转。查体发现胸、腰椎多处压痛、叩痛。经摄X线片示T11、T12、L1椎体压缩改变,右第十一肋骨骨折,两侧额、顶、颞骨多发穿凿样骨质     

小剂量胺碘酮和索他洛尔预防心房颤动复发均有效

选择186例阵发性心房颤动或持续性心房颤动成功转为窦性心律的病人作为研究对象,年龄（63±10）岁。用单盲法将病人分为胺碘酮组65例、索他洛尔组61例和安慰剂组60例。胺碘酮初始剂量为15 mg／(kg·d),持续7日,再服10 mg／(kg·d)7日,之后7日至12日减量到200 mg／d维持;索他洛尔初始80 mg每日2次,之后每48小时至72小时递增40 mg至80 mg直至维持量480 mg／d ,如出现不良反应或QT间期0．5秒及以上者则减量。结果3组分别完成随访（21．6±2．3）个月、(22±2)个月和(22．3±1．8)个月,胺碘酮组平均6个月后有31例心房颤动复发,与安慰…     

武警新兵入伍前状况与入伍后军事训练伤发生关系的研究

目的：了解武警部队军事训练伤的发生率,探讨武警新兵入伍前状况与入伍后军事训练伤发生的关系,为制订训练伤预防措施及选兵标准提供科学依据。方法：采用队列研究,选取807名男性武警新兵填写自行设计的调查表,依照《军事训练伤诊断标准与防治原则》进行军事训练伤的诊断,随访1年。结果：武警新兵军事训练伤的累积发生率为16．1人次／100人年。在损伤类型中以过劳性损伤为主,占全部损伤的77．7％,而急性损伤仅占22．3％。经单因素分析发现：民族差异、是否参加农业劳动、下肢损伤史、是否参加体育活动、跑步情况以及是否参加跑步比赛均与军事训练伤有统计学联系（P＜0．05）;将上述6项指标一次性引入非条件Logistic回归,发现入伍前有下肢损伤史、参加农业劳动是军事训练伤发生的危险因素,而入伍前参加跑步活动则是保护性因素。OR值分别为6．75、2．47和0．46。结论：武警新兵入伍前状况与入伍后军事训练伤的发生有关。为减少武警新兵军事训练伤的发生率,应选择入伍前身体素质良好,无下肢损伤史者入伍。     

喉部自然杀伤T细胞淋巴瘤6例临床分析

自然杀伤（natural killer,NK）T细胞淋巴瘤是一种主要发生在鼻腔、硬腭、鼻咽等中线部位,表现为溃疡和进行性坏死的肉芽肿性恶性肿瘤。发生于喉部者极少,我院自1993年～2003年共收治6例。本病在临床表现上无特异性,常呈肉芽肿状糜烂、溃疡、坏死,易误诊、漏诊。为提高对本病的诊治水平,现回顾性分析其临床资料,报告如下：     

喉狭窄的处理

喉狭窄的治疗是耳鼻咽喉科医师面临的一大难题.本文就喉狭窄的病因、病理生理、诊断、治疗及预防作一概述.以期对该病的治疗提供一些有益资料.