轻中度老年期痴呆患者认知特点分析及护理对策

目的:探讨不同病因导致的老年期痴呆患者各认知领域的异同及护理要点。方法:选择60例老年期痴呆患者,其中包括29例阿尔茨海默病(AD)和31例血管性痴呆(VD)患者,采用蒙特利尔认知评估(MOCA)量表进行认知功能评定。结果:两组患者在MOCA总分、命名领域、注意力、回忆能力、定向力领域之间有差异,且差异有统计学意义(P<0.05),而其它项目间的差异无统计学意义。结论:不同病因导致的痴呆,其认知功能障碍表现不同;根据其临床特点,并进行针对性护理,在提高护理质量和预防各种危险事件的发生中具有重要意义。     

小脑梗塞24例临床分析

小脑梗塞２４例临床分析天津市环湖医院神经内科（３０００６０）周玉颖，赵为逊过去的临床实践证明，小脑梗塞很少有生前的文献报道。我们１９８８年６月～１９９２年５月共收治２４例小脑梗塞患者，现结合文献进行有关方面的探讨。１临床资料１．１一般资料：男１８例，...     

防治麻醉性镇痛药毒副作用的护理体会

1　麻醉性镇痛药的给药途径按照癌痛三阶梯镇痛原则[1] 采用以非损伤性途径 (经口、经皮、经肛 )给药为主 ,在必要和有条件时也可采用损伤性途径 (PCIA、PCEA) [2 ] 给药为辅 ,按阶梯、按钟点、个性化的使用镇痛药 ,目的是使癌痛得以控制 ,提高癌痛病人的生活质量。当镇痛药 ,特别是麻醉性镇痛药一经使用 ,它的各种毒副作用将随之而来 ,而这些毒副作用的本身和癌痛一样 ,都会使病人的生活质量下降 ,所以加强用药后的护理、预防和治疗其毒副作用 ,和使用该类药物所达的目的一样重要。2　麻醉性镇痛药的毒副作用及其防治2 1　成瘾性麻醉…     

急性缺血性卒中后认知功能障碍及其相关因素的横断面研究

研究背景急性缺血性卒中可导致认知功能障碍,甚至引起血管性痴呆,早期识别血管性认知损害、积极寻找相关因素、及时进行有效治疗可以减少甚至防止认知功能进一步减退,本研究旨在探讨急性缺血性卒中后认知功能障碍及其相关因素。方法选择符合入组条件的急性缺血性卒中患者共314例,分别应用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价认知功能、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价脑卒中后神经功能缺损程度、Barthel指数评价日常生活活动能力、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价情绪状态。结果与脑卒中后无认知功能障碍组相比,脑卒中后认知功能障碍组患者受教育程度低、日常生活活动能力差(P=0.000,0.008),而HAMD评分和NIHSS评分增加(均P=0.000),血清超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白水平升高(P=0.002,0.005);其中血清超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白水平、NIHSS评分、HAMD评分与MoCA评分呈负相关(均P<0.05),Barthel指数与MoCA评分呈正相关(P<0.05);影像学分型以皮质型缺血性脑血管病和左侧大脑半球缺血性脑血管病为主(P<0.05)。Logistic回归分析提示,受教育程度低、糖尿病病史、HAMD评分、血清超敏C反应蛋白和糖化血红蛋白水平是脑卒中后认知功能障碍的危险因素。结论脑卒中后认知损害与社会人口学因素、脑卒中部位、抑郁程度、神经功能缺损程度,以及血清超敏C反应蛋白水平、血糖控制情况密切相关。     

帕金森叠加综合征神经精神症状及PET影像学特征

目的探讨帕金森叠加综合征患者的神经精神症状和~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG)PET影像学特征。方法共8例很可能的帕金森叠加综合征患者,包括以小脑共济失调为主要表现的多系统萎缩(MSA-C型)1例、进行性核上性麻痹4例、皮质基底节变性1例、路易体痴呆2例,采用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评价认知功能,神经精神科问卷评价神经精神行为,汉密尔顿抑郁量表21项评价情绪状态。结果 1例MSA-C型患者仅表现为焦虑。4例进行性核上性麻痹患者均存在不同程度认知功能障碍,其中3例还表现出明显抑郁、焦虑、易激惹和睡眠障碍。1例皮质基底节变性患者表现为执行功能和视空间能力、言语功能、注意力和定向力障碍,以及抑郁、焦虑、易激惹和睡眠障碍。2例路易体痴呆患者均不能复制MMSE量表之五边形,MoCA量表之画钟测验仅能勾画圆形轮廓,同时表现为幻觉、抑郁和淡漠。~(18)F-FDG PET显像,1例MSA-C型患者为小脑葡萄糖代谢降低;4例进行性核上性麻痹患者均为双侧对称性额叶、前扣带回、顶叶代谢降低,尤以丘脑、基底节区和脑干显著;1例皮质基底节变性患者为右侧额颞顶枕叶外侧、左侧顶叶外侧、双侧扣带回和楔前叶代谢降低;2例路易体痴呆患者均为双侧颞枕叶代谢降低。结论帕金森叠加综合征早期易误诊为心理疾病而延误治疗,还可因使用镇静催眠药而加重运动障碍和锥体外系症状。神经心理学改变与认知功能障碍有关。PET显像对疾病的早期诊断有重要临床价值。     

自身免疫性癫痫脑炎的研究进展

自身免疫性癫痫脑病是一种潜在的、可治疗的神经系统疾病,其特征是脑脊液和血清中都存在神经抗体。患者会出现癫痫发作、神经精神疾病表现、运动障碍和认知功能减退等症状,有些患者在第一次发作时就会出现癫痫发作。该综述总结了特定神经抗体在癫痫相关症状中的作用,旨在帮助临床医生进行更好的诊断和治疗。新的体外和体内研究,以及自发的动物模型,证实了神经元抗体的病原性和致痫性,以及它们与其他哺乳动物的相关性。神经元抗体是自身免疫性癫痫脑病的一个重要病因,早期识别很重要,因为其可能提示存在潜在的肿瘤,早期治疗与良好的预后密切相关。在没有抗体的情况下,临床医生应该采取一种务实的方法,在其他原因被排除在外时考虑对免疫疗法的试验。     

椎-基底动脉血栓形成介入治疗36例分析

目的 研究椎一基底动脉血栓形成血管内介入治疗的方法与疗效的相关性。方法 将6-F导引导管置于C5水平，用Magic 3F/2F或Target溶栓微导管超选椎-基底动脉，尿激酶100万U，分血栓接触性和非接触性溶栓两组。结果 血管再通率100％，其中3l例存活(86．1％)，5例死亡，遗留舌咽神经不全麻痹9例，小脑共济失调4例，轻偏瘫5例，缄默症2例，视野缺损2例。结论 两种溶栓方法均可以使椎-基底动脉主干再通并获得显著的临床改善，但非接触性溶栓由于可以延迟这一干流的再通时间这样可以保持血管局部有较高的灌注压和血药浓度，更利于主干的主要分支及脑干穿通支的再通，最大限度地恢复缺血区的血液动力学改变和获得更显著的临床效果：     

酷似脑肿瘤的多发性硬化

多发性硬化(MS)是很容易误诊的疾病。本文报告3例均被诊断为胶质瘤,并且2例行手术治疗。作者认为MS的诊断取决于详细的病史,CT、脑脊液的IgG、EEG、VEP、BAEP、SEP和MRI的检查。