美得喜乳膏治疗化疗药物致浅静脉炎的临床观察

化疗是恶性肿瘤治疗中不可缺少的手段之一 ,滴入各种化疗药物易引起所滴注静脉的浅静脉炎 ,给病人带来痛苦 ,尤其是长期化疗的病人 ,因持续静脉注射化疗药物引起注射部位的硬化和血管闭塞 ,以至于难以找到再次注射的理想静脉 ,给肿瘤患者化疗的正常进行带来一定的困难 ,影响病人的生存质量。美得喜乳膏 (肝素钠乳膏 )对静脉注射引起的浅静脉炎具有良好的预防和治疗作用。1　临床资料从临床选择 4 0例患者进入本观察组 ,其中男 2 3例 ,女17例 ,最大年龄 4 7岁 ,最小年龄 2 9岁 ,平均年龄 4 4岁 ,并且均具备如下条件 :(1)静脉注射化疗药物治疗…     

2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的危险因素分析

目的研究2型糖尿病患者合并轻度认知功能障碍的相关危险因素,为早期诊治提供依据。方法217例2型糖尿病（T2DM）患者分为T2DM轻度认知功能障碍（MCI）组92例和T2DM认知功能正常(NMCI)组125例。使用蒙特利尔量表评分（MoCA）和日常生活能力评定量表（ADL）来评估患者的认知功能状态。收集患者一般资料,检测患者的临床生化指标和相关并发症,采用Logistic回归分析认知功能障碍的影响因素。结果 MCI与NMIC组年龄、吸烟史、教育程度、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、冠心病、高血压、糖化血红蛋白（HbA1c）、T2DM病程比较差异有统计学意义;单因素二元Logistic回归分析显示年龄大、T2DM病程长、有吸烟史、hs-CRP增高、HbA1c增高、合并冠心病和高血压为T2DM认知功能障碍的危险因素,教育程度高是保护因素;多因素二元Logistic回归分析显示年龄大、DM病程长是危险因素,教育程度高是保护性因素。结论2型糖尿病合并轻度认知功能障碍的影响因素较多,早期诊治有助于预防和减少认知功能障碍的发生。     

对氧磷酯酶与缺血性血管疾病

血清对氧磷酯酶(paraoxonase，PON)是一类与高密度脂蛋白(HDL)密切相关的酶。自20世纪90年代初发现对氧磷酯酶1的活性与动脉粥样硬化的发生密切相关后，对对氧磷酯酶的研究日趋深入。现已证实对氧磷酯酶基因家族及其酶活性参与脂质过氧化物的降解、高密度脂蛋白的抗氧化作用和免疫炎症反应。故探讨对氧磷酯酶与动脉粥样硬化性疾病发生和发展的分子机制，将为缺血性血管疾病的防治提供一条有意义的途径。     

一例额叶变异型阿尔茨海默病患者神经心理学和行为症状的临床分析

虽然阿尔茨海默病的诊断标准已经建立,但临床症状差异很大,其特殊类型额叶变异型与行为变异型额颞叶痴呆在临床症状上非常相似,这为鉴别诊断带来了重大挑战。为此,我们报道1例患者表现为进行性认知障碍,早期显著的执行功能障碍行为异常,磁共振成像显示明显的额颞叶萎缩,初步诊断极易误诊为行为变异型额颞叶痴呆。然而,多模态功能神经影像...     

天津市阿尔茨海默病诊疗状况调查分析

【目的】回顾性分析天津市神经内科门诊阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）就诊及治疗状况。【方法】选择2011年3月-2013年5月天津市三甲医院神经内科门诊初诊AD患者,采取简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）和北京版蒙特利尔认知评价量表（MOCA—BJ）进行评价并定期随访;根据选择药物治疗的不同进行分组分析。【结果】人选450例AD患者,女性占52．7％,平均年龄70．6岁;156例轻度AD（34．67％）、209例中度AD（46．44％）、85例重度AD（18．89％）,三者在性别、发病时间和学历存在差别（P〈0．01）;奥拉西坦组11例（2．44％）,多奈哌齐组198例（44％）,美金刚组71例（15．78％）,联合治疗（美金刚和多奈哌齐）组58例（12．89％）,未治疗组112例（24．89％）,治疗组在病程、MMSE、MOCA—BJ、ADL评分存在统计学意义（P=0．000）,多奈哌齐组与美金刚组或联合治疗组存在明显差异（P〈0．01）,而美金刚组与联合治疗组无统计学意义（P〉0．05）;未治疗组认知功能和日常生活能力比治疗组明显下降。【结论】天津市初诊的AD患者以中重度为主,抗痴呆药物选择的主要与病程和病情严重程度有关;早期积极的诊断治疗AD可有效延缓疾病进展速度,改善认知功能。     

抗N-甲基-D天门冬氨酸受体脑炎

抗N-甲基-D天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种近年来被认识的边缘叶脑炎,该病常伴发于卵巢畸胎瘤,由于肿瘤的诱导产生抗NMDA受体的自身抗体,抗体选择性影响NMDA受体分布的脑区,从而引起记忆障碍、性格改变、不自主运动和自主神经功能异常等特异性的临床表现.治疗主要包括肿瘤灶切除和免疫调节治疗,多数患者预后良好.     

轻中度老年期痴呆患者认知特点分析及护理对策

目的:探讨不同病因导致的老年期痴呆患者各认知领域的异同及护理要点。方法:选择60例老年期痴呆患者,其中包括29例阿尔茨海默病(AD)和31例血管性痴呆(VD)患者,采用蒙特利尔认知评估(MOCA)量表进行认知功能评定。结果:两组患者在MOCA总分、命名领域、注意力、回忆能力、定向力领域之间有差异,且差异有统计学意义(P<0.05),而其它项目间的差异无统计学意义。结论:不同病因导致的痴呆,其认知功能障碍表现不同;根据其临床特点,并进行针对性护理,在提高护理质量和预防各种危险事件的发生中具有重要意义。     

老年2型糖尿病患者后循环血流状况与认知功能的关系

目的 研究老年2型糖尿病患者后循环血流状况与认知功能的关系,为保护老年人身体健康提供科学依据.方法 选取老年2型糖尿病合并后循环缺血患者63例作为后循环缺血组,选取老年2型糖尿病无后循环缺血患者73例作为对照组.收集患者的基本资料,测定血脂、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸水平.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评价.用多因素非条件logistic回归模型进行后循环缺血危险因素分析.结果 两组患者的性别、年龄、受教育年限差异均无统计学意义(P＞0.05).后循环缺血组的MMSE总分,MMSE定向力、MMSE注意力和计算力、MMSE回忆能力得分(分别为24.29±5.30、8.40±2.24、3.37±1.87、1.51±1.16)均明显低于对照组(分别为26.17±3.53、9.05±1.49、3.99±1.52、1.92±1.14),差异均有统计学意义(t值分别为2.48、2.04、2.14、2.07,P＜0.05),而其他项目之间的差异均无统计学意义(P＞0.05).后循环缺血组的MoCA总分、MoCA注意、MoCA延迟回忆、MoCA定向得分(分别为20.69±6.21、4.92±1.24、1.67±1.66、4.75±1.60)均明显低于对照组(分别为23.19 ±4.80、5.38±0.98、2.49±1.54、5.33±1.05),差异均有统计学意义(t值分别为2.64、2.37、3.00、2.53,P＜0.05),而其他项目间的差异均无统计学意义(P＞0.05).Logistic回归分析提示,高血压史(OR=2.47,95％CI:1.11～5.49)、同型半胱氨酸异常(OR=2.71,95％CI:1.17～6.28)为老年2型糖尿病患者后循环缺血的危险因素.结论 后循环缺血的老年2型糖尿病患者的认知功能较无后循环缺血的患者差.     

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的系统评价

目的 Meta分析评价多奈哌齐治疗阿尔茨海默病(AD)的临床疗效和安全性。方法计算机检索Medline、EMBASE、Ovid、CNKI及万方数据库。以AD患者服用多奈哌齐5mg和10mg口服干预12~30周为标准,以安慰剂为对照,选取自各数据库建库至2013年9月,筛选符合纳入标准的所有文献,并进行Meta分析。结果共检索到198篇相关文献,9篇随机对照试验文献符合纳入标准,AD患者共3064例。多奈哌齐对AD患者总体功能评价的改善效果均优于安慰剂(OR=1.86,95%CI:1.56~2.21,P<0.01)。与5mg治疗比较,多奈哌齐10mg治疗对AD患者总体功能评价的改善效果差异无统计学意义(OR=0.91,95%CI:0.72~1.15,P=0.43)。多奈哌齐的严重不良事件发生率与安慰剂比较,差异无统计学意义(OR=1.04,95%CI:0.88~1.24,P=0.65)。多奈哌齐5mg、10mg治疗AD的严重不良事件发生率比较,差异无统计学意义(OR=0.70,95%CI:0.47~1.04,P=0.08)。结论多奈哌齐可显著改善AD患者的总体功能评价,安全性好,但疗效并不存在剂量依赖性。但限于纳入的研究文献较少及疗法学质量上的局限,本系统评价结果尚需更多高质量的随机对照试验进一步验证。     

对氧磷酶1 192Q/R基因多态性及酶活性与脑梗死的相关性研究

目的探讨对氧磷酶1(paraoxonase1,PON1)192Q/R基因多态性及酶活性在脑梗死发生中的作用。方法将104例脑梗死患者为脑梗死组,并按年龄分为老年脑梗死组(41例)和中青年脑梗死组(63例)2个亚组,同期选择门诊体检的非脑血管疾病患者104例为对照组,并按年龄分为老年对照组(41例)和中青年对照组(63例)2个亚组。入选者按年龄?性别相匹配对分为老年组和中青年组。测定2组PON1 192Q/R基因多态性及酶活性。结果脑梗死组患者PON1酶活性均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。老年脑梗死组患者PON1 192 Q/R基因型的分布与老年对照组比较差异无统计学意义(P=0.353)。中青年脑梗死组RR基因型(34例)高于中青年对照组(16例),QQ基因型(3例)低于中青年对照组(9例,P=0.003)。老年组(r=-0.290,P=0.008)和中青年组(r=-0.354,P<0.001)PON1 R基因型与酶活性均呈负相关。老年组(OR=0.823,P<0.001)和中青年组(OR=0.835,P<0.001)PON1酶活性升高,脑梗死发生风险降低。结论PON1 192Q/R基因型可影响PON1酶活性。高PON1酶活性可降低脑梗死的风险,而PON1 192Q/R基因型对脑梗死的发生无影响。