丘脑出血恢复期的热像图研究

目的探讨热像图与丘脑出血临床症状及体征之间的关系。方法应用日本电子热像图仪 ,在室温下对 3 2例丘脑出血恢复期患者进行左右手皮温测定 ,以左右温差≥ 0 5℃作为异常指标。结果 3 2例患者中热像图异常者 2 1例 ,其中 ,患侧低温 12例 ,高温 9例。热像图异常与瘫痪有关 (P <0 0 5 ) ,而与感觉异常无明显相关性。大血肿患者出现热像图异常比率比小血肿患者高(P <0 0 5 )。在丘脑出血恢复早期 (1— 3个月 ) ,热像图异常以高温型为主 ,而 3个月以后以低温型为主。结论丘脑出血恢复期患者的临床症状及体征与热像图模式之间有一定关系。     

轻度血管性认知障碍神经心理评估量表的构建

目的制定适合轻度血管性认知障碍(mVCI)患者的神经心理评估量表。方法选择mVCI患者共80例(mVCI组),其中皮质下小血管病导致的mVCI(with subcortical small vessel disease,mVCI-SSVD)患者56例(mVCI-SSVD组),多发性梗死或关键部位梗死导致的mVCI(with multi-infarct or strategic infarct,mVCI-MI/SI)患者24例(mVCI-MI/SI组),另选健康志愿者80例(正常对照组)进行广泛认知测查,确定损害认知域,筛选出每个认知域中对mVCI及其亚型识别能力最好的单项测验组成综合评估量表,探讨其敏感度和特异度。结果mVCI组及其mVCI-SSVD组、mVCI-MI/SI组患者均为多认知域损害。综合量表对区别mVCI组、mVCI-SSVD组、mVCI-MI/SI组和正常对照组有较好的敏感度和特异度,对认知损害极轻的患者仍有很好的判别能力。结论综合评估量表对mVCI组及其mVCI-SSVD组、mVCI-MI/SI组患者具有较高的识别能力,有重要的应用价值。     

肝炎病人110例抑郁状况调查及分析

随着肝炎病人病程的延长,会出现各种心理障碍,主要表现有:抑郁和沮丧、焦虑与孤独、紧张与脆弱、绝望与任性及过分参与〔1〕。本文采用抑郁自评量表及问卷调查表对不同病情、不同性别、不同文化程度的肝炎病人进行调查,对其抑郁状况进行分析,并探讨其相关因素,以期为心理干预提供临床参考依据。1对象与方法1·1对象随机选取2004年1月至2005年5月在我院内一科住院并已确诊为肝炎的病人110例,男70例,女40例。年龄20~70岁。急性肝炎60例,慢性肝炎30例,肝硬化20例。其中工人35例,农民29例,机关干部10例,知识分子27例,其他9例。小学文化30例,中学…     

轻度阿尔茨海默病患者和轻度认知功能障碍患者注意功能的研究

背景：阿尔茨海默病(Alzheimer disease，AD)和轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI)患者均以记忆障碍为早期突出表现，但临床上患者常有注意力下降的表现，影响到工作和日常生活：目的：探讨轻度AD患者和MCI患者的持续注意、选择注意和分散注意功能。设计：病例-对照研究：单位：一所大学医院神经内科和一所大学的心理学系。对象：实验于2003—11／2004—01在北京大学第一医院神经心理室完成，选择18例轻度AD患者(AD组)，19例MCI患者(MCI组)和20例正常对照组。干预：对轻度AD患者、MCI患者和正常对照进行持续操作任务(continuous performance test，CPT)实验测查持续注意功能，简化的斯特鲁普(Stroop)实验测查选择注意功能，应用纸笔形式的双任务实验测查分散注意能力。主要观察指标：在CPT和Stroop实验中主要观察反应时和错误率，在双任务实验中主要观察双任务下降程度。结果：CPT实验中，轻度AD组反应时、漏报率和虚报率均高于正常对照组[(539．29&;#177;103．86)ms比(458．47&;#177;40．87)ms，4．08％(3．13．13．64)比0．91％(0．60，1．90)，1．51％(0．64，2．54)比0．43％(0．37，0．84)，P&;lt;0．05]，MCI组和正常对照组间无差别；3组的漏报率随时间增高，10～15min明显：10min后轻度AD患者的异常率明显增高(10min内异常率为33．33％，20min异常率77．8％)。Stroop实验中，3组被试均表现出明显的干扰效应；轻度AD组反应时长于MCI组和正常对照组[(579．19&;#177;89．93)ms，(524.28&;#177;68．96)ms，(486．75&;#177;51．58)ms，P&;lt;0．05]，错误率干扰量高于其他两组[11．25％(7．50，22．50)，2．50％(-2．50，5．00)，2．50％(0．00．4．38)，P&;lt;005]；MCI组总错误率以及一致和中性条件下的错误率高于正常对照组[5．83％(4．17．8．33)比2.92％(1．67，3．96)，5．00％(2．50，7．50)比0．00％(0．00，2．50)．5．00％(2．50．10．00)比2．50％(0．00，5．00)，P&;lt;0．05]。双任务实验中轻度AD组双任务减退量高于MCI组和正常对照组[103(0．49，3．75)，0．46(0．08，1．02)，0．10(-025，0．64)，P&;lt;0.05]；MCI组和正常对照组间无差别。同一组轻度AD患者，Stroop实验和CPT实验异常率高于双任务实验（81．25％，77．8％，29．41％）。结论：与正常老年人相比，轻度AD患者的持续注意、选择注意和分散注意能力下降，选择及持续注意障碍较突出。MCI患者选择注意功能有下降的趋势，持续和分散注意正常。轻度AD患者、MCI患者和正常老年人持续注意能力随时间下降，10min后明显。较长时间的CPT实验容易检出轻度AD患者的持续注意障碍。     

脑卒中急性期认知特点

目的 探讨急性脑卒中后认知损害的特点.方法 2008年3月～2009年12月在宣武医院神经内科住院的128例发病3周内的急性脑卒中患者,皮层梗死46例,皮层出血15例,皮层下梗死49例,皮层下出血18例,所有患者均在入组当日进行一次神经心理学测试,对照组77例,完成一次神经心理学测试.结果 56％患者出现了至少一个认知域的损害,40.6％患者出现执行功能障碍,37.5％患者出现视空间结构能力的损害,26.6％患者出现记忆力障碍.左侧半球病变记忆力、执行功能和信息处理速度得分均较右侧半球病变差(P＜0.05),而视空间结构能力评分,右侧半球较左侧半球差(P＜0.05).结论 脑卒中急性期最常出现的认知损害是执行功能,所以我们建议在急性脑卒中早期尽量进行包括执行功能在内的涉及多个认知域的神经心理测验,以期较全面地了解急性脑卒中患者的认知情况,以便进行针对性的治疗.     

初次发病的腔隙性脑梗死患者急性期的认知改变

目的研究初次发病的腔隙性脑梗死患者在急性期的认知障碍特点。方法对91例初次发病的腔隙性脑梗死患者于发病1周内进行神经心理学测验,并与78名健康志愿者进行比较,观察不同认知域的变化特点。神经心理学测验包括简易精神状态检查量表、汉化的韦氏成人智力量表（数字广度、图片排列、数字符号和积木测验）、世界卫生组织一加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验、简化的Rey复杂图形测验、Stroop测验、语义分类流畅性测验、加利福尼亚卡片分类测验和画钟测验。结果腔隙性脑梗死急性期患者在注意力、记忆力、执行能力和视空间结构能力等认知域评分均低于对照组,差异有统计学意义,P〈0．05;信息处理速度的评分与对照组比较,差异无统计学意义。结论初次发病的腔隙性脑梗死急性期的患者认知障碍广泛。腔隙性脑梗死后的认知障碍应作为临床特征,进行早期重视和干预。     

颈动脉中两个主要酪氨酸磷酸化蛋白质,FAK和Paxillin在球囊损伤后减少

目的 确定正常动脉中主要的酪氨酸磷酸化蛋白质以及它们在球囊损伤后的变化。方法和结果 用矾酸钠溶液灌注Sprague-Dawley鼠的同时，分别切除正常的及球囊损伤后的颈动脉，主动脉和其它组织；使之云浆化，将澄清的组织溶解产物用抗磷酸酪氨酸抗体进行免疫沉淀反应，然后用FAK，Paxillin和磷酸酪氨酸的抗体进行Western印迹分析，结果显PP125和PP68是两个主要存在于正常颈动脉的酪氨酸磷酸化蛋白质，用FAK和Paxillin的抗体再探查后确定了这些蛋白质是FAK和Paxillin；用磷酸酪氨酸抗体免疫去除法可消除FAK和Paxillin，表明这些蛋白质大多数在动脉中被酪氨酸磷酸化；动脉中比其它被检查的组织，如下腔静脉和心脏包含更多酪氨酸磷酸化的FAK。随后进行的颈动脉球囊损伤后检测显示FAK和Paxillin的含量减少。结论 我们的发现表明FAK和Paxillin在保持动脉的正常结构和功能上发挥了重要作用，并且能对球囊损伤做出反应。     

路易体痴呆与帕金森病痴呆的神经心理学特征比较

目的　比较路易体痴呆（DLB）和帕金森病痴呆（PDD）患者神经心理学特征的差异。方法　采用简易精神状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、画钟测验（Clock-drawing Test,CDT）、神经精神问卷（Neuropsychiatric Inventory,NPI）、日常活动能力量表（Activities of Daily Living Scale,ADL）、汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）17项版本、临床痴呆评定量表（Clinical Dementia Rate,CDR）评估 20例DLB患者和56例 PDD患者的认知功能,并比较不同痴呆阶段的两组患者神经心理学差异。结果　60%的 DLB患者存在症状的波动,多于PDD患者（ 19.6%）（P=0.001）。中重度痴呆阶段, DLB 组NPI评分高于 PDD组（P＜ 0.05）。轻度痴呆阶段, PDD患者在 CDR的家庭生活和个人业余爱好域评分高于 DLB患者（ P=0.039）。中重度痴呆阶段, DLB组记忆力（P=0.018）和定向力评分（P=0.010）以及 CDR总体得分（P=0.028）高于 PDD组。结论　临床工作中结合病史并对痴呆患者进行全面的神经心理学检查有助于鉴别 DLB和PDD。     

神经变性病专业进修医师临床教学模式探讨

为探讨神经变性病专业进修医师临床教学的模式及效果,文章结合首都医科大学宣武医 院培养神经变性病专业进修医师的独特经验进行全面分析,包括采用严格的接收准入制度、进行系统 的理论培训、重视临床与科研能力的培养、采用多种形式及多层次教学方式,达到使进修医师技能全面、 诊疗规范、临床水平及科研能力兼备的教学目的。     

血管性认知障碍的神经心理学特征及存在的问题

血管性认知障碍(VCI)是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征,对其早期干预是降低血管性痴呆发病的关键。关于VCI的认知损害特征研究众多,但结果仍存在分歧。作者针对VCI不同分期的神经心理学特征进行了综述,同时探讨了存在的问题和趋势。