语义性痴呆患者语义记忆障碍特征研究

目的探讨语义性痴呆(SD)患者语义记忆障碍的特点,揭示语义记忆的神经解剖机制。方法对9例早期SD患者(病程≤3年)进行详细的神经系统查体、影像学检查和语义记忆评估。语义记忆评估选用常见的动物(生命类)和日常用具(非生命类),统计每一例SD患者对物体名称和功能记忆的正确比例,比较患者对生命类和非生命类物体记忆之间的差异。结果临床上早期SD患者出现广泛的语义记忆损害,所有患者均无感觉或运动方面的症状及体征,颅脑磁共振检查发现所有患者均以左侧颞叶前部萎缩为主,初级感觉皮层和运动皮层正常。所有患者对生命类和非生命类物体的名称及功能均有遗忘,对名称的遗忘更严重。2例患者对生命类物体名称和功能的遗忘较非生命类物体严重,另2例对非生命类物体名称和功能的遗忘重于生命类。结论颞极是语义记忆储存的主要部位,此部位损害后,各种语义记忆普遍受损。语义复合体(名称、知觉和功能)中物体的功能较词语表征更加核心和牢固。部分SD患者存在"语义范畴特异性损害",而且模式并不固定。     

RLM-RACE法确定胰岛素降解酶基因的转录起始位点

目的精确定位胰岛素降解酶基因的转录起始位点,为今后研究该基因启动子区的转录调控及其参与疾病的发病机制奠定基础。方法采用5'cDNA末端快速扩增技术,得到多个胰岛素降解酶基因cDNA 5'末端序列,连接至PUC19 T载体中,鉴定阳性克隆并测序。结果根据两次实验结果,确认胰岛素降解酶基因的5'UTR序列长度为32bp。结论胰岛素降解酶基因存在单一的转录起始位点,位于翻译起始点上游32bp处,碱基为G。     

血管性认知功能障碍防治

血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI) 是指由脑血管病危险因素( 如高血压病、糖尿病和高 脂血症等)、显性( 如脑梗死和脑出血等) 或非显性的脑血管病( 如白质疏松和慢性脑缺血) 引起的从轻度认知损害 到痴呆的一大类综合征。VCI 极大提前了血管性痴呆的诊断,有利于在最有利的时机进行防治,具有重要的临床和 社会意义。VCI 患者的治疗包括脑血管危险因素、脑血管病、认知障碍以及合并症或并发症等多方面的治疗,对患者 要进行综合干预。     

论加强医学研究生创新能力的培养

随着老龄化社会进程加快,疾病谱的扩展,加速医学人才培养日趋严峻.研究生教育是我国医学高层人才培养的重要内容,创新能力是研究生素质教育中的核心内容之一.本文就目前研究生培养现状,及如何采取合适的培训模式,达到理想的培训效果[1],提高研究生创新能力等内容进行论述.     

GSK3B基因3'-UTR多态性与阿尔茨海默病发病风险的相关性分析

目的研究中国汉族人群中糖原合成酶激酶3β基因(GSK3B)3'端非翻译区(3'-UTR)基因多态性与阿尔茨海默病(AD)发病风险的相关性。方法采用直接测序的方法,对535例AD病例及464例正常对照的GSK3B基因3'-UTR单核苷酸多态性(SNPs)位点进行基因分型。结果 GSK3B基因3'-UTR各SNPs位点的等位基因频率和基因型分布在AD组和正常对照组之间的差异无统计学意义(P0.05)。其中rs60393216、rs56728675和rs3732361存在强连锁不平衡,其构成的三种单体型的频率在AD组和正常对照组之间的差异无统计学意义(P0.05)。结论 GSK3B基因3'-UTR多态性与中国汉族人群AD发病风险无关。     

语义性痴呆患者的临床、影像及神经心理学特点

目的 探讨语义性痴呆( semantic dementia,SD)患者的临床、影像和神经心理学特点.方法 SD患者18例,详细收集患者的临床资料,进行头MRI检查和神经心理评估,神经心理评估包括语义记忆(物体命名任务)、总体认知功能评估[简易精神状态检查(Mini-mental State Examination,MMSE)]、视空间能力[画钟测验(Clock Drawing Test,CDT)]、日常生活能力[日常生活能力量表( Activities of Daily Living,ADL)]、精神行为症状[神经精神问卷(Neuropsychiatric Inventory,NPI)]及总体严重程度[改良额颞叶变性临床痴呆评定量表( Frontotemporal Lobar Degeneration Modified Clinical Dementia Rating Scale,FTLD-CDR)]的评估.结果 患者发病年龄(60.6±8.5)岁,5例于65岁后发病,均以找词困难、命名障碍为首发症状,10例主诉有记忆障碍,14例出现人格行为改变.5例曾被诊断为阿尔茨海默病( Alzheimer's disease,AD),1例诊断为精神分裂症,无一例患者此前被明确诊断为SD.语义记忆评估显示所有患者对生命类和非生命类物体的名称及功能均有明显遗忘.MMSE(10.94±8.86)分,16例患者命名完全错误,定向力、记忆力、计算力、阅读和书写能力亦有损害,但与命名比较相对较好.CDT临摹(4.61±0.85)分,14例完全正常.ADL (29.72±8.75)分,病程5年的患者日常生活能力全面下降.NPI(8.00±7.22)分,14例患者出现异常.FTLD-CDR显示所有患者的语言障碍得分最高.头MRI检查显示多数患者以左侧颞叶萎缩为主,但有1例患者右侧颞叶萎缩重于左侧.早期萎缩局限于左侧颞极,随病情进展,累及右侧颞极、左侧额叶和顶叶皮质.结论 SD多为老年前期发病,但1/3的患者发生于老年期.语义记忆障碍最突出,行为和人格异常亦常见.临床上存在较高的误诊率和漏诊率,最常被误诊为AD.在病程早期,患者的视空间及其他能力相对保留,病程5年的患者功能全面衰退.头颅MRI可反映疾病的进展过程和临床特征,但个别患者以右侧颞叶萎缩为主.     

病人健康问卷抑郁自评量表（PHQ-9）的临床应用

病人健康问卷（Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9）是一个简便、有效的抑郁障碍自评量表,在抑郁症诊断的辅助和症状严重程度评估方面,均具有良好的信度和效度.在基于评估的治疗策略中,PHQ-9可以作为制订治疗方案的参考,以及治疗过程中对疗效的评估工具.PHQ-9的衍生版本PHQ-8,PHQ-2和他评量表PHQ-9-OV,针对不同研究对象,有着相应的临床应用效果.现就PHQ-9在临床的应用及优势进行论述.     

阿尔茨海默病的血管性危险因素

阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VaD)是老年期痴呆最常见的原因.长期以来,医学界把AD和VaD截然分开,认为二者在病因、病理、治疗方面有根本区别,但现在越来越多的证据表明AD与脑血管病变的关系密切,脑血管病变促进AD的发生,加速AD的病程,各种加重血管病变的因素也是AD的危险因素,从而为探讨AD的病因、治疗和预防提供了新的思路和方法,我们就以下几方面进行综述.     

MCI患者的注意功能障碍反应时研究

目的 探讨轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment，MCI）患者大脑注意功能的改变。方法 应用精确计时软件DMDX编制程序，在计算机上系统的测查MCI患者的注意功能．并与正常老年人(normalcontrol，NC)对比。分别采用持续操作任务实验(continuous performance test．CPT)测查持续注意功能(MCI 17例、NC18名)。斯特鲁普(Stroop)实验测查选择注意功能(MCI19名、NC20名)．双任务实验测查分散注意能力(MCI18例、NC19名)。结果 CPT实验中，MCI患者的反应时、漏报率和虚报率与NC组间无差别。Stroop实验中．2组被试均表现出明显的干扰效应；尽管MCI组反应时干扰量和错误率干扰量与NC组差异无显著性，但一致和中性条件下的反应时长于NC组，总错误率以及一致和中性条件下的错误率高于NC组。双任务实验中MCI组和NC组间无差别。结论 与NC相比，MCI患者选择注意功能有下降趋势．持续和分散注意能力正常。