城市社区四种慢性病应用双向转诊临床路径的院前时间评价

目的　评价 2型糖尿病、高血压、脑卒中 (脑梗死) 和冠心病的社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径应用的院前时间。方法　选择非随机化对照临床试验来比较城市社区常见四种慢性病应用双向转诊临床路径者与未应用者的院前时间。结果　在符合各自统一的入院标准的情况下, 应用双向转诊路径者 (试验组 )的院前时间明显少于未应用双向转诊路径者 (对照组) (P<0. 05)。结论　在一定条件下, 社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施 2型糖尿病、高血压、脑卒中和冠心病患者的双向转诊临床路径有利于节约这四种城市社区常见慢性病的院前时间。     

复方益气化痰方及其拆方对抑郁模型大鼠血清锌、铜水平的影响

目的:探讨益气化痰方(人参、清半夏、陈皮、茯苓)及其拆方对慢性轻度不可预知应激(CUMS)模型大鼠血清锌、铜含量的影响.方法:健康雄性SD大鼠60只,随机分为5组.采用Katz刺激方法制备CUMS抑郁模型.在应激的第2天开始,按前期工作中得出了相应的效应中药及其各拆方最佳药物配比熬制中药浓缩剂,调节锌、铜方(3.25 g·kg-1组)和益气化痰方(7.0 g·kg-1)组按提取液10 mL· kg-灌胃,阳性药物组按10 mg·kg-1ig马普替林混悬液给药,模型组和正常对照组按10 mL·kg-1给予等量的生理盐水,持续给药至第23天.实验过程中,定期测定水平得分、竖直得分、修饰次数、大便颗粒数及糖水消耗量.于第23天处死大鼠,采集血样.采用原子吸收法测定各组大鼠血清锌、铜水平的含量.结果:采用孤养和CUMS刺激方法成功制备动物抑郁模型.模型组血清铜含量较正常组明显升高、血清锌含量较正常组明显降低;而益气化痰方组与模型组比较均能够逆转上述改变;其中调节锌铜方组可以显著提高血清锌的水平及降低血清铜水平.结论:益气化痰方具有良好的抗抑郁作用,同时能逆转大鼠行为学、体内微量元素锌和铜的改变;其中起主要作用的可能为调节锌铜方药.     

社区居民健康档案书写中存在的问题和对策

居民健康档案是基层医疗卫生服务中不可缺少的一项工作,其中重要部分接诊记录通常采取SOAP形式。S即主观资料;O即客观资料;A即评估;P即处理计划,目前尚无统一的书写标准,常参照专科病历书写。分析SOAP书写中存在的问题,并提出相应的解决对策,为建立真正有特色、有价值的SOAP和更好地开展社区卫生服务为目的。     

栀子苷改善大鼠非酒精性脂肪性肝病游离脂肪酸代谢的机制研究

观察栀子苷改善非酒精性脂肪性肝病的效果,从游离脂肪酸探讨栀子苷调节非酒精性脂肪性肝病的作用机制。健康雄性Wistar大鼠40只,随机分为4组:正常组、模型组、栀子苷组和血脂康组,每组大鼠10只,正常组大鼠给予正常大鼠饲料喂养,其余3组大鼠均采用高脂饲料喂养以诱导非酒精性脂肪性肝病,造模时间为8周,从第5周起至第8周末,栀子苷组和血脂康组分别灌服相应的药物。记录大鼠体重、肝湿重、脂肪质量;用相应方法检测肝组织TG,FFA,FAS,AMPK,ACCase及Malonyl-Co A含量,血清CHO,LDL-C的含量,血清AST,ALT的活性;观察肝脏组织肉眼及病理变化(HE染色法)。结果显示,与正常组相比,模型组大鼠的体重;肝湿重;脂肪重;血清CHO,LDL-C,ALT,AST;肝组织TG,FFA,FAS,ACCase及Malonyl-Co A含量皆显著升高(P0.01);肝组织AMPK活性显著降低(P0.01),肝组织肉眼外观及病理切片脂肪变性明显,并出现炎症损伤;与模型组相比,栀子苷组大鼠体重、脂肪质量、肝组织FFA含量、血清ALT,AST活性均显著降低(P0.01),肝湿重,肝组织TG,FAS,ACCase及Malonyl-Co A含量明显降低(P0.05),肝组织AMPK活性明显增多(P0.05),肝脏肉眼外观及病理学表现均有所改善;与模型组相比,血脂康组大鼠的肝湿重、脂肪质量、肝组织TG,FFA和血清LDL-C水平明显降低(P0.05);与血脂康组相比,栀子苷组大鼠的体重、脂肪质量、肝组织FFA含量均显著降低(P0.01),其他方面无明显差异。结果表明,栀子苷具有显著的改善高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝病的药理效应;其改善大鼠非酒精性脂肪性肝病的游离脂肪酸代谢是通过调节"AMPK-ACCase-Malonyl-Co A-FFA"轴来实现的。     

非预防医学专业医学生预防医学教学的研究与实践

总结我国非预防医学专业预防医学教学现状、改革实践及一线医生对预防医学知识需求情况。从课程结构体系、教学方法、教学基地、教学大纲4方面阐述了以社区为导向的非预防医学专业预防医学教育体系的构建，从课堂教学及社区实践方面具体实施并进行教学改革效果评价，提出相关建议。     

当归补血汤煎煮时间及补血作用的探讨

为探讨当归补血汤的最佳煎煮时间及其补血补虚作用,我们做了以下实验研究。一、不同煎煮时间水煎出物量对比按原方5:1药量,精密称取黄芪50g,当归10g。总量60g,共4份。分别放置①、②、③、④个圆形烧瓶中。头煎,每瓶精密加水600ml,密塞,称定总重量,静置1h后,放在可控式电炉上加热,同时附     

风药调肝探讨

历代医家运用风药疏肝已成为临床治疗特色之一。认为风药味薄气轻,辛散而升发,灵动而善行,具有行气、活血、升阳、助补、解郁、制亢等功能,顺应肝之生理,制约肝之病理,能对肝脏发挥调理之用,不仅包括疏肝,还包括柔肝、养肝、平肝、散肝、泻肝、补肝等综合作用。     

本科生全科临床实习效果评价

目的：评价本科生全科诊室实习效果。方法入选五年制学生100名,按照既往学习成绩排名分成四组。所有学生均在学校完成《全科医学概论》课程并在月坛社区卫生服务中心全科诊室实习2周,实习前后完成试卷答题及病例分析题。结果四组学生实习前对全科医学理论有一定了解,对知识掌握程度无统计学差异,实习后各组对知识掌握均有不同程度提高,学习好的学生好于学习差的学生,并能在一定程度上用全科思维分析病例题。结论临床实践对本科生应用全科思维、掌握全科知识是非常重要的。     

城市社区2型糖尿病诊治临床路径的设计及双向转诊机制的建立

目的　开发设计适合我国城市社区人群2型糖尿病诊治的临床路径。方法　采用文献法、专家会议法、现场考察和预试验的方法,研制中国城市社区人群的2型糖尿病诊治的临床路径。结果　建立了2型糖尿病的社区照顾路径、酮症酸中毒专科诊疗路径、低血糖症患者专科诊疗路径、2型糖尿病患者社区专科双向转诊技术路径和管理路径、单纯2型糖尿病患者专科诊疗路径。结论2型糖尿病诊治的临床路径是以循证医学为指导,在强调诊疗服务标准化的同时,突出了全科医学连续性照顾的特点。