肾移植术后监测CsA血药浓度C2和C0对指导CsA合理应用的临床价值

目的：比较监测肾移植术后服用环孢素A（CsA）的血药浓度峰值（C₂）和谷值浓度（C₀）对判定CsA抗排斥疗效及毒副作用的临床价值。方法：采用免疫荧光偏振TDX法监测365例肾移植受者CsA浓度,其中212例监测CsA峰值浓度（C₂组）,153例监测CsA谷值浓度（C₀组）。分析两组CsA 浓度测定值与患者移植肾功能、急性排斥反应、药物性肝肾中毒以及肺感染相关临床资料的关系。结果：急性排斥反应的发生率C₂组（19.8%）明显低于C₀组（26.1%）,两组比较差异有显著性（P<0.05）;药物性肝、肾中毒及肺感染的发生率C₂组分别为18.3%、10.5%和13.7%,C₀组分别为20.3%、9.9%和14.2%,两组比较差异均无显著性（P>0.05）。结论：CsA血药浓度C₂和C₀监测都是肾移植术后药物调控的有效指标, C₂在监控急性排斥方面意义更大。     

彩色多普勒超声在肾移植术后急性排异反应诊断中的价值

目的：探讨彩色多普勒超声在移植肾急性排异反应监测中的应用价值。方法：对52例肾移植术后患者采用彩色多普勒超声进行监测,观察移植肾结构、测量移植肾经线、计算移植肾体积、监测血流灌注情况及血流动力学参数。结果：52例肾移植术后患者行移植肾彩超检查209例次,未发生排异反应者,移植肾在彩色多普勒超声下表现为轮廓清晰规则,包膜完整光滑,皮质回声均匀,肾皮质与髓质界限清晰,血流信号丰富,移植肾主动脉阻力指数（RI）0．65±0．06,搏动指数（PI）1．52±0．48。发生急性排异反应者,彩色多普勒超声下可见移植肾形态饱满,肾皮质与髓质界限清晰,肾椎体增大,肾内血流信号欠丰富,皮质边缘血流信号减少,移植肾主动脉阻力指数RI0．81±0．09,搏动指数PI2．50±1．10。急性排异组移植肾宽径、体积、肾主动脉RI、PI均升高,与移植肾功能正常组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：彩色多普勒超声能有效及时地监测移植肾形态及血流动力学变化,可作为监测移植肾急性排异反应的首选方法,为急性排异反应的早期诊断及治疗提供依据。     

激光共聚焦显微镜观察免疫荧光双重标记的前列腺癌内基质金属蛋白酶及其作用底物的表达

目的：探讨应用激光共聚焦显微镜观察免疫荧光双重标记的前列腺癌标本的可行性及优点。方法：应用激光扫描共聚焦显微镜同时检测前列腺癌中基质金属蛋白酶(MMPs)和其作用底物的表达情况。结果:在激光扫描共聚焦显微镜下,可以清晰地观察MMP-7和层粘连蛋白（LN）可共同表达于前列腺癌细胞及基质中的基底膜、血管平滑肌和神经纤维;MMP-9和Ⅳ型胶原的主要表达于细胞外基质中的基底膜。结论:结合应用激光扫描共聚焦显微镜和免疫荧光双重标记技术能对蛋白进行精确的定位研究。     

影像学检查在肾移植受者卡氏肺囊虫肺炎诊治中的作用

卡氏肺囊虫肺炎(pneumocystis carinii pneumonia,PCP)是一种严重的机会性感染,常发生于免疫功能低下的病人[1,2].其特点是发病隐匿,进展快,死亡率高.本中心根据以往的治疗经验教训及国内外相关文献,于2005年根据影像学检查对该病进行诊断分度,然后,依据病情的不同程度采用相应的治疗方案,取得了良好的治疗效果.……     

肾移植受者游离血浆中微嵌合体与移植肾免疫耐受的相关性研究

目的:研究在移植受者血液标本中供者和受者源性DNA嵌合体存在是否可以作为预测移植器官免疫状态的一个标准.方法:126名获得男性肾脏的女性移植受者被纳入该项研究,通过RT-PCR方法检测这些女性受者血浆中Y染色体的特异基因序列SRY1,DYZ11st,DYZ12nd.结果:126名获男性肾脏的女性肾移植受者中,97名(77%)血浆中可检测到SRY1,DYZ11st,DYZ12nd序列.移植肾功能维持正常的平均持续时间,在微嵌合体阳性组及微嵌合体阴性组分别为8.7年和5.4年;肾移植术后急性排斥反应发生率在微嵌合体阳性组和阴性组分别为10%和28%;微嵌合体阳性病人血清肌酐水平明显低于微嵌合体阴性病人.结论:肾移植术后某些受者血浆中存在DNA微嵌合体,通过使用定量RT-PCR检测血浆中DNA微嵌合体可能成为衡量移植肾耐受状态的一个预测指标.     

骨盆骨折尿道断裂的急诊处理

骨盆骨折尿道断裂常合并有休克,死亡率较高,创伤后因伤情及收治医院条件不同,急诊处理方法亦不相同。我院于1980年1月至1998年6月收治有记录或获得随访创伤性骨盆骨折尿道断裂108例,现报道如下。1　临床资料11　一般资料本组108例均为男性,均为骨盆骨折致尿道断裂者,年龄最小6岁,最大69岁,平均年龄345岁。车祸伤82例,塌方或重物压伤24例,坠楼2例。其中45例合并四肢、脊椎、肋骨等骨折。合并小肠破裂3例,结肠损伤2例,脾破裂2例,颅脑损伤4例,合并膀胱破裂9例。全组13例剖腹探查,12例有腹腔内脏器损伤。全组休克65例,尿道外口滴血86例,皆不能自…     

前列腺癌中基质金属蛋白酶7,9的表达及其与VEGF的关系

目的探讨基质金属蛋白酶7,9在前列腺癌转移侵袭中的作用,以及VEGF与基质金属蛋白酶的关系。方法采用免疫组织化学和形态定量分析方法分析MMP7及MMP9表达情况,同时培养PC3M细胞并采用Boyden小室侵袭试验及酶谱分析观察MMP9及其与VEGF在前列腺癌中的作用。结果前列腺癌各分级中MMP7和MMP9的表达均有显著性差异（P〈0.001）。Boyden小室侵袭实验显示,不同试验组穿透Matrigel的细胞数依次递减,即PC3M〉PC3M＋MMP9Ab（1∶100）〉PC3M＋MMP9Ab（1∶50）,均有显坐的统计学差异（P〈0.01）。酶谱分析观察发现,直接培养于培养皿表面的PC3M细胞仅有稳定的MMP-9和MMP-2酶原表达,但PC3M细胞与VEGF共孵育组条件培养基中MMP-9酶原含量以VEGF剂量依赖的方式增加。结论MMP7和MMP9可作为肿瘤侵袭和转移的判定指标。VEGF与MMPs的分泌有关,其机制有待于进一步探讨。