实施临床路径在生育保险孕妇阴道分娩中的效益分析

目的:分析实施临床路径管理在生育保险孕妇阴道分娩中的医疗质量和经济效益。方法:计算2001年3月~2004年2月生育保险孕妇阴道分娩的平均住院日、平均住院费用以及母儿并发症的发生率,并与非生育保险孕妇相比较。结果:生育保险孕妇阴道分娩的平均住院日、平均住院费用均比非生育保险者明显减少,有显著性差异;而母儿并发症的发生率并未明显增加。结论:临床路径可以有效地缩短平均住院日、降低住院费用,同时保证医疗服务质量,规范诊疗护理过程,在医疗保险制度日益完善、医疗竞争日益激烈的我国具有非常现实的意义和广阔的应用前景。     

不同剂量伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎患儿的效果分析

目的：研究探讨不同剂量伊伐布雷定治疗病毒性心肌炎患儿的临床效果。方法：选取2021年6月-2022年1月佳木斯市中心医院收治的141例病毒性心肌炎患儿,随机分为对照组、低剂量组、高剂量组,各47例。对照组以常规治疗干预,高、低剂量组在对照组基础上给予5、2.5 mg伊伐布雷定治疗。比较三组患儿的临床疗效、心功能指标、冠状动脉血流指标、血清炎症因子水平、治疗安全性。结果：高剂量组总有效率为95.74%,高于低剂量组的82.98%和对照组的63.83%(P<0.05)。治疗后,高剂量组左室射血分数（LVEF）、每搏量（SV）均高于低剂量组和对照组,且低剂量组均高于对照组;左室舒张末期内径（LVEDD）、QT间期离散度（QTd）均低于低剂量组和对照组,且低剂量组均低于对照组（P<0.05）。治疗后,高剂量组舒张期峰流速（DPV）、收缩期峰流速（SPV）、搏动指数（PI）均高于低剂量组和对照组,且低剂量组均高于对照组;阻力指数（RI）低于低剂量组和对照组,且低剂量组低于对照组（P<0.05）。治疗后,高剂量组细胞外调节蛋白激酶1/2(ERK1/2)、微小RNA208a(miR...     

雌激素在引产患者中预防产后出血及缩短产程的价值

目的 探讨雌激素在引产患者中预防产后出血及缩短产程中的临床治疗效果.方法 选择医学原因终止妊娠病例320例,随机分为实验组175例和对照组145例.实验组患者在羊膜腔注射利凡诺前1天开始口服已烯雌酚3 mg,3次/d,至排胎:对照组排胎前不给予雌激素类药物.两组均用容积法及称重法计算产后出血量,计算注药至宫缩发动及出胎时间.结果 (1)胎儿娩出后2 h出血量比较:实验组出血量(123.3±81.8)ml,对照组(206.3±114.4)ml,实验组产后出血例数2例,明显低于对照组的10例,差异均有显著性.(2)实验组注药至宫缩发动时间为(3l±11)h,对照组为(33±12)h,差异无显著性.实验组总产程时间(6.03±3.19)h,明显低于对照组的(9.7±5.9)h,差异有显著性.(3)两组产妇未出现明显副作用.结论 雌激素在引产患者产前给予,可提高子宫收缩敏感性,起到预防产后出血、减少产后出血量、缩短引产产程的作用,具有临床应用价值.     

复方地西泮与地西泮抗焦虑的多中心双盲对照研究

为比较复方地西泮片与地西泮片的镇静、催眠、抗焦虑效果及安全性，对２０６例病例随机入组，疗程３周。结果：（１）用复方地西泮治疗可明显减少地西泮用量，疗效更好；（２）观察组（复方地西泮片）总有效率５０．４％，显著高于对照组（地西泮片）的２２．８％；（３）汉米尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）及抑郁量表（ＨＡＭＤ）总分于治疗后均明显减低，观察组的减分幅度显著大于对照组；（４）ＨＡＭＡ和ＨＡＭＤ混合因子分析结果显示，两药均可改善睡眠障碍、焦虑、抑郁心境、植物神经及全身症状，复方地西泮片对前二组症状的疗效显著优于地西泮片；（５）不良反应量表记录两组治疗不良反应均轻微，且发生率低。观察组偶见倦、头痛等，均不影响治疗。提示复方地西泮片是一种安全、有效的抗焦虑新药。     

组织工程皮肤的构建及组织形态学观察

背景：应用于临床的组织工程皮肤具有血管化速度慢、力学强度差以及无法永久性保留等局限,因此,需要对相关技术环节进行改进以制备一种合适的永久性皮肤替代物。 目的：建立一种构建有活性的双层组织工程皮肤的方法,并对其组织形态学进行观察。 方法：以Ⅳ型胶原和成纤维细胞联合修饰的同种脱细胞真皮基质为支架,与表皮干细胞复合后依次经浸没式培养和气液分离界面培养构建组织工程皮肤,利用光镜和扫描电镜对其组织学特点进行观察和分析。 结果与结论：以表皮干细胞和同种脱细胞真皮基质制备的组织工程皮肤具有表、真皮双层结构,其中表皮由多层不同分化程度的表皮细胞组成,真皮为天然三维孔隙结构,胶原纤维完整,且表皮层与真皮层紧密连接,形成整体结构,可满足全层皮肤替代物的基本组织学要求。     

术前麦芽糊精果糖液对胃癌手术患者胰岛素抵抗的 影响

探讨术前麦芽糊精果糖液对胃癌患者胰岛素抵抗、菌群多样性及肠道功能的影响。 方法 选取河北北方学院 附属第一医院 2021 年 5 月至 2022 年 4 月期间 100 例需要手术治疗的胃癌患者。 应用随机数字表法将其分为对照组与试验 组,每组 50 例,对照组常规术前禁食 8~ 12 h,禁饮 2 h,试验组采用加速康复外科(ERAS)理念的术前干预(术前 10 h 服用麦 芽糊精果糖液,手术麻醉前 2 h 给予麦芽糊精果糖液)。 比较两组术后 1 周手术资料、血糖相关指标、肠道菌群多样性及肠道 功能、并发症发生率。 结果 术后 1 周,试验组空腹胰岛素浓度、胰岛素抵抗指数值均低于对照组,胰岛素敏感指数高于对照 组(t = 9. 017,t = 33. 522,t = 3. 216;P<0. 01,P<0. 01,P= 0. 002);术后 1 周,试验组 Chao1 指数和 Shannon 指数均大于对照组,首 次排气时间及首次排便时间均短于对照组(t = 2. 720,t = 6. 540,t = 3. 344,t = 3. 578;P= 0. 008,P<0. 01,P = 0. 001,P = 0. 001),两 组患者手术资料(手术时间、手术出血、手术方式等)比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。 结论 术前麦芽糊精果糖液可有效改 善术后血糖水平及肠道菌群多样性,进而提高肠道功能,且不会增加并发症发生率。     

羊膜基质的制备技术及应用

背景：羊膜作为一种免疫豁免生物移植物,内含多种生物活性因子,具有抗炎、抗粘连,减轻疼痛,促进上皮化等生物学特性,被广泛应用于临床。目的：综述羊膜基质制备方法的研究进展。方法：由第一作者应用计算机检索2012年中国期刊全文数据库和1999至2012年Medline数据库中的文献,检查词分别为＂羊膜,制备方法,灭菌;Amniotic membrane matrix,Processing,Sterilization＂,从羊膜生物学特性、免疫学特点、制备方法和灭菌方法4个方面总结羊膜基质的研究进展,共检索到98篇文章,按纳入和排除标准对文献进行筛选,共纳入28篇文章。结果与结论：羊膜是一种天然高分子生物材料,含有胶原、糖蛋白、蛋白多糖、整合素和板层体等多种成分,表达多种生长因子及mRNA相关蛋白,可为细胞的增殖、分化提供丰富的营养成分,有利于细胞的生长繁殖。一般认为羊膜不含HLA-Ⅱ类抗原,免疫原性极低,同种异体移植时排斥反应较小。但也有报道认为羊膜含有少量的HLA-Ⅱ类抗原,具有一定的免疫原性。羊膜按制备方式不同,主要有新鲜羊膜、冷冻干燥羊膜、去细胞羊膜,其各具优缺点,而通过与其他生物材料复合或掺入细胞因子及药物对其进行改性,进一步增强其各方面的性能,是当前研究的热点之一。     

黄芩素PLGA纳米粒的制备及制剂学性质研究

[目的]优化影响黄芩素聚乳酸/羟基乙酸共聚物(PLGA)纳米粒成型工艺参数,并评价优化工艺后所制纳米粒的制剂学性质。[方法]采用乳化-溶剂挥发法制备黄芩素PLGA纳米粒,以粒径、包封率为评价指标,单因素实验考察了聚乙烯醇(PVA)浓度、PLGA型号、PLGA分子量、PLGA浓度、水相与有机相体积比、丙酮与无水乙醇体积比、药物与PLGA的比例共7个参数对纳米粒成型工艺的作用规律。[结果]优化处方工艺制备的纳米粒包封率为(95.03±1.33)%、平均粒径为(126.80±4.50)nm、Zeta电位(-21.30±0.23)mV。[结论]乳化-溶剂挥发法制备的黄芩素PLGA纳米粒圆整,粒径均一。     

基于噪声与BMI指数的剂量调节成像技术的心脏动态容积CT对比研究:放射剂量和影像质量的优化

正目的在CT冠状动脉血管成像(CTCA)中,将基于影像噪声(IN)的X线管调节技术与基于体质量指数(BMI)的技术进行比较,对比两者获得的影像质量和放射剂量。方     

小儿单次硬膜外与连续硬膜外阻滞的比较

多年来,连续硬膜外麻醉在小儿手术中应用广泛,它以可控性强,肌松良好及延长时间等特点,成为常用的麻醉方法。本组以单次硬膜外麻醉用于小儿外科手术并与连续硬膜外相比较,现报告如下:1临床资料ASA!-Ⅱ级,施行下腹部手术患者60例,其中急性阑尾炎30例,腹股沟斜疝18例,隐睾12例。年龄8￣12岁,体重24￣40kg,随机分为两组。麻醉前30min肌注阿托品0.01mg/Kg,咪唑安定0.1mg/Kg。硬膜外阻滞穿刺点:阑尾炎取T12￣L1,腹股沟斜疝、先天性隐睾取L1￣L2。连续硬膜外向头侧置管3￣4cm,单次穿刺针向头侧,注1.6%利多卡因,给药浓度相同。术中监测Bp、HR…