反复住院精神分裂症患者的用药依从性分析

目的:探究反复住院精神分裂症患者的用药依从性现状、影响因素与对策。方法:回顾性调查、分析我院152例反复住院精神分裂症患者的用药依从性。结果:精神分裂症患者院外维持治疗期能长期完全依从的仅占21.05%,有47.37%的再住院患者因自行停药或减药导致复发或病情加重,11.18%的患者住院期间有拒药、藏药行为。结论:影响精神分裂症患者用药依从性包括疾病、药物、心理和错误认知等因素,应对其进行干预,以提高疗效、减少复发。     

妊娠合并先天性心脏病93例临床分析

目的:探讨妊娠合并先天性心脏病(先心病)患者孕期的合理监护、处理,以减少母儿发病率及死亡率。方法:回顾性分析10年间93例妊娠合并先心病者的妊娠结局。结果:①先心病以房间隔缺损、室间隔缺损为主,占56%,先心病手术以修补术为主,占69.4%。心功能Ⅰ-Ⅱ级者80例(占86%),Ⅲ~Ⅳ级者13例(占14%)。②心功能Ⅲ-Ⅳ级者较心功能Ⅰ~Ⅱ级者早产儿、小于孕龄儿的发生率高,新生儿平均体重低,有显著差异。2例孕产妇死亡均发生于心功能Ⅳ级者。③手术后妊娠可改善心功能,减少继发性肺动脉高压的发生,提高新生儿的体重。结论:妊娠合并先心病以间隔缺损为主,无论何种先心病,发现后宜尽早手术,术后再妊娠,可降低母儿发病率及死亡率。孕期尽可能维持心功能Ⅰ~Ⅱ级,减少并发症的发生,可望安全渡过孕期;心功能不良导致母儿预后不良。     

糖尿病实验室检验指标评价

糖尿病是一种常见的慢性疾病,目前已上升到各类疾病的第三位,在发达国家已列为第四位优先考虑的疾病。近年来,随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构的改变以及检测手段的改进,我国糖尿病的患病率逐年增高。糖尿病共分四型,即：Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、特异型糖尿病和妊娠糖尿     

心脏手术后妊娠32例分析

目的为了探讨心脏手术对妊娠的影响。方法对10年中心脏手术后妊娠32例回顾性分析,其中房间隔缺损修补术2例,室间隔缺损修补术3例,法乐氏四联症矫正术3例,二尖瓣扩张术5例,瓣膜置换术19例。手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级。结果32例新生儿存活无畸形,无孕产妇死亡。结论心脏手术后心功能Ⅰ～Ⅱ级,能使妊娠成功。     

10-羟基喜树碱前药的合成及其初步活性评价

目的为了克服上市药物伊立替康酶转化率低、个体差异大以及由乙酰胆碱酯酶抑制作用而引发的毒副作用等不足,设计合成高效低毒的新喜树碱前药。方法以线性氨基酸为连接子,氨基酸N端通过氨基甲酸酯键与7-乙基-10-羟基喜树碱(SN38)的10-OH相连,并选择生物相容性好的N-甲基哌嗪通过酰胺键与氨基酸分子C端相连,利用N-甲基哌嗪结构中氮原子的碱性与盐酸成盐以提高水溶性。以苄基保护的一系列氨基酸为起始原料,将其通过与三光气反应生成相应的异氰酸酯,再与SN38 10-OH通过氨基甲酸酯键相连,随后通过催化氢化反应脱去结构中的苄基保护基,游离出羧基,N-甲基哌嗪通过酰胺键与游离羧基相连,最后成盐,得系列目标化合物,并对其进行体外细胞毒性评价、乙酰胆碱酯酶活性评价及稳定性测定。结果与结论共合成11个未见文献报道的新化合物,其结构经1H-NMR及MS谱确证。目标化合物在人结肠癌细胞株SW1116、人肺腺癌细胞株A549及人胃癌细胞株SGC-7901中的细胞毒性均强于阳性对照药物伊立替康。稳定性实验结果表明目标化合物可在生理条件下充分释放出活性药物,且在酸性条件下可稳定存在。乙酰胆碱酯酶活性评价结果表明,所有化合物对乙酰胆碱酯酶的抑制活性较伊立替康明显降低,IC50值均在10μmol·L-1以上,较伊立替康提高了100倍,极大地降低了化合物对乙酰胆碱酯酶的抑制作用,降低了毒副作用。本文还对此系列化合物的构效关系进行了初步讨论。     

产后出血的干预性治疗

产后出血是我国产妇死亡的首要原因。在美国的产妇死亡中 ,产后出血占13%。及时恰当地治疗产后出血是降低围产死亡率的重要环节。本文回顾分析了北京协和医院 10年间重症产后出血需行干预性治疗的病例 ,旨在探讨其常见原因及合理有效的治疗方案。1　临床资料1.1　一般资料　北京协和医院妇产科1989年 7月至 1999年 7月 10年间分娩总数为 114 0 1例次 ,发生产后出血 2 76例 ,发生率为 2 4 2 % ;15例重症患者需干预性治疗 ,占 5 4 %。产后出血的诊断标准为 :胎儿娩出后 ,2 4ｈ内阴道流血≥ 5 0 0ｍｌ。1.2　干预方法　干预性治疗的主要方法…     

脐血常规血液检查和血红蛋白A定量在诊断新生儿地中海贫血的实验研究和应用

目的　探讨临床实验室快速、敏感诊断新生儿地中海贫血 (THAL)的简易方法 ,提高新生儿地中海贫血的诊断率。方法　用全自动血细胞分析仪检测血常规和全自动快速电泳分析系统 (REP)作HB区带定量 (部分标本做α、β THAL基因分析 )。结果　共检测 4 987例新生儿 ,正常组 36 96例 ,THAL组 12 91例 ,分为四组 :轻型αTHAL静止型组 85 0例 ,轻型αTHAL标准型组 2 84例 ,轻型 βTHAL组 12 2例 ,αTHAL复合 βTHAL组 35例。在血常规中RBC、HB和MCV 3项检测中 ,THAL各组在RBC HB的比值和MCV值与正常组比较都有非常显著差异 (P <0 0 1) ,尤其是αTHAL标准型组是最明显的小细胞低色素性 ;在HbA定量分析中 ,尤其是 βTHAL组与正常组有非常显著差异 (P <0 0 1) ,HbA值 <16 % ;α与 β两类THAL组之间比较也有非常显著差异 (P <0 0 1)。 结论　脐血 (足月 )血常规RBC、HB、MCV 3项检查和HBA定量 ,结合父母家系HB分析 ,可作为诊断新生儿THAL的重要指标 ,对于暂时无法做THAL基因分析条件的临床实验室具有积极的临床实验诊断意义     

应用流式细胞仪检测脐血CD34+细胞的绝对值计数

[目的]应用流式细胞仪技术(FCM)精确测定CD34 细胞的绝对值计数,以指导脐血输注标本的选择,评价脐血的造血潜能.[方法]收集脐血100份,应用FCM测定CD34 细胞的绝对值计数,统计分析其与脐血常规、分娩方式及新生儿体重的关系.[结果]脐血CD34 细胞的绝对值均数为(48.5±27.9)/μL,与脐血白细胞有显著相关性,与红细胞、血小板无相关性.与新生儿体重有显著相关性.各分娩方式之间CD34 细胞的绝对值均散无差异.[结论]选择脐血白细胞计数较高、高出生体重儿及CD34 细胞绝对值计数高(＞100/μL)的脐血进行输注或移植将更有效.     

拉沙热病毒检测技术的研究现状

拉沙热是由拉沙热病毒引起的急性病毒性出血热，该病属人兽共患病，在尼日利亚、利比亚、塞拉里昂、几内亚等西非国家中流行，美洲、欧洲也曾发现输入性病例，目前我国未发现拉沙热。据McCormick等的研究报道，每年约有100000～300000感染此病，死亡人数更高达5000人／年。     

应用临床路径管理方法对344例生育保险剖宫产管理分析

本文观察 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 3年 7月在我院住院的生育保险剖宫产产妇 344名 (CP组 ) ,同期住院的其他医疗费用结算方法的剖宫产产妇 32 5名作为对照组 ,观察两组的平均住院天数、平均医疗费用 (t检验 )。结果其平均住院天数分别是 7 79± 2 0 3天、8 14± 1 85天 ,无显著性差异。两组平均住院费用分别为 5 80 4 70± 115 4 45元、6 84 1 77± 184 7 15元 ,呈显著性差异。应用临床路径管理可有效控制平均住院费用和平均住院天数 ,达到较高的住院满意率。随着我国逐渐实行医疗保险制度 ,临床路径将成为主要的医院质量管理制度 ,以达到控制医疗成本、提高医疗质量、提高病人满意度的目的。