抗生素的滥用现状及对策

目的抗生素是人类对抗细菌感染的有效手段,但抗生素的滥用加剧了细菌耐药性的产生。方法增加了患者的治疗难度和医疗成本,使人类对付细菌的有效武器越来越少。结果本文旨在唤起人们的安全用药意识。结论使抗生素能在关键时刻发挥的它的最大功效。     

一个农民的离去寂然无声

我立在豫东某县田野深处一个简易的玉米秸庵下,和从田问跑进来的四五位村民挤在一起。他们和我一样,身上单薄的衣衫早已被雨水淋湿了一大片。     

盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效分析

目的 分析盐酸司维拉姆治疗维持性血液透析患者高磷血症的短期疗效.方法 选取68例维持性血液透析高磷血症患者进行分组研究,按照数字法分为对照组(采用常规方法 治疗)和治疗组(采用盐酸司维拉姆治疗),各34例.评价两组治疗效果,并比较治疗期间不良反应发生率.结果 治疗期间两组不良反应发生率进行比较,治疗组14.7%显著低于对照组50.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);完成治疗后,治疗组甲状旁腺激素(3.98±0.70)pmol/L、血钙(1.65±0.18)mmol/L、钙磷乘积(3.98±0.70)mol2/L2、血磷(1.65±0.18)mmol/L、低密度脂蛋白(1.66±0.76)mmol/L与对照组(5.02±1.38)pmol/L、(2.48±0.13)mmol/L、(4.15±1.13)mol2/L2、(1.71±0.40)mmol/L、(2.18±0.52)mmol/L进行比较,均显著降低,组间差异存在统计学意义(P<0.05).结论 维持性血液透析高磷血症患者应用盐酸司维拉姆的治疗效果优于常规治疗效果,其可显著改善患者微炎症状,降低血磷和并发症发生率,提高治疗效果和生活质量,值得临床借鉴和积极推广.     

5例同种原位心脏移植体外循环管理

20 0 0年 1～ 10月我们为 5例病人实施了同种原位心脏移植手术 ,术后 4例生存、死亡 1例。现将体外循环方法总结报道如下。临床资料　 5例心脏移植受者心功能均为ＩＶ级 ,并伴有严重心律不齐 ,其中合并重度肺动脉高压 1例 ,轻度肺动脉高压 3例 ,其余临床资料等见表 1。5例供体均为脑死亡的男性 ,年龄为 2 4、2 1、2 4、2 7和 2 5岁 ,体重为 72、6 5、6 7、5 5和 75ｋｇ。表 1　 5例心脏移植受者临床资料、术中情况及转归受者情况第 1例第 2例第 3例第 4例第 5例性别男女男男男年龄 (岁 ) 2 7 17 412 15 3体重 (ｋｇ) 714 96 46 0 6 5术前诊…     

石英纤维增强型复合树脂桩核修复牙体缺损的护理配合

对9例脑性盐耗综合征患者进行静脉补钠和口服盐胶囊治疗，结果患者血清电解质紊乱及时纠正。提出严密观察神经系统及低血容量症状，及时监测水、电解质平衡状况；静脉补钠时，注意补液量及速度；口服盐胶囊时，做好健康教育，防止并发症发生，同时动态调整静脉补钠量和口服盐胶囊量是获得满意疗效的关键。     

护理研究成果在临床应用中阻碍因素的调查分析

目的 探寻护理研究成果应用中的阻碍因素,以促进护理成果的转化.方法 对从事临床护理工作的486名护士进行问卷调查,并对阻碍护理研究成果应用的因素进行统计分析.结果 没有权力更新护理常规或技术操作规程、护理研究可信度不高、对护理研究缺乏认识、没有知识丰富的同事共同讨论新观点、没有时间去阅读护理文献及试用成果分别占92.6%、83.5%、70.0%、60.7%、51.0%及53.5%,是重要的阻碍因素.结论 管理部门应重视护理成果的转化,及时更新护理常规及技术操作规程,组建成果应用合作团队等,以加速成果的转化.     

肝硬化与脑出血关系的临床研究

肝硬化临床并发症十分常见,肝硬化患者多因其并发症住院治疗。近年临床研究发现,肝硬化合并脑出血患者呈明显上升趋势,本病为内科急症,病死率很高,且肝硬化合并脑出血有其自身临床特点,与高血压脑出血治疗存在一定差异。为及时而准确对肝硬化合并脑出血患者进行诊治,本文对本病的临床特点进行了深入的临床研究。     

重型乙型肝炎预后荟萃分析

目的荟萃分析重型乙型肝炎预后的影响因素。方法检索截至2009年11月公开发表的重型乙型肝炎相关的论文,提取其中反映预后相关的临床资料,包括总胆红素（TBil）、凝血酶原活动度（PTA）、甲胎蛋白（AFP）、肌酐水平、临床生化指标及肝性脑病情况。用随机模型分析以标准化均数差（SMD）和相对危险度（RR）为效应量进行异质性检验和统计量合并。结果 13项研究共包含重型乙型肝炎患者2429例。生存组和死亡组中,TBil、PTA、AFP、肌酐水平在荟萃分析中均存在明显差异（P〈0.001）。研究中除肌酐和肝性脑病异质性差异无统计学意义,其他预后变量存在较大异质性,且异质性不能通过荟萃回归和分层降低。结论在荟萃分析中TBil、PTA、AFP、肝性脑病及肌酐在重型乙型肝炎病程中具有良好的预后判断价值。肝性脑病和肌酐水平在各研究中对预后判断的结果一致。然而TBil、PTA、AFP对预后的判断仍然存在较大的异质性。异质性可能来源于研究样本排除标准的差异,对于重型乙型肝炎的诊断需要一个纳入标准（PTA≤40%,TBil〉10倍正常值上限）,同时也需要相关的排除标准。这将对预后判断的准确性和诊断模型的效能有重要价值。     

2型糖尿病肾病患者血清淀粉样蛋白A水平

目的：探讨2型糖尿病肾病患者的血清淀粉样蛋白A（SAA）水平。方法：2型糖尿病患者144例,依据尿白蛋白排泄率（UAER）结果分为单纯糖尿病组（SDM组）：UAER〈30mg/24h;糖尿病肾病组（DN组）：UAER≥30mg/24h。DN组依据肾小球滤过率（GFR）水平分为两组,DN早中期组（EDN组）：GFR〉30ml·min^-1·1.73m^-2;DN中晚期非透析组（LDN组）：GFR≤30ml·min^-1·1.73m^-2。同时入选正常对照组（NC组）30例。测定血清SAA水平,进行多因素分析。结果：DN组SAA水平较SDM组显著升高（P〈0.05）;SDM组SAA水平较NC组显著升高（P〈0.05）;LDN组SAA水平较NC组、SDM组、EDN组显著升高（均P〈0.01）。SAA水平与尿白蛋白、腰臀比呈正相关。结论：2型糖尿病肾病患者血清SAA水平明显升高,并与DN严重程度密切相关。     

飞行人员咽鼓管功能障碍对内耳功能影响的临床研究

目的探讨飞行人员咽鼓管功能障碍对内耳听觉功能和前庭功能的影响。方法总结飞行人员咽鼓管功能障碍和内耳功能异常的临床资料共２６份。结果２６例中航空性中耳炎＋感音神经性耳聋者１８例３２耳;航空性中耳炎＋梅尼埃病者３例;航空性中耳炎＋神经性耳鸣者３例;航空性中耳炎＋突发性耳聋者１例;航空性中耳炎＋前庭功能障碍者１例。结论咽鼓管功能障碍不仅可引起航空性中耳炎,而且可引起或加重内耳功能的损害。而感冒后飞行是航空性中耳炎的主要诱因,因此防止感冒后飞行不仅是预防航空性中耳炎,而且也是防止内耳损害的重要措施。此外,对因航空性中耳炎入院者均应进行听功能和前庭功能检查,以了解内耳功能状态。对那些内耳功能已有较明显异常,而咽鼓管功能确实较差者不要反复进行低压舱检查,以免加重内耳损害。