品管圈活动运用于CCU病房效果评价

目的：通过＂品管圈＂活动以减少冠脉造影检查后穿刺点的出血问题。方法：于2013年9月通过自愿、自发的方式组成了QCC小组,本圈由8名护士组成,确定圈小组名称为护心圈,通过头脑风暴法、上级政策及内容的可行性、迫切性、圈能力,各圈员进行评分后确立活动主题,严格按照品管圈的PDCA步骤,实施持续改进,在本科辅导员的帮助下完成了此项活动。结果：经过圈辅导员、圈长及圈员近5个月的努力,逐步逐条落实各项改进措施,整理并统计活动数据,患者进行冠脉造影检查后穿刺点的出血率呈降低趋势,,收到了很满意的效果,同时因冠脉造影检查后穿刺点的出血率有了明显的降低,患者对护理工作满意度也有了明显的提高。结论：经过＂品管圈＂活动减少了冠脉造影检查后穿刺点的出血。     

1例应用体外膜肺氧合治疗醉酒误吸致重症急性呼吸窘迫综合征患者的护理

体外膜肺氧合（extracorporeal membrance oxygenation,ECMO）又称体外生命支持系统,是指将患者的静脉血引流至体外,经人工肺（氧合器）氧合后再输回患者动脉或静脉的中短期心肺辅助治疗,为心肺功能的恢复赢得时间[1].我院综合重症监护病房（GICU）运用ECMO成功救治了1例因醉酒误吸引起重症急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome,ARDS）患者,经过9d精心护理,患者好转出院,现报道如下.     

EGFR酪氨酸激酶抑制剂HS-10296诱导三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞发生自噬和凋亡

目的 探讨表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKT）HS-10296对三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞的增殖抑制作用及潜在分子机制。方法 HS-10296处理MDA-MB-231细胞24、48、72 h。CCK-8法检测MDA-MB-231细胞存活率;集落克 隆法检测HS-10296对细胞的增殖抑制作用;JC-1与流式细胞术检测细胞凋亡情况;电镜观察细胞超微结构;自噬抑制剂氯喹预处理后分为不含药物的对照组、单用氯喹组、单用HS-10296（4、6 µmol/L）组和两者联合组,CCK-8法检测MDA-MB-231细胞对HS-10296的敏感性变化;Western blot分析HS-10296对MDA-MB-231细胞凋亡和自噬相关蛋白以及EGFR信号通路的影响。 结果 CCK-8和集落克隆结果显示,HS-10296对三阴乳腺癌MDA-MB-231细胞具有增殖抑制作用（P<0.01）,24、48、72 h的IC50值分别为8.393、2.777、2.016 µmol/L。JC-1与流式细胞术显示HS-10296可诱导细胞发生凋亡,8 µmol/L HS-10296处理后,细胞凋亡率为（21.63±2.97）%。电镜观察到经HS-10296处理后,细胞内出现自噬囊泡,使用氯喹预处理细胞后,观察到抑制自噬可增强HS-10296诱导的细胞死亡。Western blot显示经HS-10296处理后凋亡相关蛋白Caspase-3出现活化形式,并对其底物PARP进行剪切。自噬相关蛋白轻链3B表达高于对照组（P<0.01）,同时,HS-10296可抑制细胞内EGFR及AKT蛋白的磷酸 化。结论 HS-10296可通过抑制EGFR/PI3K/AKT信号通路,抑制MDA-MB-231细胞增殖,诱导细胞发生自噬和凋亡。     

选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫47例

目的 总结选择性海马、杏仁核切除术(selective amygdalohippocampectomy,SAH)对颞叶内侧癫痫治疗效果.方法 总结2011年6月至2013年5月在我科接受选择性海马、杏仁核切除术的颞叶内侧患者47例,记录术后重要并发症,随访术后1年癫痫发作频率.结果 术后无偏瘫、失语、死亡.术后1年EngelⅠ级36例(78.3％) Engel Ⅱ级4例(8.7％),Engel Ⅲ-Ⅳ级6例(13％),失访1例.结论 选择性海马、杏仁核切除术治疗颞叶内侧癫痫安全、控制发作疗效良好.     

颞叶内侧癫痫的两种术式对发作控制的对比分析

目的观察前颞叶切除术和选择性海马、杏仁核切除术对颞叶内侧癫痫的发作控制效果是否有差别。方法 2009年1月至2010年12月在我科行前颞叶切除术的67例颞叶内侧患者为A组;2011年6月至2013年5月在我科行选择性海马、杏仁核切除术的46例颞叶内侧患者为B组;统计分析两组术后1年发作控制为Engel I-II级和Engel III-IV级的人数。结果 A组Engel I-II级56例(83.58%),Engel III-IV级11例(16.42%);B组Engel I-II级40例(86.95%),Engel III-IV级6例(13.05%)。经χ2检验两组术后对MTLE发作的控制率无统计学差异,χ2=0.243,P0.05。结论前颞叶切除术和选择性海马、杏仁核切除术对颞叶内侧癫痫发作都能获得良好的控制,两者疗效无明显差异。     

旋转式伽玛刀治疗15例原发性三叉神经痛的疗效观察

目的 观察旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 采用Leksell G型立体定向仪，SIEMENS 1．5T MRI定位，Gamma-TPS2.1规划系统，国产OUR－RGS／A型旋转式伽玛刀治疗15例原发性三叉神经痛患者。定位靶点为三叉神经感觉根，用4mm准直器，1－2个等中心治疗，中心剂量70－90Gy。结果 出现明显疼痛缓解平均为术后2个月，疼痛缓解程度超过90％的9例（60％），疼痛缓解在50％－90％的4例（26．6％），1例稍见好转（6．7％），1例无效（6．7％），有效病例随访5－14个月未见复发，全辣病人均未出现其它阀发症。结论 应用旋转式伽玛刀治疗原发性三叉神经痛安全，有效。     

伽玛刀治疗颞叶内侧癫痫疗效分析

伽玛刀治疗神经外科疾病已有近50年历史，其中对于药物难治性癫痫的治疗，目前国内外报道尚少，疗效还需进一步观察与评定。我科从2000年9月至2003年1月采用伽玛刀低剂量照射杏仁海马区治疗难治性颞叶内侧癫痫共10例，探讨了伽玛刀治疗的方法以及照射剂量、体积与疗效、并发症的关系。     

基于关联规则的中药成方治疗胸痹与胃痛用药规律比较研究

目的:利用数据挖掘方法寻找《中药成方制剂》中治疗胸痹与胃痛的证型差异与方剂配伍规律,以期精准指导胸痹与胃痛用药。方法:建立中药成方数据库,从数据库中搜索与筛选符合治疗胸痹与胃痛的内服处方,通过Excel 2016与中医传承辅助系统对胸痹、胃痛相关证型及用药规律进行分析。结果:共选出胸痹处方143首,胃痛处方173首,在此基础上,分别对前20位高频药物,前6位归经,前11位对应证型进行统计。同时,共纳入20味高频配伍组合以及前14位的强关联药对进行分析。结论:通过频数统计与关联挖掘的方法对《中药成方制剂》中治疗胸痹、胃痛所涉证型、所用药物进行总结可以发现,尽管两病症状相似,病位相近,但各自中医证候特点、常用药物及药物之间关联性具有明显差异。本结果可为胸痹、胃痛临床辨证用药思路提供参考。     

系统性红斑狼疮487例住院患者发热的病因及相关分析

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)发热的病因,活动性发热与感染性发热的临床特点以及对糖皮质激素治疗的反应.方法 回顾性分析2002年1月至2007年5月SLE伴发热的住院患者的临床表现、实验室检查和治疗情况等.结果 共有487例SLE住院患者伴发热,其病因为:感染265例、疾病活动206例、活动合并感染8例、肿瘤4例,其他4例.常见的感染部位主要为:呼吸道61.3%,皮肤黏膜10.9%,中枢神经系统9.1%.常见的病原体主要为:细菌77.4%,真菌13.5%,病毒7.8%.大部分SIN活动性发热患者(81.0%)在给予相当于泼尼松剂量≤100 mg/d治疗1～5 d后体温可恢复正常.通过对照研究,补体C3、C4、CH50下降.贫血,淋巴细胞增多,免疫球蛋白水平升高,抗双链DNA(dsDNA)抗体、抗核抗体(ANA)滴度升高,SLE疾病活动指数(SLEDAI)积分高与活动性发热相关;原发病病程长,发病年龄大,血清C反应蛋白(CRP)升高,白细胞与中性粒细胞增多,整个病程中糖皮质激素累积剂量高,以及发热前6个月曾接受免疫抑制剂治疗与感染性发热相关.结论 感染和疾病活动是导致SLE住院患者发热的主要原因.两者的临床特点以及对糖皮质激素治疗的反应不尽相同,慎重并正确地应用糖皮质激素与免疫抑制剂治疗是改善SLE发热患者预后的关键.     

舒芬太尼分娩镇痛对母婴一氧化氮和内皮素的影响

将100例足月初产妇随机分为F、S1、S2、S3、S4组,F组给予0.1%罗哌卡因复合2 μg/ml芬太尼,S1～S4组分别给予0.1%罗哌卡因复合0.3、0.4、0.5、0.75 μg/ml舒芬太尼镇痛.观察其镇痛效果及镇痛前后母婴一氧化氮(NO)及内皮素(ET)的变化.发现各组镇痛后VAS评分较镇痛前明显下降,S2、S3、S4组镇痛后5～10 min VAS评分低于S1、F组;镇痛后各组母血ET水平明显下降.认为舒芬太尼分娩镇痛延缓母婴NO水平降低,降低ET水平,有利于母儿安全.