改进Brodon评估表在三级护理质量控制预防压疮中的应用

预防压疮一直是临床护理工作的重点,也是评价护理质量的重要指标之一。压疮的发生极易引起医疗纠纷。将压疮危险因素评估量表应用于临床是预防压疮关键性的一步,它能够有效地进行护理干预。Brodon评估表是临床压疮评估中应用较为广泛的一种,但有一定的不足。我院在Brodon评估表的基础上加以改进,设计了《压疮预防告知同意书》,对压疮的预防实施持续、动态、三级监控的管理,     

合同制护士心理健康状况的调查分析

随着社会的发展,医院规模不断扩大,而人事制度的改革,体现着人事的精简整编,在编护士不断减少,出现了合同制护士不断扩大的趋势,已成为护理队伍的主力军。她们在社会地位低、福利差、整体素质差的情况下,长期从事临床护理工作,将承受更大的生理、心理压力,从而影响合同制护士的心理健康。现将合同制护士常见的心理行为问题分析如下。     

基于“治风先治血，血行风自灭”理论探讨国医大师干祖望治疗鼻鼽经验

鼻鼽作为耳鼻喉科慢性疾病之一,临床症状特殊,病程常迁延多年。国医大师干祖望从风论治鼻鼽时,常结合“治风先治血,血行风自灭”理论,在遣方用药时施以凉血、养血、活血等理血方药。血热者施以紫草、茜草、墨旱莲、生地、玄参等凉血祛风;血虚者施以四物汤及自拟经验效方——截敏蜜梅汤养血疏风;伴鼻塞瘀阻鼻窍者,施以通窍活血汤或地龙、蝉蜕等虫类药活血散风;配以具有理血作用之风药,标本兼治,疗效显著。     

立体定向脑电图在结节性硬化症癫痫术前评估中的应用(附2例报告)

目的初步探讨立体定向脑电图(SEEG)在结节性硬化症(TSC)患者癫痫术前评估中的应用。方法回顾性分析2例结节性硬化患者术前评估资料,将Leksell立体定向系统应用于立体定向电极置入,完成SEEG间歇期及发作期记录,确定致痫结节及手术切除范围,随访手术效果。结果病例1在额叶及顶、枕叶共置入立体定向电极7根,病例2在颞、枕叶共置入电极8根。置入过程顺利,患者耐受性好,未出现电极弯曲或折断,颅内血肿、感染等并发症。分别记录到9次和11次惯常发作,确定发作起始区分别为辅助感觉运动区和枕叶视觉皮层。术后随访3~5个月无癫痫发作。结论 Leksell立体定向系统指导下的立体定向电极置入具有微创,患者耐受性好,并发症少等优点,可以不受解剖位置的限制多点置入电极,可以到达深部或大脑半球内侧面以及脑沟裂的结节,能更好地诠释解剖-电-临床关系。SEEG可能更适合于结节性硬化症所致难治性癫痫的术前评估。     

人间春色

正~~     

归脾汤对雷公藤醇提物致肝损伤大鼠肝细胞线粒体保护作用

目的:从肝细胞线粒体角度,探讨归脾汤对雷公藤醇提物致大鼠急性肝损伤的保护机制。方法:30只大鼠随机分为正常组、模型组、归脾汤组3组,每组10只。归脾汤组灌胃9 g/kg归脾汤,连续4 d,再以3.25 mg/kg雷公藤醇提物灌胃模型组、归脾汤组3 d,构建肝损伤模型。测定各组肝组织线粒体中还原型谷胱甘肽过氧化物酶(GSH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、三磷酸腺苷酶(ATP酶)含量以及肝细胞线粒体膜电位(△Ψm)水平。结果:与正常组比较,模型组大鼠SOD、GSH、Na~+-K~+-ATPase、Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATPase、肝细胞△Ψm水平明显降低,MDA水平则明显升高(P0.01);与模型组比较,归脾汤组SOD、GSH、Na~+-K~+-ATPase、Ca~(2+)-Mg~(2+)-ATPase、肝细胞△Ψm水平明显升高(P0.01),MDA水平则明显降低(P0.01)。结论:归脾汤对雷公藤醇提物致肝损伤大鼠有一定保护作用,其机制与减轻肝细胞线粒体损伤有关。     

腰椎暴烈性骨折手术护理体会

脊椎前路减压 kaneda钢板内固定术是近年来广东省内新开展的用于治疗腰椎暴烈性骨折伴脊髓损伤的一种有效治疗方法 ,曾获科技进步奖。自 1998年 1月～ 1999年 1月 ,我院共收治腰椎暴烈骨折患者 9例 ,采用该手术治疗均获得满意疗效 ,脊髓损伤得到了不同程度的恢复。手术的成功与否及病人能否得到康复 ,与精心护理密切相关 ,笔者将护理体会总结如下。1　临床资料本组 9例中 ,男 8例 ,女 1例 ;年龄 2 7～ 43岁 ;诊断为腰椎暴烈性骨折伴不完全性瘫痪 ,其中坠落伤 6例 ,腰椎 1～ 2度脱位 3例 ,车祸伤 3例 ;手术方法采用连续硬膜外麻醉下行手术治…     

癫痫性痉挛发作的头皮及颅内脑电图特点

目的：研究难治性癫痫性痉挛发作患者的头皮及颅内脑电图（EEG）特点,探讨与痉挛发作相关的EEG变化及其与发作间期放电、神经影像学之间的关系。方法：回顾性分析经外科手术治疗的11例患者的临床资料,分析头皮同步视频脑电图（V-EEG）。此11例患者均行术中皮层EEG监测30～60min,其中4例术前行颅内电极长程EEG监测。结果：8例患者表现为双侧基本对称的痉挛发作,发作期头皮EEG为全导高波幅慢波、尖波伴低波幅快波活动或广泛低波幅快波活动发放;另3例患者表现为一侧肢体的痉挛发作,EEG为局灶性棘慢波发放。术中皮层监测5例患者为反复的、暴发出现的多棘波活动,2例患者见持续性的棘波、尖波活动,4例未见明显的癫痫样电活动。4例行颅内电极监测者发作期EEG表现,2例为“前导性”的高波幅棘波伴随20Hz左右的低波幅快波发放;另2例为局灶性低波幅快波活动并迅速扩散,无“前导性棘波”。手术切除“前导性棘波”或反复性、节律性痫样放电的皮层可消除发作。结论：在一部分癫痫性痉挛发作患者,其痉挛发作可能因新皮层局灶的电发放点燃,颅内EEG如果存在前导性的棘波,这个棘波部位可能是促发痉挛发作的点燃灶。完整切除术中监测呈现反复性、节律性痫样放电的皮层可取得较好的手术效果。     

姜建国教授辨治心系疾病特色药对浅析

探析和总结姜建国教授临床中治疗心系疾病的药对规律和学术经验,姜老善于运用中医学理论,结合中药特性,化繁为简,药对精炼.在心系疾病的辨证施治中,总结出了桂枝配生姜、薤白配瓜蒌、黄连配肉桂、柴胡配郁金、丹参配红花、合欢花配酸枣仁等经典药对,在临床应用中取得了显著疗效,其用药思路和配伍经验值得学者进一步研析和推广.     

儿童难治性颞叶癫痫的手术治疗

目的 探讨儿童难治性颞叶癫痫术前评估和手术方法 及影响癫痫预后的因素.方法 回顾性分析2007年7月至2009年2月手术治疗的21例儿童难治性癫痫患者中得到随访的19例临床资料,主要为复杂部分性发作.多数患者有腹部不适等发作先兆和咂嘴等发作时伴随自动动作.MRI扫描15例异常.6例行PET扫描均异常.头皮脑电图示局灶痫性放电7例,多灶痫性放电12例.施行一侧颞前叶+海马、杏仁核切除术15例,一侧颞前叶、海马、杏仁核+部分额叶皮层切除术4例.结果 随访12-30个月,癫痫发作结果 ,Engel Ⅰ级13例;Ⅱ级3例;Ⅲ级1例;Ⅳ级2例.随访期间对4例进行神经心理学评估,2例明显好于术前.无永久性神经缺损并发症.术后切除标本病理诊断结果 为颞叶皮层发育不良和颞叶内侧硬化等.结论 颞叶切除治疗儿童难治性癫痫多数预后良好.该手术安全、并发症少.发作表现、EEG以及神经影像学检查对致痫灶定位相互符合时,预示预后良好.早期手术可能对患儿的神经心理学改善有帮助.