急性胰腺炎的治疗体会

<正>急性胰腺炎是常见的急腹症之一,病情严重凶险,发展迅速,并发症多,常并发多器官功能衰竭。尽管医疗水平不断提高,急性胰腺炎仍有5%～10%的病死率。本文就我院1995年5月至2006年10月收治的46例急生胰腺炎患者报告如下。     

经颞下入路磨除岩骨虚拟现实模拟研究

目的对比分析尸头标本和虚拟现实系统经颞下入路磨除岩骨解剖显露特征,探讨虚拟现实技术在岩骨显微解剖中的应用价值。方法将15例成人尸头标本CT影像数据输入Dextroscope虚拟现实系统,构建岩骨三维解剖模型,分别于尸头标本和虚拟现实系统中模拟经颞下入路磨除岩骨手术方法,逐步显露解剖结构,选择标志点进行距离和角度测量。采用Bland-Altman方法进行一致性检验。结果虚拟现实系统模拟经颞下入路磨除岩骨可视性效果良好,岩骨内面神经、岩浅大神经、耳蜗、半规管、颈内动脉、颈静脉球等解剖结构显示清晰。分别于尸头标本和虚拟现实系统中测量并获得膝状神经节半规管总骨脚起始点、膝状神经节耳蜗顶点和耳蜗顶点岩骨内颈内动脉水平段起始点连线距离,经Bland-Altman检验,偏倚分别为0.020、0.020和0.010,95%可信区间分别为0.240～0.270、0.190～0.220和0.170～0.150,相关分析显示一致性良好。尸头标本因角度限制无法测量半规管总骨脚起始点颈静脉球上缘连线距离和内耳道与岩浅大神经沟夹角角度,而虚拟现实系统岩骨解剖模型数据测量方便快捷,无测量角度限制,测得半规管总骨脚起始点与颈静脉球上缘连线距离为(4.74±0.20)mm、内耳道与岩浅大神经沟夹角角度为(51.34±3.29)°。结论利用虚拟现实技术模拟经颞下入路磨除岩骨的手术方法,方便快捷,所获数据准确、直观并可量化,可为指导岩斜区病变神经外科手术提供依据。     

虚拟现实技术量化经额入路显露海绵窦区显微解剖研究

目的利用Dextroscope虚拟现实系统定量评价经额入路显露海绵窦区的显微解剖特点。方法根据尸头CT和MRI影像数据,以Dextroscope虚拟现实系统构建海绵窦三维解剖模型,分别选择颅盖和颅底标识点连成三角形模拟手术骨窗和海绵窦不同显露术野（三角面A、B、c）。结果不同术野三角形面积比较,B面术野最大（均P=0．000）,但是到达术野前的操作空间和经过脑组织的体积A、B、C三面之间差异无统计学意义（P〉0．05）。经C面术野到达海绵窦前所需磨除前床突和显露颈内动脉及其分支的体积,分别大于经B面和经A面术野（均P=0．000）;经B面术野进入海绵窦后磨除前床突的体积,以及显露脑神经和颈内动脉的体积分别大于经c面和A面术野（均P=0．000）;经A面术野与经B面术野进入海绵窦后显露垂体的体积差异无统计学意义（P〉0．05）;经c面术野不显露垂体。结论虚拟现实技术模拟经额显露海绵窦显微手术人路具有快捷、直观、量化、可重复等优势。     

乌拉地尔降低脑温的实验研究

目的 研究高温高湿环境下乌拉地尔降低脑温的效果. 方法 选取90名南沙巡防区战士,分成老战士组、新战士组、新战士服药组(口服乌拉地尔片剂)3组,在湿热环境下20 min内跑步3000 m,测定跑步前后的体温,以反映脑温的变化. 结果跑步前3组战士之间的体温没有明显差别,跑步后3组战士之间的体温改变差异有统计学意义(P<0.05),其中新战士服药组上升幅度最小,新战士组升高幅度最大. 结论 高温高湿环境中新、老战士出现的耐受和适应情况不同,口服乌拉地尔片剂可以明显降低脑温.     

尿激酶型纤溶酶原激活物在人脑胶质瘤的表达与随访分析

目的:研究尿激酶型纤溶酶原激活物在人胶质瘤中的的表达,及其在中枢神经系统肿瘤的预后判断中的作用。方法:采用免疫组化方法检测102例人胶质瘤标本的uPA表达情况,追踪患者预后,并通过多因素分析评估其预后作用。结果:uPA在恶性胶质瘤呈高水平表达,而低级别胶质瘤中表达较弱甚至不表达。uPA水平与胶质瘤影像水肿表现显著相关。结论:uPA的高水平表达与胶质瘤的恶性程度显著相关,并可作为星形细胞瘤的一种独立预后指标。     

脑曲霉菌性肉芽肿误诊为结核瘤1例报告

1 临床资料患者男，19岁，突然意识不清5 min，于1995年10月9日入地方医院，头部CT示左颞顶叶占位病变，诊断为胶质瘤，行开颅手术，近全切除肿瘤，去骨瓣减压，病理报告结核瘤。术后抗结核治疗，痊愈出院。1996年10月因言语不清、右肢体无力、行走困难1月行复查，头部MRI示左颞顶叶巨大占位病灶，为肿物复发，收入我院。查体：无发热，骨窗处张力高，言语不清，右侧肌力Ⅲ级，右侧Babinski氏征阳性。实验室检查：血象及肝肾功能正常。脑脊液无色、透明，细胞总数2×106/L，糖4.5 mmol/L，蛋白质2.23 g/L，氯化物137 mmol/L ，培养无真…     

人类脑动脉瘤血管平滑肌细胞表型蛋白与雌激素受体表达

目的 探讨正常人体动脉血管和脑动脉瘤的血管平滑肌(VSMC)雌激素受体(ERs)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和结蛋白(Desmin)表达变化的关系.方法 临床取材8例非动脉瘤患者手术区头部动脉血管和脑动脉瘤切除标本18例.采用免疫组织化学和形态学分析方法 检测正常动脉血管和脑动脉瘤ERs、α-SMA和Desmin的表达.结果 脑动脉瘤VSMC的ERα和ERβ表达水平均高于对照动脉血管表达水平,差异有统计学意义(P<0.01).脑动脉瘤VSMC的α-SMA和Desmin的表达水平均低于对照动脉血管表达水平,差异有统计学意义(P<0.01).脑动脉瘤VSMCERs的表达与α-SMA和Desmin的表达水平明显相关.结论 人类脑动脉瘤VSMC的ERs表达水平普遍升高,其VSMC表型蛋白表达水平普遍降低,两者之间呈负相关,这可能与脑动脉瘤的形成有关.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤3例报告

目的：分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）3例,探讨此病的诊断规律。方法：对3例患者的临床症状及影像学改变进行观察,对脑手术标本进行组织学和免疫组化染色。结果：临床主要表现为颅内压增高和局灶占位病变,CT、MRI、病灶多位于大脑深部,注射造影剂后可见增强,组织学特点：瘤细胞围绕血管呈套袖样排列或呈弥漫性分布。免疫组化提示1例肿瘤（T细胞型）,2例B细胞非霍奇金淋巴瘤。结论：此病临床诊断困难,主要依靠病理学检查确诊。