膝后内侧切口锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨经膝后内侧切口用锚钉治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法收集2006年1月至2017年12月上海市闵行区中心医院骨科收治的PCL胫骨止点撕脱骨折患者52例,经膝关节后内侧入路,应用锚钉固定骨折块,术后2周行膝关节功能康复锻炼。记录手术时间、术中出血量、骨折愈合情况、膝关节活动度,应用Lysholm膝关节评分系统对术前及术后9个月膝关节功能进行评价。结果所有患者均获9～14个月随访(平均11.4个月),骨折一期愈合时间8～14周。术后膝关节稳定,活动功能良好。后抽屉试验、Lachman试验均由阳性转为阴性,伸屈膝活动度正常。术前Lysholm评分为(59.4±6.0)分,关节活动度为(79.2±11.3)°;术后9个月Lysholm评分为(93.4±3.0)分,关节活动度为(137.3±5.9)°。因此术后Lysholm评分和膝关节活动度均优于术前,且差异均具有统计学意义(0.05)。结论 PCL胫骨止点撕脱骨折患者采用膝关节后内侧入路安全可靠,术后能早期功能锻炼,利于关节功能恢复。     

针灸联合常规药物治疗糖尿病足的临床疗效及对血清细胞因子水平的影响

目的观察针灸联合常规药物治疗糖尿病足的临床疗效及对血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的影响。方法收集糖尿病足患者131例,符合纳入标准的病例数100例,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组50例。对照组采用常规西医方法治疗,观察组在对照组治疗基础上予以针灸治疗。治疗2个月后,比较两组临床治疗有效率、疮面愈合率情况,并检测治疗前后两组患者血糖水平及血清VEGF、bFGF、IGF-1水平。对患者进行随访,记录疮面的愈合时间。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 hPG)、空腹血糖(FPG)水平均显著下降(P<0.05);两组治疗后HbA1c、2 hPG、FPG水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后bFGF水平显著下降(P<0.05),IGF-1、VEGF水平显著升高(P<0.05);观察组治疗后bFGF水平明显低于对照组(P<0.05),IGF-1、VEGF水平显著高于对照组(P<0.05);观察组患者疮面愈合时间明显短于对照组(P<0.05),疮面愈合率明显高于对照组(P<0.05)。结论针灸联合常规药物治疗对糖尿病足可显著提高临床疗效,缩短疮面愈合时间,并能够有效调节血清IGF-1、bFGF、VEGF水平,达到治疗目的。     

肝门部胆管癌88例临床分析

目的分析肝门部胆管癌的诊断及手术治疗方法。方法回顾性分析88例肝门部胆管癌的临床特点、手术方法及治疗效果。结果肝门部胆管癌的主要临床表现为黄疸、发热、腹痛、陶土样大便、纳差;B超、CT、PTC、ERCP、磁共振胰胆管造影(MRCP)在影像学表现上各有其特点;总手术切除率为48.9%(43/88),其中根治性切除21例(23.9%),姑息性切除22例(25.0%),手术切除者术后1、3、5年生存率分别为72.4%、20.7%、6.9%。非切除胆道引流者占43.2%(38/88),其中行胆道内引流24例(27.3%),外引流14例(15.9%),1年生存率分别为29.4%和28.6%,无2年生存者。剖腹探查7例(8.0%),均于术后2个月内死亡。手术并发症发生率为25.0%,围手术期病死率为9.1%。结论手术切除是治疗肝门部胆管癌最有效的方法。一旦诊断为肝门部胆管癌,应积极剖腹探查,不要延误手术切除时机。     

钬激光前列腺切除术

良性前列腺增生 (ＢＰＨ)是泌尿外科一项发病率较高的疾病 ,其治疗方法很多 ,中、重度良性前列腺增生者须手术治疗。随着现代科技在光导纤维 ,内镜等技术上的发展 ,传统开放手术逐渐被微创外科技术所替代。经尿道前列腺电切术(ＴＵＲＰ)被公认是手术治疗ＢＰＨ“金标准”。但ＴＵＲＰ仍不算最完美的治疗方法 ,它有相当比例的病死率及并发症率。这促使泌尿外科专家在积极寻找一种更微创 ,更安全的治疗ＢＰＨ的方法。ＢＰＨ的激光疗法是近 10年来国内外学者广泛关注的一个课题 ,但绝大多数激光对前列腺组织仅起凝固 ,汽化或消融作用 ,不能取出…     

白细胞介素-2联合卡铂胸腔灌注治疗恶性胸水25例

目的研究白细胞介素-2(IL-2)联合卡铂治疗恶性胸腔积液的临床效果。方法将48例恶性胸水患者随机分为治疗组和对照组,治疗组25例应用IL-2加卡铂胸腔灌注,对照组23例单纯应用卡铂治疗,观察治疗前后胸水变化和副作用。结果治疗组控制胸水有效率(CR+PR)为96.0%,对照组为56.5%(P<0.01)。治疗组的副作用为轻度发热、胸痛,对照组为骨髓抑制、胃肠道反应及发热。结论IL-2联合卡铂胸腔灌注能有效地控制恶性胸腔积液,毒副作用小,疗效肯定。     

曲克芦丁和黄芪注射液对肾病综合征患者血浆内皮素水平的影响

目的　研究曲克芦丁和黄芪注射液对肾病综合征患者血浆内皮素 (ET)水平的影响。方法　采用放免法测定正常对照组、曲克芦丁组、黄芪组、西药组治疗前和治疗 10 d后血浆 ET水平。结果　各治疗组患者血浆 ET水平治疗前均高于正常组 (P<0 .0 1) ,曲克芦丁组及黄芪组治疗后血浆 ET水平明显低于治疗前 (P<0 .0 1) ,而西药组治疗后 ET水平变化不明显 (P>0 .0 5)。结论　曲克芦丁、黄芪通过下调血浆中 ET水平 ,对肾病综合征患者血管内皮细胞有保护作用     

大鼠腰骶丛神经损伤模型的建立

腰骶丛的主要部分位于骨盆内,受到稳定的骨盆骨性结构保护,其损伤在临床上较为少见.近年来骨盆骨折并发腰骶丛神经损伤报道逐年增多,骨盆骨折合并神经损伤发病率1992年报道为33.0％[1],2000年报道为25.6％[2].     

血液微小RNA-1作为东亚人群早期急性心肌梗死诊断标志物的Meta分析

【摘要】 目的 评估血液微小RNA-l（miRNA-l）对东亚人群早期急性心肌梗死（AMI）的诊断价值。方法 通过 检索Pub Med、Embase、Cochrane数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普网（VIP）和万方数据 知识服务平台等数据库建库截至2018年10月的相关文献。以诊断试验准确性研究质量评价量表（QUADAS-2）对文献 进行质量评价。采用合并敏感度（SEN）、特异度（SPE）、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NLR）、诊断优势比（DOR）和综 合受试者曲线下面积（AUC）评估miRNA-1对东亚人群早期 AMI的总体检测性能。采用RevMan5. 3以及Statal2. 0 软件进行所有的统计分析。结果 共纳入14篇符合要求的研究文献,miRNA-1对AMI的诊断总体汇总数据如下：灵 敏度为0.79,特异度为0.89,阳性似然比为7.39,阴性似然比为0.23,诊断优势比为31. 56,综合受试者曲线下面积为 0.90。结论 血液miRNA-1水平能作为东亚人群早期AMI诊断生物标志物。     

双钢板治疗Schatzker V VI型胫骨平台骨折

目的：探讨双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法：2005年3月至2009年11月对我院28例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者进行内外侧双钢板固定。对术后并发症及骨折愈合情况、膝关节功能进行随访,分析其手术疗效。结果：28例患者均获得随访6.2-23.7个月,平均随访18.6个月,骨平均愈合时间3.7个月(3-7个月),均获得骨性愈合,全组无切口感染及皮肤坏死,未见内固定断裂或松动。术后膝关节功能参照HSS评分系统评分平均90分(81-94分)。结论：双钢板固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折能提供可靠固定,允许膝关节早期进行功能锻炼,是治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的有效方法。     

年轻人急性心肌梗死的临床特点

①目的　探讨年轻人急性心肌梗死 (AMI)的临床特点。②方法　复习本院 1 998年 3月～ 2 0 0 3年 3月收治AMI病人 4 70例 ,选取年龄≤ 4 0岁的病人 5 0例为A组 ,年龄≥ 6 0岁的病人 5 5例为B组 ,分析比较两组病人冠状动脉 (冠脉 )造影结果及有关冠心病的危险因素。③结果　与B组比较 ,A组病人以大量吸烟、阳性家族史而多无心绞痛、高血压及糖尿病病史为特点 (χ2 =9.4 2 2～ 4 7.70 2 ,P <0 .0 1 )。A组冠脉造影未见明显异常者比例明显高于B组 (χ2 =5 .2 72 ,P <0 .0 5 ) ,单支病变比例明显高于B组 (χ2 =1 7.4 5 5 ,P <0 .0 1 )。B组冠脉造影显示多支病变比例明显高于A组 (χ2 =37.6 75 ,P <0 .0 1 ) ,冠脉狭窄程度显著高于A组 (t=7.30 6 ,P <0 .0 1 )。④结论大量吸烟、阳性家族史是年轻人患急性心肌梗死的主要危险因素。冠脉痉挛可能在年轻人急性心肌梗死发病机制中起重要作用。