结缔组织病合并侵袭性肺部真菌感染的临床分析

目的探讨结缔组织病（CTD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的临床表现、病原学特征、易感因素、治疗和预后。方法根据患者血、支气管灌洗及培真菌培养进行抗真菌治疗,并对其方法与转归进行回分析。结果 20例患者确诊2例,临床诊断13例,拟诊5例,17例患者有原发病活动。所有患者均急性起病,发热（80%）常见,可有不同程度的呼吸道症状。有10例患者并发急性Ⅰ型呼吸衰竭。合并有白细胞减少8例（40%）,长期使用糖皮质激素治疗17例（85%）,免疫抑制剂治疗10例（50%）,使用广谱抗生素治疗12例（60%）。侵袭性操作1例（5%）。确诊曲霉菌及肺隐球菌各1例。查出白色念珠菌5例、光滑念珠菌1例及克柔念珠菌2例、毛霉菌1例,有9例患者无病原学资料。所有患者均接受抗真菌药,存活16例（80%）,死亡4例（20%）,其中3例患者合并有肺部间质纤维化、伴呼吸衰竭,1例患者系延迟抗真菌治疗。结论 CTD合并IPFI感染发生率高;起病急,病情重;临床症状不典型;可引起呼吸衰竭;病原菌检出机率不高,死亡率高,重视患者的宿主因素,积极的早期抗真菌治疗可有效改善预后。     

调强放疗在晚期胃癌根治术后淋巴结转移患者中的临床效果及对炎症因子、免疫功能的影响研究

目的:对比XELOX联合调强放疗(IMRT)和单独XELOX方案对胃癌根治术后淋巴结转移患者的临床疗效及对炎症因子和免疫功能的影响。方法:选择胃癌根治术后淋巴结转移患者150例,根据治疗方法分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予XELOX方案化疗,观察组在化疗基础上协同调强放疗,对比两组疗效、不良反应情况以及对炎症因子和免疫功能的影响。结果:观察组化疗/放疗疗程结束后近期有效率为(82.67%)高于对照组(54.67%),差异有统计学意义(P<0.05);通过随访2年,观察组第1和2年生存率为90.7%、76.0%,对照组第1和2年生存率为85.3%、62.7.%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者不良反应情况无明显差异(P>0.05);观察组化疗/放疗疗程结束后IL-4、IL-10及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05),免疫功能CD3~+、CD4~+及CD4~+/CD8~+百分比高于对照组(P<0.05),但CD8+百分比低于对照组(P<0.05);此外,高水平的炎症因子与患者死亡情况呈正相关(P<0.05)。结论:调强放疗结合XELOX方案化疗用于晚期胃癌根治术后淋巴结转移患者中能获得较高的近期疗效,同时能降低炎症因子水平,提高患者免疫应答,值得推广应用。     

坚固内固定加颌间牵引治疗颌骨骨折患者的临床分析

目的：探讨颌骨骨折采用坚固内固定加颌骨牵引治疗临床效果。方法该次随机选取颌骨骨折患者80例,均为该院2011年1月-2014年12月收治,随机分组,就坚固内固定(对照组,n=40)与加用颌间牵引(观察组,n=40)效果展开对比。结果观察组经统计病例优良率为95%,较对照组80%高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无不良事件发生,对照组治疗过程中移位1例,组间无明显差异(P>0.05)。结论颌骨骨折采用坚固内固定联合颌间牵引治疗,可使临床预后获得较大程度的改善,且无不良事件发生,安全性居较高水平,因咬合关系良好,且患者在术后可行语言功能等系列康复锻炼,在生存质量改善方面价值显著,值得临床各级医院应用。     

试论经营性医疗机构的财务管理

自全国开展城镇医疗机构分类管理以来,相应出现了不同类型的医疗机构,而公益性医疗机构与经营性医疗机构在筹集资金、资金营运活动、盈余分配等财务管理方面存在着诸多的差异;把经营性医疗机构纳入企业财务管理范畴,除了加强行业监督管理以外,还需要探讨适合经营性医疗机构的科学的、规范的财务管理方法,保证今后我国经营性医疗机构长足稳定发展的基础.     

系统性红斑狼疮合并隐球菌脑膜炎的临床分析

系统性红斑狼疮 (systemic lupus erythematosus,SL E)是由于长期接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗 ,容易并发机会菌感染 ,中枢神经系统隐球菌感染是SL E病人中较少见的严重并发症 ,其临床表现非特异 ,易误诊 ,从而带来治疗的延误 ,甚至导致病人的死亡 ,我院至 1992年以来诊断为 SL E合并隐球菌感染的 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4例患者 ,均符合 1982年美国风湿病学会 SL E分类标准。女性 3例 ,男性 1例 ,年龄 13～ 5 5岁 ,平均 36岁。 SL E病程 4～ 4 8月 ,平均 36月。平均确诊隐球菌脑膜炎所需时间为 2周 ,C…     

乙型肝炎病毒基因型、亚型与临床

随着对乙型肝炎病毒(HBV)基因型重要性的不断认识,HBV基因分型将极可能成为HBV感染日常临床诊治工作的一部分;HBV基因型还有助于人们进一步理解HBV流行病学与人口迁移;也将对慢性乙型肝炎患者的治疗与个体化管理产生积极的作用。然而,目前对HBV基因型相关的许多问题仍不十分清楚。需要更深入的研究分析不同HBV基因型之间病毒复制能力及T细胞应答是否存在差异。目前尚无关于HBV基因型之间T细胞应答是否存在差异的研究报道,而T细胞的应答是HBV感染后结局的重要因素。此外,不同HBV基因型的T细胞表位也不明晰。一些HBV基因型重组…     

氟西汀对癫痫合并抑郁大鼠模型海马自噬的作用

目的 探讨氟西汀对癫痫合并抑郁大鼠海马齿状回自噬的影响。方法 将60只SD大鼠随机分为对照组、模型组、氟西汀组、3-甲基腺嘌呤（3-MA）组。采用体重、摄食量、旷场试验评定大鼠抑郁水平;采用免疫组化测定大鼠海马齿状回beclin1、LC3-I、mToR蛋白表达水平,荧光实时定量RT-PCR测定大鼠海马齿状回beclin1、LC3-I、mToR基因表达水平。结果 药物干预后,模型组体重、摄食量、垂直运动次数和水平运动次数明显低于对照组（P<0.01）;氟西汀组、3-MA组经药物治疗后以上指标高于模型组（P<0.01,P<0.05）。模型组海马齿状回beclin1、LC3-I表达显著升高,mToR表达下降,与对照组相比有统计学意义（P<0.01）;氟西汀组、3-MA组大鼠海马齿状回beclin1、LC3-I表达下降,mToR表达升高,与模型组相比差异有统计学意义（P<0.01）。结论 氟西汀可能通过改善癫痫合并抑郁大鼠海马齿状回区beclin1、LC3-I、mToR表达,抑制细胞自噬。     

Analysis of P53 mutation and invasion front grading in oral squamous cell carcinomas

We examined P53 mutation and invasion front grading (IFG) in 30 cases of oral squamous cell carcinomas (OSCCs). The association of P53 mutation and IFG scores with clinicopa-thological parameters was evaluated. P53 mutation existed in exon 5-8 in 15 out of the 30 OSCCs (50%). The incidence of P53 mutation was not associated with age, gender, N value and TNM stage. However, there was a significant correlation between P53 mutation and T value (P=0.046). There were no statistically significant correlations amo...     

电子处方在我院的应用状况分析

目的：为了优化患者的就医流程，提高医护人员的工作效率和医疗服务质量。方法：介绍电子处方的设计方法和应用流程，分析电子处方系统的应用优势并探讨其中存在的问题。结果：电子处方在医院得到广泛应用，改变了传统的就医工作流程，规范了处方管理。结论：电子处方是门诊医生工作站的核心组成部分，患者的就医流程得到优化，医疗服务质量和效率得到提高。