经皮肾镜联合膀胱软镜钬激光碎石治疗复杂性结石的临床疗效分析

目的研究经皮肾镜联合膀胱软镜钬激光碎石在治疗复杂性肾结石中的安全性和临床疗效。方法回顾分析了采用经皮肾镜碎石清石术联合膀胱软镜钬激光治疗复杂性肾结石患者36例的临床资料,同时选取前期单纯接受经皮肾镜碎石取石术（percutaneousnephrolithotomy,PCNL）患者57例作为对照组,比较两组患者的临床疗效和安全性。结果所有患者均一期成功建立经皮肾镜通道且均单通道取石。联合组术后5d结石清除率94．4％,二次手术率2．8％;对照组术后5d结石清除率77．2％,二次手术率17．5％,术后1个月复查泌尿系平片（Plainfilmofkodney—ureter．bladder,KUB）检查提示联合组和对照组的结石清除率分别为100％和94．7％。联合组的术后5d结石清除率和二次手术率均明显优于对照组（P〈0．05）。两组患者在术后1个月结石清除率和严重并发症发生率等方面比较,差异无显著意义（P〉0．05）。所有病例均未出现严重并发症。结论经皮肾镜联合膀胱软镜下钬激光碎石术治疗复杂性肾结石具有较好的临床疗效和较高的安全性,但是应选择合适的病例。     

基于肿瘤基因组图谱数据库探索性筛选潜在泛癌生物标志物

目的: 基于肿瘤基因组图谱(The Cancer Genome Atlas, TCGA)数据库筛选潜在泛癌生物标志物,为多种肿瘤的诊断和预后评估提供帮助。方法: 利用“GDC Data Transfer Tool”和“GDCRNATools”软件包获取TCGA数据库,完成数据整理,将13种肿瘤纳入研究。以错误发现率(false discovery rate, FDR) <0.05且差异倍数(fold change, FC) >1.5作为差异表达标准,筛选在13种肿瘤中均上调或均下调的基因和微小RNA(microRNAs,miRNAs)。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve, AUC)、最佳截断值及对应的灵敏度和特异度反映诊断价值。利用Kaplan-Meier法计算生存概率后进行对数秩(log-rank)检验并计算风险比(hazard ratio, HR)反映预后评估价值。利用DAVID工具对差异表达基因进行GO (Gene Ontology)、KEGG (Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)富集分析。利用STRING和TargetScan工具对差异表达基因和miRNAs进行调控网络分析。结果: 共发现48个基因和2个miRNAs在13种肿瘤中均差异表达,其中25个基因均表达上调,23个基因和2个miRNAs均表达下调。多数差异表达基因和miRNAs区分病例和对照的能力较好,AUC、灵敏度和特异度可达0.8~0.9。生存分析结果显示,差异表达基因和miRNAs与多种肿瘤患者的生存显著相关,且多数上调基因是患者生存的危险因素(HR>1),而多数下调基因是患者生存的保护因素(0<HR<1)。GO和KEGG富集分析显示,差异表达基因多富集于与细胞增殖有关的生物学事件。在调控网络分析中,共13个基因和2个miRNAs存在调控和相互作用关系。结论: 在13种肿瘤中均差异表达的48个基因和2个miRNAs可能作为潜在泛癌生物标志物,为多种肿瘤的诊断和预后评估提供帮助,并为发展肿瘤治疗的广谱靶点提供线索。     

PCDH9基因rs9540720与中国汉族人群抑郁症易感性的关联

目的 探究PCDH9基因rs9540720对中国汉族人群抑郁症易感性的影响。方法 收集2018年3月至2019年12月3家医院480例抑郁症患者作为试验组,329例非抑郁症患者作为对照组,提取DNA,采用多重扩增及高通量测序法对PCDH9基因rs9540720进行分型,利用统计软件分析相关数据。结果 PCDH9基因rs9540720多态位点在试验组和对照组共显性、显性、隐性统计学模型对比中差异均无统计学意义（P> 0.05）。分层分析显示,中度抑郁症患者中AG和AG-AA基因型频率分别为57.02%和74.56%,高于重度抑郁症患者中的频率（46.43%和62.30%）,差异有统计学意义（AG与GG相比：OR=1.81,95%CI:1.08～3.03,P=0.02;AG-AA与GG相比：OR=1.75,95%CI:1.00～3.06,P<0.05）。结论 PCDH9基因rs9540720多态性可能与抑郁症的严重程度有关,即AG和AG-AA基因型携带者更易发生中度抑郁症。     

新生儿休克应用血氧灌注指数监测评定的 临床效果分析

目的 观察新生儿休克应用血氧灌注指数(PI)监测评定的临床效果,探讨血氧灌注指数监测评定的临床价值.方法 抽取36例新生儿休克患儿(观察组),36例高危新生儿(对照组),对患儿进行血氧灌注指数监测评定;观察组患儿PI值测定时段分别为诊断时、治疗后1 d、2 d,对照组PI值测定时段分别为出生后2 h、1 d、2 d,对比两组PI值的变动;将观察组患儿按照休克评分再次分组,分别为重度、中度、轻度,观察对比同一时段3组的PI值情况.结果 观察组新生儿休克诊断时、治疗后1 d两个时段的PI值相应低于对照组出生后2 h、1 d测定值,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后2 d与对照组出生后2 d的PI值比较,差异无统计学意义;观察组患儿休克诊断时段,重、中、轻3组PI值比较,重度<中度<轻度,组间差异具有统计学意义(P<0.05);休克诊断时、治疗后1 d两时段3组比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后2 d后3组比较,差异无统计学意义.结论 新生儿休克其PI值降低,且休克越严重后果PI值降低愈加明显,伴随综合治疗的进行休克新生儿PI值逐渐上升并趋于稳定;血氧灌注指数监测评定可为新生儿休克诊断与治疗提供临床依据.     

甲状腺肿瘤外科手术2228例临床分析

目的探讨甲状腺肿瘤外科治疗效果，总结甲状腺肿瘤的诊疗经验。方法回顾性分析1992年-2004年间2228例甲状腺肿瘤(2072例甲状腺良性肿瘤，156例甲状腺癌)的临床资料及随访结果。结果2072例甲状腺良性肿瘤中，术后喉返神经损伤4例，永久性喉返神经损伤率是0．1％，暂时性喉返神经损伤率为0．1％；55例复发行二次手术，复发率为2．6％。术后无甲状旁腺功能低下和出血。甲状腺癌156例，8例复发，3例死亡，直接法统计5年生存率为95．50k，(64／67)，Kaplan-Meier法统计5年生存率为98．0％。60例微小癌中无1例复发或转移，5年生存率为100．0％。156例甲状腺癌中1例喉返神经损伤，发生率为0．6％，术后无出血和甲状旁腺功能低下。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则能有效降低甲状腺疾病患者手术并发症、复发率等，并改善预后。     

分泌性中耳炎渗出液中腺病毒、衣原体、巨细胞病毒、支原体和疱疹病毒的检测

目的：探讨呼吸道常见病毒与分泌性中耳炎的关系。方法：应用多聚酶链反应（PCR）检测31例分泌性中耳炎患者的中耳渗出液中腺病毒、衣原体、巨细胞病毒、支原体和疱疹病毒。结果腺病毒阳性者为7／13、衣原体阳性者为5／13、巨细胞病毒阳性者为7／18，未检测出支原体和疱疹病毒。发病期大于14天与小于14天者病原体阳性率有显著性差异，患感冒与无感冒的阳性率间无显著性差异。结论：1）分泌性中耳炎可能与病毒等感染有关；2）早期进行病毒检测对病因的诊断具有重要意义；3）用PCR技术检测中耳渗出液中病毒特异性高，敏感性强。     

银杏叶胶囊治疗冠心病40例临床观察

银杏叶胶囊是从银杏叶中提取的银杏总黄酮为主要成分之胶囊,用以治疗冠心病疗效满意。我们应用该药治疗冠心病40例,取得良好疗效。现报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选取我院住院患者80例,其中男42例,女38例;年龄40～68岁,平均（54.8士7.2）岁。随机分为治疗     

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术后综合治疗的意义

目的探讨术后综合治疗在经鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术术腔恢复中的作用.方法30例行鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术的患者,观察术后药物应用、鼻腔处理、泪道冲洗等治疗措施对术腔恢复过程的影响.结果所有病例于术后2周出现术腔粘膜充血水肿,泪道冲洗需加压,其中15例有痂皮形成;10例于术后2月造孔口周围出现肉芽;5例硅胶管从造孔口滑脱.经过相应的处理后,19例于术后3月拔管,其余分别于术后4月(4例)、6月(6例)、8月(1例)拔管.有效17例,好转13例.无1例出现并发症.结论术后综合治疗的关键在于密切随访,全身及局部应用抗生素、激素;泪道冲洗;内窥镜下清理造孔口周围肉芽及疤痕组织;保持硅胶管的正确位置及准确掌握拔管时间.