重型颅脑损伤术后继发大面积脑梗塞救治体会

创伤性脑梗塞是颅脑损伤的一种严重并发症,死亡率极高,在临床救治中应引起重视,同时在防治策略上值得探讨.我科从1996年至2004年共救治21例,现报道如下.     

CT引导立体定向碎吸治疗高血压脑出血(附70例报告)

目的探讨CT引导立体定向碎吸排空、术后辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血的应用价值。方法采用ASA-602型脑立体定向仪,在CT引导下进行血肿定位,使用Backlund排空针次全排空血肿,置管辅以尿激酶溶凝引流治疗高血压脑出血70例。其中6例因术后再出血,行开颅清除血肿。结果术中死亡1例,死于脑动静脉畸形(术前未获诊断)大出血。余69例出院时,预后良好27例,中残18例,重残13例,死亡11例。幸存的58例被随访6~24个月,其中良好32例,中残19例,重残6例,死亡1例。结论立体定向碎吸术是一种治疗高血压脑出血安全、微侵袭且疗效较为满意的手术方式;合理选择手术时机,有效控制术后高血压,防止再出血、坠积性肺部感染和深静脉血栓形成是改善患者预后、提高其生存质量的关键。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘误诊为眼眶蜂窝织炎:1例报道及文献复习

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）误诊原因,以及血管内栓塞治疗方法及效果。方法 回顾性分析1例颅面部外伤后误诊为左侧眼眶蜂窝织炎的TCCF的临床资料,以眼疾多次住院,最终经CTA、DSA检查确诊,路径图引导下,经动脉途径将Headway导管由瘘口送入海绵窦腔,植入Microplex18 7mm×30cm弹簧圈3枚,瘘口封堵不全,仍有缓慢血流经眼静脉引流,再注入Glubran2外科胶3 ml栓塞。结果 术后无并发症。术后1周结膜水肿消失,突眼症状明显减轻,睁闭眼自如,左侧瞳孔直径5 mm,无视力,直接光反射消失,间接光反射存在;右侧直接光反射存在,间接光反射消失。结论 颅面部外伤后,出现眼部不适的病人,要高度警惕TCCF可能,尽早CTA或DSA检查,避免误诊、漏诊。     

颅脑损伤合并腹部闭合性损伤52例临床分析

目的探讨颅脑损伤合并腹部闭合性损伤的临床诊治方法。方法回顾性分析本院2006年1月-2012年6月收治的52例颅脑损伤合并腹部损伤患者临床资料。结果根据GOS预后评分,恢复良好24例,中残12例,重残6例,植物生存1例,死亡9例。结论颅脑损伤合并腹部闭合性损伤患者病情复杂、危重,早期诊断及正确治疗是抢救成功的关键。     

桂林市公路交通事故伤950例回顾分析

近年来,道路交通事故已成为人类继心脑血管疾病、恶性肿瘤之后又一主要的死亡原因。作者对2008／2009年桂林市公路950例交通事故伤进行回顾性分析,以期为进一步做好交通事故伤的预防、急救以及最大限度减少死亡与伤残提供参考。     

幕上巨大脑膜瘤的显微手术治疗（附42例分析）

目的总结幕上巨大脑膜瘤的手术切除经验。方法回顾性分析42例幕上巨大脑膜瘤的临床特点、手术入路及切除方法。结果本组Simpson0-Ⅰ级切除31例（73．8％）,Ⅱ-Ⅲ级切除8例（19．1％）,Ⅳ级切除3例（7．1％）。无手术死亡病例。随访34例,平均28个月;复发2例。结论充分进行术前准备,术中合理应用瘤内切除技术并在显微镜下剥离瘤壁,是提高手术疗效的关键。当肿瘤与静脉窦、重要神经结构黏连紧密时,应采取次全切除或部分切除,残留肿瘤可行放射治疗。     

立体定向引导切除颅内小病灶

目的探讨立体定向技术在精确定位切除颅内小病灶时的优越性。方法采用立体定向仪手术计划系统,对28例颅内小病灶行术前精确定位后,在显微镜辅助下切除病灶。结果直视下全切除小胶质瘤10例,转移瘤5例,脑膜瘤4例,结核瘤3例,脑脓肿4例,金属弹头2例。无手术并发症及死亡病例。结论采用立体定向技术引导并在显微镜辅助下切除颅内小病灶,具有定位精确,手术损伤小,手术成功率高的优点。