岐江社区十大恶性肿瘤构成比调查分析

岐江社区位于广东省中山市石岐江河泮，面积约为3平方公里，共有30252人（2002年底户籍人口），为了解本区癌症发病状况及其趋势，为社区管理者制定社区癌症防治提供依据，本文就岐江社区1974-2003年十大癌症发病情况进行调查、分析，报道如下。     

乡镇卫生院管理体制与运行机制研究

针对江西省乡镇卫生院现行管理与运行机制，建议采取多种措施尽快将乡镇卫生院上划“县管”，卫生院为非营利性医疗机构，不宜拍卖，可进行产权制度改革的试点，要加大投入，差补应有刚性规定，由财政转移支付逐步归还拖欠的费用及退休人员的工资，要积极探索卫生院公有制形式下经营模式，筹资渠道的多样化；鼓励城镇医疗机构或卫生人员联营，领办，协办卫生院；深化人事与分配制度的改革；提高卫生技术人员的待遇和素质，严格控制非卫生技术人员。     

中药复方调肝降脂颗粒干预非酒精性脂肪肝病的随机对照临床研究

目的：观察非酒精性脂肪肝（Non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）患者临床表现,探讨中药复方调肝降脂颗粒的临床疗效。方法：采用前瞻性、随机、双盲、平行对照设计,选择100例符合诊断标准、纳入标准的NAFLD患者,按1∶1随机分为治疗组、对照组。治疗组予调肝降脂颗粒剂,对照组予易善复胶囊,连续治疗3个月。应用CT检查肝脏变化,全自动生化分析仪检测ALT变化,综合症状、体征、CT、ALT变化评价临床疗效。结果：调肝降脂颗粒总有效率为86%,易善复总有效率为64%,经Ridit分析,治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）。调肝降脂颗粒同时能降低血清ALT,而易善复无此效应（P〈0.01）。结论：中药复方调肝降脂颗粒具有降低血清谷丙转氨酶,回缩肝脏,明确改善NAFLD的疗效,安全有效,值得临床推广应用。     

基于增长上限基模的城市社区卫生服务发展背景研究

目的结合江西省卫生事业发展的现实情况,研究江西省城市社区卫生服务发展的背景和必要性。方法在对江西省医疗卫生服务机构进行系统调研的基础上,采用彼得.圣吉的系统基模分析技术,对发展城市社区卫生服务的必要性进行反馈系统基模分析。结果建立了制约江西省卫生事业发展的四个增长上限基模:卫生资源配置不合理制约医疗事业发展的增长上限基模;老龄化制约医疗事业发展的增长上限基模;疾病谱变化制约医疗事业发展的增长上限基模;大中型医院"人满为患"制约医疗事业发展的增长上限基模。并提出解除制约因素促使系统发展的管理对策:发展社区卫生服务,卫生资源向基层下沉;建立健全老年人卫生服务体系;有效预防、控制慢性病;建立合理的双向转诊制度,促进患者合理分流。结论为了进一步促进江西省卫生事业的健康、可持续发展,有效缓解"看病难,看病贵"问题,必须大力发展社区卫生服务。     

喉癌前病变中医证候及四诊特征初步研究

目的通过临床调查探讨喉癌前病变的中医证候及四诊特点,为喉癌前病变的中医药防治及研究提供参考和思路。方法采用流行病学横断面调查方法,对88例喉癌前病变、100例声带息肉及60例喉癌患者的中医证候及四诊资料进行采集分析。结果在声带息肉→喉癌前病变→喉癌的病情进展过程中,中医证候演变特点：以痰瘀为主线,证候由单一向证候兼杂发展,最终出现痰瘀热毒、气阴两虚等多种证候因素兼杂的情况。舌象变化特点：随着病情的发展变化,舌象可由正常的淡红舌为主,向暗红舌、红绛舌、紫舌等发展;舌苔由淡白、白腻向薄黄、黄腻到黄老厚腻变化发展;舌边瘀斑瘀点及舌下静脉曲张的情况更普遍。结论痰瘀是喉癌前病变的基本病因病机,贯穿于喉癌前病变发生发展的始终。     

HCV NS5B蛋白结构与功能研究进展

NS5B是一种依赖RNA的RNA聚合酶(RdRp),作为核心酶在HCV复制中起关键作用.NS5B结构和功能的研究,有助于HCV基因组RNA复制及调节、HCV与宿主相互作用的认识,同时也为以RdRp为靶标的药物研究奠定了理论基础.     

胃食管反流病的食管外症状特点及疗效分析

目的探讨胃食管反流病（GERD）的食管外症状的临床特点及质子泵抑制剂（PPI）治疗的效果。方法回顾性分析69例GERD食管外症状患者的临床表现及PPI的治疗效果。结果GERD食管外症状以心绞痛、慢性咽炎、慢性气管支气管炎及支气管哮喘较为常见,临床误诊率高,PPI治疗效果较好。结论对临床上以食管外症状就诊于各有关专科患者经相应的治疗无效或疗效欠佳时,应考虑存在GERD的可能,应及时行胃镜检查和PPI治疗。     

新型农村合作医疗城市定点医疗机构即时结报研究

新农合城市定点医疗机构即时结报可方便参合农民报账,可提高参合农民受益水平,有利于城市定点医疗机构建立自我约束机制,有利于防范不法分子骗保行为。建议国家出台政策,从2009年起,各省开展试点,3年内以省为单位全面推开。各省建立相对统一的补偿模式。规范的回款机制和转诊制度,改革和完善与即时结报不相适应的管理体制和运行机制。     

眼科临床絮语

<正> 血水同治玻璃体积血陈某,女,50岁,邵阳县人。1991年3月2日,因左眼无痛性视力持续5天降至手动而求诊。查:左眼外观正常,角膜清亮,结膜未见明显充血,瞳孔3mm 大,正圆,对光反应欠灵,虹膜前房(一)。新福林扩瞳查眼底:玻璃体可见一片桔红色反光(血性混浊),眼底窥不见;右眼视力5.1,余(一)。患者否认有内     

长期失眠对心电图的影响及中医辨证分析

失眠，中医称为“不寐”、“不得卧”，由于外感或内伤等病因，导致脏腑功能失调，心神不安引起，即病人不能获得正常睡眠为主症，同时伴有乏力、纳差等身体不适症状。近年来随着社会的巨大变化，生活节奏加快，本病的发病率有逐步上升的趋势，严重影响着人民的身心健康与工作。有调查显示，失眠总发病率为26．27％，女性发病率33．15％，男性21．12％；