超声在诊断乳腺浸润性小叶癌的作用

目的　分析乳腺浸润性小叶癌(infiltratinglobularcarcinoma;ILC)的超声征象,以评价超声在诊断ILC中的作用。方法　分析16例经手术病理证实为浸润性小叶癌的声像图表现。分析指标包括:有无发现肿块,肿块边缘,内部回声,后方衰减。结果　超声发现ILC的敏感性为63%(10/16),发现小于1cm的敏感性为25%(1/4)。ILC的声像图特征呈多样化。结论　超声对诊断ILC具有局限性,特别是对小的ILC。     

老年高血压病人血尿酸分析

目的：探讨老年高血压病患者血尿酸的变化，制定相应的控制措施，方法：选择同期住院的高血压病及慢支病患者对照分析，了解血尿酸的水平及差异并分析相关的因素。结果：高血压病组血尿酸水平高于慢支组，二者相比有统计学差异。血尿酸的升高与高血压的严重程度呈正相关。高尿酸血症者血脂升高，特别是甘油三酯，尿酸的升高与肾功能的改变有关，且相互影响，结论：高血压伴高尿酸血症提示早期肾功的改变，在控制血压的同时纠正血尿酸及血脂的异常对改善病人的预后有益。     

中药灌肠联合西药口服对溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察中药灌肠联合西药口服对溃疡性结肠炎的疗效,为中西结合治疗溃疡性结肠炎提供科学依照。方法将86例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各43例。其中治疗组采用中药灌肠联合柳氮磺胺吡啶口服治疗,对照组采用单纯柳氮磺胺吡啶口服疗法,观察2组疗效和患者治疗前后CD4＋,CD8＋的水平。结果治疗组总有效率为88．4％高于对照组的79．1％,差异有统计学意义（P〈0．05）。2组治疗前CD4＋、CD8＋水平差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后2组CD4＋、CD8＋水平均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论中药灌肠联合西药口服治疗溃疡性结肠炎具有较理想的效果,能显著改善T细胞的免疫功能,具较高的临床治疗意义。     

纤维支气管镜联合无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 探讨纤维支气管镜联合无创正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 选取2010年1月至2012年10月在钦州市第二人民医院呼吸内科就诊的COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者50例,按随机数字法分为观察组和对照组,对照组给予常规内科加NPPV治疗;观察组在对照组的基础上加用纤维支气管镜治疗.比较两组的治疗效果、有创通气率、总住院时间及住院费用.结果 治疗后观察组和对照的总有效率分别为23/25及17/25,观察组的治疗效果显著优于对照组（Z=2.123,P〈0.05）;有创通气率观察组显著低于对照组（8% vs 48%,Z=3.149,P〈0.05）;总住院时间及住院费用观察组少于对照组,比较差异具有统计学意义（t=10.49,15.623,P〈0.05）.结论 纤维支气管镜联合NPPV能有效地纠正COPD并Ⅱ呼吸衰竭,减少有创通气的概率,缩短住院时间,降低住院费用,值得临床推广.     

parC基因突变致环丙沙星不敏感化脓性链球菌及其同源性研究

目的 研究环丙沙星不敏感化脓性链球菌的耐药机制及其同源性.方法 对2012年3月北京地区分离自猩红热患者的48株化脓性链球菌采用稀释法检测环丙沙星及临床常用7种抗生素的MIC.对环丙沙星MIC ≥4 mg/L的13株化脓性链球菌检测氟喹诺酮染色体介导的耐药基因gyrA,gyrB,parC,parE的突变,同时以环丙沙星MIC≤0.25 mg/L的4株化脓性链球菌做比对.采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对分离自北京不同地区的菌株进行同源性分析.结果 化脓性链球菌对左氧氟沙星、氨苄西林和青霉素的敏感率均为100％.对四环素、红霉素和克林霉素的耐药率分别为91.7％ (44/48)、91.7％ (44/48)和89.6％ (43/48).环丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的MIC50分别为2 mg/L、1 mg/L和≤0.25 mg/L;MIC90分别为4 mg/L、2 mg/L和0.5 mg/L.48株化脓性链球菌中有12株对环丙沙星MIC为4 mg/L,1株MIC为8 mg/L,菌株来自北京朝阳区.对这13株耐药基因检测结果显示,12株在parC基因上出现79位丝氨酸突变为苯丙氨酸或酪氨酸(Ser79Phe/Tyr),10株在parC基因的121位出现丙氨酸突变为缬氨酸(Ala121Val).发现1株在parC基因上Ser79Phe突变合并parE基因上371位丝氨酸突变为亮氨酸(Ser371Leu)的化脓性链球菌,但该菌株对环丙沙星的MIC未显著增高(MIC=4 mg/L).17株试验菌株的PFGE结果显示为7个克隆,其中克隆A均为环丙沙星MIC≥4 mg/L的菌株,主要分布在朝阳区、大兴区、丰台区、顺义区和石景山区,占MIC≥4 mg/L菌株的69.2％.克隆C菌株也为环丙沙星MIC ≥4 mg/L菌株,均分布在怀柔区.克隆B、D、E、F和G分别分散在不同地区.结论 parC基因突变是北京地区分离的化脓性链球菌对环丙沙星MIC略有升高的主要原因,PFGE分析显示化脓性链球菌感染在北京部分地区有小范围流行.     

利多卡因在无水乙醇治疗肾囊肿的疗效观察

目的探讨超声引导下注射利多卡因、无水乙醇在肾囊肿治疗中的价值。方法对50例肾囊肿采用利多卡因、无水乙醇注射治疗,36例肾囊肿采用无水乙醇治疗,对疗效进行比较研究。结果用利多卡因组和未用利多卡因两组疗效比较有统计学意义(P<0.001)。结论两种不同的治疗方法安全、有效,探讨超声引导下注射利多卡因、无水乙醇在肾囊肿治疗,具有创伤小、简单易行、副反应小、疗效肯定,易被接受。注射利多卡因在硬化治疗中应推广。     

成批烧伤合并吸入性损伤患者的营养风险筛查及营养支持效果观察

营养支持是烧伤救治的重要措施之一,对烧伤的预后有重要的影响[1].2011年4月本院同时抢救大火烧伤患者25 例,入院时他们除烧伤外,均伴有不同程度吸入性呼吸道损伤,对患者采用了简单、有效的营养风险筛查方法,准确判断营养状况,再采取个体化的营养支持等综合救治,25 例均获成功救治.报道如下.     

右美托咪啶在局麻腹股沟疝修补术中的镇静效果观察

目的 观察右美托咪啶对行局麻疝修补术患者的镇静效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅲ级、择期在局麻下行腹股沟疝修补术患者60例,随机分为观察组、对照组各30例.观察组以右美托咪啶3 μg/(kg·h)泵入20 min后,继之以0.3 μg/(kg·h)持续输注至手术结束前30 min;对照组持续输注等容积生理盐水.记录两组给药即刻及给药后5、10、15、20、30、40 min的平均动脉压(MAP)、HR、血氧饱和度(SpO2)及Ramesay评分变化,并进行比较.结果 观察组给药15 min后的各时间点HR逐渐下降,Ramesay评分逐渐增加,与对照组同期比较均有统计学差异(P均＜0.05).结论 在局麻下行腹股沟疝修补术中,静脉给予右美托咪啶可获得良好的镇静效果,患者循环稳定、无呼吸抑制,有助于手术顺利进行.     

临床药师参与泛耐药菌肺部感染治疗

目的:探讨中药辅助抗菌药物治疗泛耐药菌肺部感染的临床疗效。方法:对曾使用过多种抗菌药物治疗>7 d无效,并经连续3次以上合格痰标本培养后确诊为相同泛耐药菌株的23例肺部感染住院患者,采用具清热祛痰、补中益气功效且含有消除耐药质粒的中药方剂辅助抗菌药物治疗;对于鲍曼不动杆菌感染者,采用头孢哌酮舒巴坦联合米诺环素治疗;对于铜绿假单胞菌感染者,采用美罗培南治疗。结果:痊愈7例,有效9例,好转1例,无效6例,总有效率为73.91%。治疗前后临床症状、实验室检查得到显著改善。结论:具清热祛痰,补中益气功效且含有消除耐药质粒的中药方剂结合适宜的抗菌药物可以治疗泛耐药菌肺部感染。     

氧化三甲胺分布特征及其与肠道菌群的关联性

目的了解中国社区人群氧化三甲胺（TMAO）分布水平,分析TMAO与心脑血管风险因素的相关性及探讨TMAO与肠道 菌群关系。方法研究对象为颈动脉彩超检查无动脉硬化斑块的体检人群,共纳入181例,男96人,年龄30~73岁。采集血清标 本,运用稳定同位素内标液质联用法检测TMAO。采集粪便标本,通过Illumina高通量测序检测16S rRNA基因V4可变区,进 行肠道菌群检测。采用SPSS分析TMAO与心脑血管疾病相关风险因素相关性,运用QIIME及LEfSe分析肠道菌群,找出与 TMAO相关的菌属。结果健康人群中TMAO中值为2.66（1.96~4.91）μmol/L,呈偏态分布。TMAO不同水平组间传统心脑血 管疾病风险因子没有差异,也没有特征性肠道菌群结构。通过统计发现TMAO与BMI及肠道菌群中的梭菌目（Clostridiales）下 属的厌氧孢杆菌属（Anaerosporobacter）、梭菌属（Clostridiales）、考拉杆菌属（Phascolarctobacterium）、颤杆菌克属（Oscillibacter）及 拟杆菌目（Bacteroidales）下属的Alistipes有相关性。结论中国人群TMAO水平普遍较低,TMAO水平与传统心脑血管疾病风 险因子没有显著相关性,不同TMAO水平组间肠道菌群组成没有差异,个别菌属与TMAO水平有相关关系。