G-CSF动员的异基因外周血干细胞和骨髓联合移植治疗白血病

为了探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的异基因外周血干细胞和骨髓联合移植治疗白血病的疗效, 给予供者G-CSF 8-10μg／(kg·d),皮下连续注射5天,以动员外周血和骨髓干细胞,在第4,5天采集外周血干细 胞,第7天采集骨髓;预处理采用氟达拉宾,白消安和环磷酰胺组成的新方案。结果表明,12例全部成功植入,中性 粒细胞>0.5×109／L的时间为10.2(9-12)天,血小板>20×109／L的时间为12.5(12-14)天。移植后观察100 天,4例(33.3％)发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD),10例出现慢性移植物抗宿主病(cGVHD),中位随访时 间5个月,2例死亡,余10健康生存。结论:G-CSF动员的和外周血造血干细胞骨髓联合移植是安全有效的治疗方 法,可以获得长期稳定的植活并不增加aGVHD和cGVHD等并发症。     

闽南地区强直性脊柱炎与HLA-B27关联性的观察

目的：探讨闽南地区HLA-B27对强直性脊柱炎的诊断意义。方法：用特异性HLA-B27抗血清对临床疑似强直性脊柱炎的患者1500例和1500名健康者进行HLA-B27检测。结果：疑似强直性脊柱炎患者1500例，其中男性1212例，女性288例，男女比例约为4：1。B27阳性率为67．07％，其中男性70．05％(849／1212)，女性54．51％。发病年龄主要集中在青少年时期。1500名健康者中HLA-B27阳性39例，阳性率为2．6％。结论：AS与HLA-B27相关性强，HLA-B27血清学检测对强直性脊柱炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。     

高效毛细管电泳法测定仙龙解毒饮中甘草苷、甘草酸及甘草次酸含量

目的：建立高效毛细管电泳法(high performance capillary electrophoresis, HPCE)同时测定仙龙解毒饮中甘草苷、甘草次酸及甘草酸含量的方法。方法采用未涂层石英毛细管柱(75μm×85 cm,有效长度78.5 cm),以50 mmol/L硼砂-乙腈(95∶5)为运行缓冲液,调节缓冲液pH值为8.50,进样条件30 kPa×10 s,毛细管柱温25℃,运行电压22 kV,检测波长254 nm。结果甘草苷、甘草次酸、甘草酸在30 min内分离,分别在12～120、15～150、8～160μg/ml范围内呈良好线性关系(r＞0.9993),平均加样回收率分别为100.70%、98.51%、98.40%,RSD分别为2.49%、2.79%、0.40%。结论本文所建立方法准确、稳定、可靠,为仙龙解毒饮的质量控制提供参考。     

福建汉族人群D2S44、D10S28、D4S163 VNTR多态性研究

目的 了解福建汉族人群D2S44、D10S28、D4S163 VNTR多态性,为亲权关系概率计算提供基因频率。方法 采用美国Lifecodes公司提供的VNTR检测试剂盒,应用RFLP技术首次对福建省9个地市103名汉族无关个体进行D2S44、D10S28、D4S163 VNTR多态性研究,并将所得基因频率与中国台湾、香港、新加坡等地区进行比较。结果 福建汉族人群三位点VNTR呈高度多态性,其杂合率分别为88.6％、86.3％、90.6％,呈孟德尔经典遗传,分布符合Hardy-Wein-berg平衡定律。结论 福建、台湾、香港、新加坡华人互为比较,D2S44、D10S28位点基因频率没有显著性差别(P>0.500)。     

中草药中毒性吡咯里西啶类生物碱分析方法研究进展及控制现状

吡咯里西啶类生物碱（pyrrolizidine alkaloids,PAs）是一类种类繁多、分布广泛的植物内源性毒性成分,具有不同程度的肝毒性、遗传毒性和致癌性。目前已在约3%的开花植物中鉴定出600余种PAs及其氮氧化物。对可能含有毒性PAs的中草药,尤其是《中国药典》2020年版收录的品种进行了详尽梳理,对PAs的基本结构、植物来源和各国监管机构对其风险评估和限值制定情况,以及近年来分析方法的最新进展进行综述,并对其定性和定量分析中的难点进行讨论,对毒性PAs的监控提出建议,旨在为毒性PAs的检测研究、监管部门的政策制定提供警示和参考依据。     

低分子量肝素与洛汀新(贝那普利钠)联合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 探讨低分子量肝素皮下注射联合贝那普利钠(洛汀新)口服治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期患者临床疗效.方法 80例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者入院顺序分为2组各40例,两组均采用糖尿病饮食,配合优质低蛋白饮食,蛋白质摄入按0.6-0.8g/(kg·d),同时据血糖水平使用胰岛素,空腹血糖控制在6.8mmol/L以内,餐后2小时血糖控制在8.0mmol/L以内,及其他基础治疗.对照组给予贝那普利钠20mg口服,每日1次.治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素钠3500IU皮下注射,每日1次,连续治疗8周,除低分子肝素外,未使用其他抗凝药物(包括中药).分别在第O、8周留取24小时尿标本,查24h尿微量白蛋白定量,同时留取清晨空腹血标本,查血清肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸、β2-微球蛋白、血液流变学指标及部分凝血指标并使用测得的血清肌酐值使用Cockcroft-Gault公式测定肾小球滤过率(GFR).结果 两组治疗后24h尿微量白蛋白均显著下降(P<0.01),其中加用低分子肝素组下降的更明显(P<0.05),两组治疗8周后血TG、TC、血尿酸、β2微球蛋白较治疗前降低,治疗组较对照组降低更明显(P<0.05),加用低分子肝素能降低血粘度、改善血流流变性能、抗凝,治疗组较对照组效果更明显(P<0.05),两组治疗后G F R变化无统计学意义(P>0.05),治疗期间未出现凝血功能障碍引起出血及过敏反应.结论 ①贝那普利钠单独应用及与低分子肝素联合应用均可降低2型糖尿病肾病Ⅲ期患者的24小时尿微量白蛋白定量,但联合治疗效果更好;②低分子量肝素可改善糖尿病肾病Ⅲ期患者的高血脂水平、血尿酸、β2微球蛋白水平,并且能降低血粘度、改善血流流变性能、抗凝;③两药联合应用8周对于GFR无明显影响;④二药联合应用未见明显的不良反应出现.     

健脾生血颗粒联合推拿治疗小儿营养性缺铁性贫血

目的观察健脾生血颗粒联合推拿治疗婴幼儿轻度缺铁性贫血临床疗效。方法将184例轻度缺铁性贫血患儿分为2组,每组各92例。对照组予以推拿联合富马酸亚铁治疗。观察组患儿予以推拿联合健脾生血颗粒冲服的治疗方案。2组患儿均连续治疗3个月。于治疗后3个月采集末梢血行血液分析。比较2组患者治疗前后总有效率,中医症候总积分(面色、食欲、神疲乏力、大便、唇舌色)。结果治疗后2组患儿中医证候总积分(面色、食欲、神疲乏力、大便、唇舌色)得分较治疗前明显降低,组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论健脾生血颗粒联合推拿治疗婴幼儿营养性缺铁性贫血注意足够疗程,药物与推拿相结合能提高患儿食欲,改善临床症状及指征,家长及婴幼儿的接受程度高,从而提高临床疗效,具有一定的临床参考价值。     

熊果酸对TGF-β1诱导肝细胞凋亡的抑制作用及其机制

目的 研究熊果酸(UA)对转化生长因子β1(TGF-β1)诱导肝细胞凋亡的干预作用及其机制.方法 采用原位灌注法分离健康SD大鼠原代肝细胞,随机分成空白对照组、UA自身对照组(UA 25μmol/L)、TGF-β1组(TGF-β12.5ng/ml)、UA干预组(UA 25μmol/L+TGF-β12.5ng/ml)、DPI干预组(DPI 0.5μmol/L+TGF-β12.5ng/ml).药物作用相应时间后,采用流式细胞术检测肝细胞增殖及凋亡情况,荧光定量PCR法检测肝细胞内CD95(Fas) mRNA的表达,Western blotting检测肝细胞内CD95蛋白的表达以及NADPH氧化酶(NOX)亚基p47phox移位至胞膜的蛋白量,并采用活性氧(ROS)检测试剂盒检测肝细胞内ROS水平.结果 在TGF-β1刺激肝细胞前30min加入UA进行干预可明显降低TGF-β1诱导的肝细胞凋亡率(80.53％±1.56％vs 63.97％±3.19％,P＜0.01),肝细胞增殖指数明显增加(10.83％±2.03％vs 18.67％±1.60％,P＜0.01),细胞内CD95 mRNA及蛋白表达均明显下调(2.40±0.25 vs 1.28±0.15,P＜0.01;1.37±0.18vs 1.05 ± 0.15,P＜0.05),p47phox向膜移位明显减少(1.76±0.22 vs 1.13±0.12,P＜0.01),肝细胞中ROS水平明显降低(3.23±0.53vs2.12±0.45,P＜0.01).结论 UA可能通过抑制肝细胞内NOX激活,减少ROS产生,下调CD95的表达来抑制TGF-β1诱导的肝细胞凋亡.     

柔性管理理论在急诊护理管理中的应用

急诊科是医院中最重要的科室之一,是抢救急重症患者的场所.急诊科护理工作具有工作量大、医疗事故易发等特点,而护理人员工作的效率和质量直接影响到患者救治效果,因此要求医护人员具有较高的职业素质.如何通过有效的管理措施来提高护理人员的积极性,缓解护理人员的工作压力,提高护理效果,是医院需要解决的关键问题[1].柔性管理是一种人性化的管理理念,该理念是通过研究人的心理,采用非强制性的管理模式,激发护理人员潜在的能力,提高护理人员的护理意识.我院针对52名急诊科的护理人员进行了柔性管理应用研究,现将研究结果报告如下.     

快速康复外科措施在脑出血手术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科(FTS)措施在脑出血手术患者中的应用效果。方法收集2019年1月至2021年12月于安徽省皖南康复医院/芜湖市第五人民医院接受手术治疗的脑出血患者的临床资料,根据围手术期干预措施的不同将其分为常规组(采用常规干预措施)和FTS组(采用FTS措施),每组39例。比较两组患者出院前的康复进程指标,包括术后尿管留置时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、下床活动时间、住院时间。比较两组患者干预前后血肿量、水肿量、神经功能缺损情况[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分]。比较两组患者干预前后的凝血功能指标,包括D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)。比较两组患者干预前后的日常生活能力(ADL)、运动功能(Fugl-Meye量表评分)及出院前下肢深静脉血栓(DVT)及术后不良事件的发生情况。结果FTS组患者的术后尿管留置时间、肠鸣音恢复时间、排便时间、下床活动时间、住院时间均明显短于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.01)。干预后,FTS组患者的血肿量、水肿量、NIHSS评分均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,FTS组患者的D-D、FIB水平均低于常规组患者,PT、APTT均长于常规组患者,ADL、Fugl-Meye量表评分均高于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。FTS组患者术后下肢DVT、压疮的发生率均低于常规组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论FTS措施能够有效改善脑出血患者的凝血功能,改善术后神经功能、运动功能和ADL,促进患者术后恢复,降低术后不良事件的发生风险。