利用原生质体融合在产生β-内酰胺的真菌中进行种内、种间和属间的重组

作者利用原生质体触合技术,探索种内、种间和属间重组的方法和可能性。在试验中,使用五株菌株。其中二株为头孢霉属(Cephalos porium acremonium,C.Spec),二株为翅孢壳霉(Emericellopsisglabra,E.Salomos ynnemuta),一株为拟青霉素属(Paecilomyces carneus)。作者十分强调在重组前,必须对菌株进行精确的分类学上的鉴定。例如在六种培养基上作形态考查;进行生理特性考查;用浮力密度法分析核DNA中鸟嘌呤核苷酸和胞     

在顶头孢霉发酵中碳源对异青霉素N合成酶和脱乙酰氧基头孢菌素C合成酶的调节作用

作者考查了不同的碳源及其添加方法对顶头孢霉CW-19菌株发酵液中二种酶活力的影响。一种酶是能催化直链三肽环化成异青霉素N的异青霉素合成酶,又称为环化酶(Cyclase);另一种酶是能将青霉素N转化成脱乙酰氧基头孢菌素C的脱乙酰氧基头孢菌素C合成酶,又称为扩环酶(Expandase)。在以2.7%葡萄糖与3.6%蔗糖为碳源的对照培养基中,70小时左右葡萄糖耗尽后才开始利用蔗糖,同时在45小时左右已停止生     

巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤1例报告并文献复习

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤属临床罕见肿瘤,通常为良性非分泌型肿瘤,但也可伴激素异常分泌,部分具有恶变倾向,常于体检时偶然发现,治疗主要以手术切除为主[1]。我院2010年1月诊治1例巨大肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤,现结合相关文献对该肿瘤的组织学特点、     

6246例急诊住院危重患者抢救室滞留的Cox回归分析

目的 了解收住院的危重急诊患者在抢救室滞留的影响因素,为加快患者的分流提供依据.方法 回顾性分析一家综合性医院2010年经急诊抢救室住院的危重患者的信息,通过Cox回归分析法研究影响患者在抢救室滞留的危险因素.结果 (1)全年经急诊抢救室住院的危重患者6246例,抢救室滞留的时间(中位数、四分位间距)为11 h(3～23 h),有56.6％的患者滞留时间超过6h,21.6％的患者滞留时间超过24h.(2)单因素分析显示影响患者滞留的最重要因素是专科病房的床位状况,其次为患者的医疗费用支持状况、病情是否涉及个多科室、是否急诊手术、收住病房的类型、主诊科室、年龄、性别和就诊时间段.(3)Cox多因素回归分析提示,最主要的影响因素为专科病房的床位状况、患者的医疗费用支持状况和病情是否涉及多科室;其次为是否急诊手术、收住病房的类型、主诊科室、性别和就诊时间段,年龄不影响患者的滞留时间.结论 该家医院经急诊收住院的危重患者在抢救室滞留时间偏长,主要的影响因素是专科病房不能及时提供床位,病情涉及多科室而偏复杂,患者的医疗费用支付困难,值得进一步的研究.     

食管腔内超声参与的非手术食管癌临床分期与预后的相关性研究

Objective To investigate the clinical staging of non-surgically treated esophageal cancer based on endoscopic ultrasonography (EUS) and computed tomography (CT) and its prognostic value. Methods A total of 290 patients with esophageal squamous cell carcinoma who received non-surgical treatment in our hospital from November 2003 to March 2012 were retrospectively reviewed. The clinical stage of each patient was evaluated based on EUS and CT according to the 2002 UICC TNM staging system. The survival rates and prognostic factors for patients of different stages were analyzed. The Kaplan-Meier method was used to calculate survival rates, and the log-rank test was used for survival difference analysis;the multivariate analysis was performed using the Cox model. Results EUS could be completely performed in 178(61.4%) of all patients, and their EUS T and N stages were determined. There were no significant differences in overall survival (OS) between patients with EUS T₁-T₄ diseases (P=0.247);there were significant differences in OS and progression-free survival (PFS) between individuals of different EUS T stages among patients with EUS N₀ disease (P=0.000;P=0.006). OS and PFS also showed significant differences between patients with N₀ and N₁ diseases (P=0.012;P=0.016). EUS could not be completely performed in 112 patients, who had poorer OS and PFS than other patients (P=0.001;P=0.003). CT T and N stages also affected OS and PFS (OS P=0.004, PFS P=0.030;OS P=0.024, PFS P=0.020). The 1-, 3-, and 5-year sample sizes were 290, 174, and 73, respectively. The 1-, 3-, and 5-year OS rates for all patients were 61.7%, 27.8%, and 19.8%, respectively. OS and PFS varied significantly between patients of different 2002 UICC clinical stages (P=0.000 and 0.000). The multivariate analysis showed that sex, age and clinical stage were independent prognostic factors (P=0.004, 0.020, and 0.002).Conclusions The clinical staging based on EUS and CT can predict the survival in esophageal cancer
DOI:10.3760/cma.j.issn.1004-4221.2014.02.010
基金项目:首都特色临床应用研究(Z121107001012004)
作者单位:100021 北京协和医学院,中国医学科学院肿瘤医院放疗科
通信作者:肖泽芬,Email:xiaozefen@sina.compatients treated with non-surgical method. EUS is recommended as a basic means for pretreatment staging of esophageal cancer in China.
     

青霉素生产的加工工程学的研究

作者在7l和24l发酵罐中,用二株青霉菌研究了青霉素发酵过程中的搅拌叶的形式和转速、剪切强度、菌丝形态、粘度等与氧的传递和抗生素生产能力之间的复杂关系。具有螺旋桨搅拌叶和内循环装置的24l发酵罐,搅拌转速为700rpm时,氧的传递受到限制,培养液中氧的相对饱和度为5%,H613菌株的青霉素生产水平只有0.4g/l;而在1500rpm时,氧的相对饱和度可达30～50%。高的氧分压能促进细胞的生长和青霉素的合成速率。但是过高的氧分压与剪切力能缩短生命周期及青霉素分泌期;同时还促进了其他途径的代谢,使原来可以用作合成     

严重创伤后并发ARDS行ECMO治疗46天1例报告北大核心CSCD

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤的常见和严重并发症之一,常常导致患者死亡。体外膜肺氧合(ECMO)作为当前心肺功能支持的终极手段,在ARDS救治过程中发挥越来越重要的作用。体外生命支持组织(ELSO)建议ECMO治疗时间一般为2周,如果病情没有改善,考虑到成本效益因素则退出ECMO治疗。本院一例严重创伤后并发ARDS患者,经过46 d长程静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO治疗获得成功,国内外文献少见,现报道如下。     

区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中的应用效果

目的：探讨区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术患者中的应用效果。方法：回顾性分析2020年3月至2020年12月温州市中心医院行手术治疗的75例股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据麻醉方式不同分为区域神经阻滞组（n=34）和椎管内麻醉组（对照组,n=41）。其中区域神经阻滞组：采用腰丛+股神经或股外侧皮神经阻滞麻醉;对照组：行椎管内麻醉。对比分析两组术中及术后2、4、8 h疼痛视觉模拟评分（VAS）,术前、术后白蛋白水平,术中、术后动脉压变化,并发症发生率（低血压、谵妄、尿潴留）,生活自理能力（ADL）评分,住院时间和住院费用。结果：与对照组比,区域神经阻滞组术中及术后2 h、4 h、8 h VAS评分均降低（P＜0.05）;术后白蛋白下降幅度小[（4.47±2.36）g/L vs. （6.52±2.34）g/L,P＜0.05]。麻醉前两组动脉压差异无统计学意义[（101.6±8.1）mmHg vs. （104.2±9.1）mmHg],但切皮时、术中20 min和术中40 min区域神经阻滞组动脉压较对照组下降幅度小[（103.2±9.1）mmHg vs. （93.8±8.2）mmHg,（100.9±8.3）mmHg vs. （91.9±7.1）mmHg,（97.9±7.2）mmHg vs. （91.8±5.8）mmHg,P＜0.05]。术后并发症发生率：区域神经阻滞组低血压发生率低（5.88% vs. 26.83%,P＜0.05）,但术后谵妄发生率（5.88% vs. 12.20%）和尿潴留发生率（8.82% vs. 19.51%）两组差异无统计学意义（P＞0.05）。区域神经阻滞组较对照组ADL评分升高[（26.9±4.4）分 vs. （21.3±2.5）分],但住院时间[（11.1±3.7）d vs. （14.8±9.4）d,P＜0.05]和住院费用[（27 142.5±5 676.0）元 vs. （31 828.7±9 065.4）元]均减少（P＜0.05）。结论：区域神经阻滞麻醉在股骨粗隆间骨折手术中具有良好镇痛效果,可减轻负氮平衡,缩短住院时间,减少住院费用,促进患者自理能力恢复,加速患者康复。     

医学创造的思维规律——"张仲景模式"与现代中医教育

"科学的发展史就是一部思维的发展史".科学发展的一个先决条件,就是总结前人的思维规律,并与之发生有机的衔接.我们研究探讨张仲景医学创造的思维规律,总结张仲景模式,认为在中医现代化的研究、探索阶段,仍有不可低估的借鉴价值,传统的中医学习、研究方法,仍是我们继承学习中医的主要方法和手段.