一期手术治疗63例Cierny-Mader Ⅱ型及Ⅲ型慢性跟骨骨髓炎的单中心临床诊疗分析

  目的  慢性跟骨骨髓炎致病因素多,分型复杂,治疗具有挑战性。本研究回顾性分析Cierny-Mader Ⅱ型及Ⅲ型慢性跟骨骨髓炎的临床特点,并探究采用一期手术的临床疗效和影响肢体功能的相关因素。  方法  回顾性分析东部战区总医院2005年1月—2018年12月收治的63例Cierny-Mader Ⅱ型及Ⅲ型慢性跟骨骨髓炎患者,其中男性55例,女性8例; 年龄6~68岁,中位年龄为39(23,57)岁。Cierny-Mader分型:Ⅱ型32例,Ⅲ型31例。32例Ⅱ型患者单纯采取一期病灶清除,18例Ⅲ型患者采取病灶清除后植入自体骨,13例Ⅲ型患者采取病灶清除后抗生素骨水泥填塞。采用AOFAS-AH评分量表对患肢术后功能评估。  结果  63例患者均获随访,随访时间12~68个月。8例患者复发,其中32例Ⅱ型患者中5例复发; 采自体髂骨植入的18例Ⅲ型患者中2例复发; 采取抗生素骨水泥填塞的13例Ⅲ型患者中1例复发。63例患者术前AOFAS评分为(63.4±7.6)分,术后AOFAS评分为(84.8±7.4)分。统计分析后发现术前肢体功能与Cierny-Mader分型(P < 0.001)及跟骨骨髓炎的病因(P=0.005)有关,术后AOFAS评分与患者年龄(P=0.018)及病因(P=0.035)相关。  结论  一期手术治疗周期短,疗效良好,是治疗Cierny-Mader Ⅱ型及Ⅲ型慢性跟骨骨髓炎的有效手段。      

骨肉瘤脑转移七例报道

目的 报道骨肉瘤脑转移患者发生发展的临床特点及其治疗和预后.方法 对我院收治的7例脑转移瘤患者进行回顾分析.结果 本组7例(7/332)骨肉瘤脑转移患者均为儿童及青年,男6例,女1例,中位年龄18岁(9～23岁).单发脑转移瘤6例,多发性脑转移瘤1例.5例脑转移灶位于额叶.骨肉瘤脑转移的常见症状是头痛、恶心和呕吐.2例...     

对rhBMP-2在脊柱手术中应用安全性的评价

骨形态发生蛋白(BMP)在脊柱融合术中应用的主要担忧是新骨过度生长引起邻近椎体间融合从而导致神经受压，尤其是椎板切除减压和椎间孔切开术中，因其均有粗糙的骨面暴露。     

266例四肢骨肉瘤患者的临床疗效分析

目的 近二十年来,骨肉瘤患者的五年生存率始终未得到明显提升.文中基于四肢骨肉瘤治疗的长期随访结果,探讨规范性化疗和手术技术的联合应用对生存率、手术安全性以及术后肿瘤的局部复发和远处转移率的影响.方法 收集2000年1月1日至2015年1月1日东部战区总医院骨科首诊时确诊的282例四肢高度恶性骨肉瘤患者.根据纳入标准和排...     

多发性骨软骨瘤病合并胸椎内骨软骨瘤1例

1病案摘要患者女性,11岁9个月。因"双下肢麻木无力伴活动障碍2个月"于2012年2月22日入院。查体示:T4、T5棘突有压痛,T5水平以下感觉减退,右侧肌力3级,左侧肌力2级,双下肢肌张力增高,髌痉挛、踝痉挛及巴彬斯基征阳性。双侧胫骨上端、股骨下端、桡骨远端、肩胛骨、右胫骨下端、第3肋骨可触及多处骨性突起,左侧4～6肋间痛觉过敏。X线摄片示:双侧胫骨上端、股骨下端、桡骨远端、肩胛骨、右胫骨     

Erdheim—Chester病一例报告及文献回顾

Erdheim-Chester疖i（Erdheim—Chesterdisease，ECD）是一种病因不明罕见的非郎格罕组织细胞增生症，以泡沫样细胞侵犯组织形成脂质肉芽肿为主要特点。常侵犯骨骼，也可累及骨骼外组织。现今世界范围内约有440多例报告。因ECD发病率低，临床表现形式多样，诊治困难，易被误诊。为提高对该疾病的了解和认识，现就我院1例ECD进行报告和相关文献进行回顾。     

骨肉瘤瘤周组织中微小血管瘤栓浸润对患者预后的影响

目的分析骨肉瘤瘤周组织中微小血管瘤栓浸润(peritumoral vascular invasion, PVI)对患者预后的影响。方法回顾性分析2007年至2016年就诊的232例原发性骨肉瘤患者资料, 男142例、女90例;年龄(17.9±8.2)岁(范围3～39岁)。PVI阳性22例、阴性210例, 死亡94例、存活138例。采用单因素生存分析(Log-rank检验和单因素Cox回归)评估年龄、性别、PVI情况、肿瘤部位、手术方式、对化疗敏感性及化疗方案对骨肉瘤预后的影响, 将差异有统计学意义的指标纳入多因素Cox回归模型, 最终确定影响骨肉瘤预后的危险因素。PVI情况与五年生存率和复发或转移的发生率之间的关系采用Kaplan-Meier方法评估。结果所有患者均获得随访, 随访时间为(7.6±4.5)年(范围0.1～15年)。PVI阳性组与PVI阴性组对化疗的敏感性(χ2=9.52, P=0.002)、化疗方案(χ2=8.87, P=0.012)、手术方式(χ2=13.50, P<0.001)、肿瘤转移率(χ2=8.51, P=0.004)和死亡率(χ2=5.39, P=0....