鞍区动脉瘤临床诊治

目的：探讨鞍区动脉瘤的临床诊断与治疗策略。方法：回顾性分析20例鞍区动脉瘤患者临床资料,术前对疑为鞍区动脉瘤者行CTA、MRA或DSA检查明确诊断,其中15例采用显微外科手术治疗,3例采取介入手术治疗,2例保守治疗并随访观察。结果：20例鞍区动脉瘤中19例术前诊断明确,1例误诊。15例手术治疗均获成功,其中12例显微外科手术成功夹闭动脉瘤,同时保留了载瘤动脉的通畅,1例行载瘤动脉近端阻断瘤栓清除术,1例行动脉瘤包裹术,1例行患侧颈动脉结扎治疗术,3例介入手术治疗成功。2例保守治疗分别随访2年和4年未破裂。结论：鞍区动脉瘤诊断困难,易与鞍区肿瘤混淆,对可疑者应及时行CTA、MRA或DSA检查,确诊后选择恰当治疗方案,有明确占位效应的鞍区动脉瘤选择显微外科手术治疗,来源于颈内动脉海绵窦段的鞍区动脉瘤选择介入治疗,对无症状的海绵窦段动脉瘤可随访观察。     

谷氨酰胺对肠道保护作用的研究进展

谷氨酰胺(Gln)是人体内含量最多的条件必需氨基酸,是一种高效能量物质,为体内合成嘌呤、嘧啶及核苷酸提供氮的前体,参与体内酸碱平衡调节,运送氮源和氮源的提供者,是肠道黏膜细胞及各种快速生长细胞的代谢氧化燃料.与肝脏或骨骼肌相比,小肠上皮细胞内Gln池贮量很小,明显依赖于外源性Gln的供给,小肠黏膜Gln合成酶活性也很低.因此,早产儿有必要补充Gln.在应激状态下,Gln通过降低肠黏膜通透性、增强肠道免疫力、阻止肠黏膜细胞凋亡和减少菌群移位等作用保护肠道.早产儿经胃肠道或静脉补充Gln能改善喂养耐受性,缩短静脉营养时间,并能更快过渡到全胃肠道喂养,还能降低坏死性小肠结肠炎的发生率.但目前临床上是否对重症患者和早产儿等常规使用Gln还存在很大争议,Gln的用量也还没有明确的标准可供参考.     

重症肺功能不全肺癌局限性切除术后切缘阳性的多因素分析

研究重症肺功能不全肺癌局部切除影响切缘阳性的因素。探讨肺癌局限性切除术在重症肺功能不全患者治疗中的应用指征,哪些患者最能从此方法受益。方法 选择2001年5月至2008年1月重症肺功能不全肺癌患者59例,行术中肺灌洗细胞学诊断技术判断局部切除术后病肺切缘情况。采用单因素分析、Logistic多因素分析年龄、性别、病理类型、组织分化、肿瘤大小、淋巴结转移和局部切除术后切缘阳性的关系。结果 59例患者中10例手术边缘阳性（16.95%）。肿瘤直径〉2.0 cm、淋巴结转移与重症肺功能不全肺癌患者局限性切除切缘阳性密切相关。结论 对肿瘤直径≤2.0 cm且无淋巴结转移的重症肺功能不全肺癌患者,行局限性切除术并行肺灌洗细胞学检查最为有益。     

吉西他滨联合长春瑞滨治疗36例老年晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察吉西他滨（GEM）联合长春瑞滨（NVB）对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的疗效和毒副反应。方法：36例经病理组织学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者给予吉西他滨1000mg／m^2,第1、8天;长春瑞滨25mg／m^2,加入100ml生理盐水中静脉冲注,第1、8天。每21天为一周期,每月CT扫描,观察疗效,有效者共用四周期后停药,按照WHO疗效评价标准评价疗效,并定期复查随访。结果：36例入选患者中,可评价疗效者31例,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）7例,稳定（NC）13例,病情进展（PD）11例。有效率（RR）为22．58％（7／31）,疾病控制率（CR＋PR＋NC）为64．52％（20／31）,中位肿瘤进展时间为5．8个月,1年生存率42％。最常见的毒副反应为Ⅱ-Ⅲ度骨髓抑制。结论：对于失去手术或放疔治疗的老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者,吉西他滨（GEM）联合长春瑞滨（NVB）是有效的姑息治疗方案之一,值得临床进一步研究。     

腹膜后纤维化致急性肾衰3例报告并文献复习

目的：提高对腹膜后纤维化的认识,减少对该病的误诊。方法：报告我院3例腹膜后纤维化致急性肾衰的临床表现,诊断和治疗情况,并结合文献复习。结果：人院后予CT、MR等影像学检查及病理活检明确诊断,早期给予解除梗阻甚至血液透析治疗,同时联合内科药物治疗,近期治疗效果满意。结论：RPF临床表现缺乏特异性,影像学检查是重要的诊断方法,但确诊有赖于病理活检。早期予解除梗阻甚至血液透析治疗,可为进一步诊治赢得时间。     

小乳腺癌的临床病理及超声特征与腋下淋巴结转移的相关性分析

目的 探讨小乳腺癌的临床病理及常规超声特征与腋下淋巴结转移的关系。方法 选取95例小乳腺癌患者的临床病理特征及常规超声特征资料,将腋下淋巴结分为转移组（31例）及未转移组（64例）,先对小乳腺癌的临床病理及常规超声检查特征进行单因素分析,然后对单因素分析具有统计学差异的参数进行多因素分析。结果 腋下淋巴结转移31例,无转移64例,多因素回归分析结果显示临床病理特征中病理分级、雌激素受体（ER）、孕激素（PR）,常规超声检查中小乳腺癌肿块呈垂直位、内部有微钙化、血流分级为Ⅱ-Ⅲ级是腋下淋巴结转移的独立影响因素。结论 小乳腺癌的部分临床病理及超声特征与发生腋下淋巴结转移具有相关性,对于预测小乳腺癌患者腋下淋巴结转移具有一定的价值。     

高频振荡通气在新生儿疾病中的应用

高频振荡通气(highfrequencyoscillatoryventilation,HFOV)是低潮气量、低呼吸压力变化,以超生理通气频率的振荡产生双相压力变化,继而实现有效气体交换的一种肺泡通气方式。尽管没有实验数据能比较不同的高频通气(HFV)的有效性[1],但HFOV作为一种肺保护策略,能够在不增加气压伤的前提下有效提高氧合,近年来得到了重症医学界的广泛关注。目前常用的机型有两种:SensorMedics3100A(美国)和HummingBirdⅡ型或Ⅴ型(日本),而以前者更常用。应用HFOV常根据临床需要采取两种不同的通气策略,即高肺容量策略和低肺容量策略。高肺容量策略适合…     

潜行侧方内括约肌松解术对慢性肛裂患者术后创面愈合时间及生活质量的影响

目的探讨潜行侧方内括约肌松解术对慢性肛裂术后创面愈合时间及生活质量的影响。方法根据不同术式将2016-08—2018-08间信阳市第三人民医院收治的108例慢性肛裂患者分为2组,各54例。对照组采取肛裂切除术,观察组采取潜行侧方内括约肌松解术。结果观察组术中出血量、并发症发生率、住院时间及创面愈合时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后1个月SF-36生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对慢性肛裂患者采取潜行侧方内括约肌松解术,可减少出血量和并发症,缩短创面愈合时间,提高生活质量。     

中药浸泡治疗糖尿病足临床观察

目的:观察中药浸泡治疗糖尿病足的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例,治疗组用中药浸泡,对照组用常规换药。结果:治疗组创面愈合时间、住院时间均短于对照组(P0.05),创面愈合率高于对照组(P0.05),住院费用低于对照组(P0.05)。治愈率治疗组63%、对照组40%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药浸泡治疗糠尿病足能更好的促进创面愈合,缩短疗程,减少住院费用。     

周华龙运用平衡推拿法治疗颈源性眩晕经验总结

正周华龙主任系正骨名医朱金山先生学术继承人,南京市名中医,南京市中医院推拿科主任,从事推拿针灸工作40余年。在朱金山先生"四应六法推拿"的基础上,创立了"平衡推拿法",并应用于临床内、外、妇、儿等学科领域。笔者随师学习针灸推拿多年,为金陵中医推