大型公立医院面临改革的新挑战

在大力推进社区医疗建设的同时，必然伴随着大型公立医院的改革。将大医院作为事业单位实行以固定工资为主的分配模式，能否调动医务人员积极性；医疗服务降价能否破解看病贵的难题，还有待于进一步的探讨。医疗行业不仅是市场失灵的领域，也表现出单纯政府调控的失灵。大型公立医院要为医疗体制改革做贡献。     

与基础医学相结合的PBL教学法在外科学实验教学中的应用

目的 探讨与基础医学相结合的PBL教学法在外科学实验教学中的应用.方法 将2004年9月～2005年6月在我院实习的临床医学专业学生随机分为2组,实验组采用与基础医学相结合的PBL教学法,对照组采用传统教学法.在2组学生出科时进行理论考试并对成绩进行t检验,对2组学生就教学法和学习兴趣进行问卷调查.结果 实验组理论考试成绩明显优于对照组,2组学生对教学法的评价明显不同.结论 与基础医学相结合的PBL教学法激发了学生的学习兴趣,提高了学习主动性,培养了学生发现、分析、解决问题能力.     

正畸正颌联合治疗双颌前突畸形的疗效观察

目的总结正畸正颌联合治疗双颌前突畸形患者的疗效,为临床提供参考。方法回顾性研究颌面外科病房及正畸科2002年7月～2006年7月接受治疗的双颌前突畸形的患者50例,分析治疗方法,总结临床经验。结果50例患者均取得了良好的外貌及咬颌关系,未见手术并发症。结论通过正畸正颌联合治疗,双颌前突畸形可以取得良好的治疗效果。     

唐山市634名小学生超声波骨密度水平及其相关因素

目的了解学龄儿童超声波骨密度水平及其相关因素，为促进儿童发育提供依据。方法随机抽取唐山市2所小学634名6～12岁学生，进行超声波骨密度测定，并结合身体测量和膳食等一般情况调查。结果小学生超声波骨密度SOS值为（1532．0±24．5）m／s，并随年龄增长呈先降后升的态势；小学生超声波骨密度SOS水平与钙摄入量、营养状况及运动情况有一定关系。结论必须加强学龄儿童对运动和钙营养重要性的认识，调整膳食结构，为达到峰值骨量打下基础。     

儿童重症肺炎支原体肺炎临床分析

肺炎支原体感染已成为学龄期儿童常见疾病之一，但大多数病情较轻，应用大环内酯类抗生素临床效果明显，或病程呈自限性。近年来，重症肺炎支原体肺炎（MPP）患儿不断增多，或者呈耐药性，现将我院近年来收治的21例重症MPP患儿临床诊断与治疗体会报告如下。     

小儿鼾症对颌面骨发育影响的初步观察

目的 探讨小儿鼾症对颌面骨发育的影响,以及手术干预后的效果.方法 选取扁桃体和(或)腺样体切除治疗效果好的2～5岁的鼾症患儿40例,分别于术前和术后1.5～2年进行x线头影测量,并与同年龄的发育正常儿童X线头影测量进行比较(正常埘照组共50例).结果 术前患儿2～3岁组21例X线头影测量结果与同龄17例对照组儿童比较,除舌根后咽腔直径(PAS)、鼻咽腔卣径(UPW-PNS)、下颌平面角(FH-MP)差异无统计学意义(P值均＞0.05),其他测量结果差异均有统计学意义(P值均＜0.05或＜0.01).4～5岁组术前患儿23例与同龄23例对照组儿童比较,除舌根后咽腔直径(PAS)的差异无统计学意义外(P值＞0.05),其他测量结果差异均有统计学意义(P值均＜0.05或＜0.01).术后1.5～2年29例患儿达4～6岁,其头影测茸值与同龄31例对照组儿童比较,除Y轴角差异有统计学意义(P值＜0.05),其他数据差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 长期的上气道阻塞影响患儿的颌面骨发育,尽早而彻底的手术干预有利于患儿颌面部发育恢复正常.     

胆囊腺肌瘤性增生（附45例临床病理分析）

目的探讨胆囊腺肌瘤性增生的临床病理特征。方法对45例胆囊腺肌瘤性增生的临床资料及影像学及病理形态学进行回顾性分析。结果1190例手术切除胆囊标本见胆囊腺肌瘤性增生45例（3．78％）。28例为局限型（62．00％），多在胆囊底部，节段型和弥散型分别10例和7例。各型病变表现黏膜上皮增生，下陷入肌层形成RA氏窦，并且腺体可有不同程度的增生及不典型性增生、囊壁平滑肌增生。其中1例节段型腺肌瘤性增生伴腺癌，其内可见异型增生与癌有移行，1例局限型腺肌瘤增生合并乳头状腺瘤。结论胆囊腺肌瘤增生是一种良性病变，主要由于长期慢性炎症修复增生引起，少数可引起恶性变，故以早期手术切除为宜。     

水痘致急性横贯性脊髓炎1例

患儿，女，9岁，因双下肢无力进行性加重1d入院。患儿于入院前1d发现双下肢无力伴麻木感，当时能行走，次日双下肢不能站立，在当地医院住院予“青霉素、利巴韦林、丙种球蛋白、地塞米松”治疗，住院期间出现尿潴留，予导尿，无呛咳及声音嘶哑。入院前20d患水痘，父母体健，非近亲结婚，父、母家族中均无相关病患者。入院查体：体温36．8℃，     

碳离子展宽Bragg峰区的生物效应

目的 研究成纤维细胞经碳离子展宽Bragg峰（SOBP）辐照所致的生物效应。方法 将细胞经单次及两次SOBP照射，研究成纤维细胞的存活和分化。结果 SOBP区的细胞存活分数要比坪区和峰后的存活分数低，与剂量分布趋势一致；两次照射时，峰区的修复效应比坪区的修复效应小。细胞分化的结果表明：SOBP区的分化细胞百分数较高；两次照射时，坪区和峰区的分化细胞百分数比单次照射时明显降低，表明分次照射可以降低重离子辐射引起的成纤维细胞的提早分化。结论 利用碳离子治癌时，将肿瘤置于SOBP可以有效地杀死肿瘤细胞；坪区和峰后的生物效应则很小，可以有效地保护肿瘤周围的健康组织。     

辽宁徐大堡核电站运行前周边食品放射性水平调查

目的 调查辽宁徐大堡核电站运行前周边地区食品放射性本底水平,掌握当地居民主要食品中放射性核素水平。方法 通过采集核电站周边30 km范围的食品样品,采用高纯锗（HPGe）能谱仪对样品进行γ核素分析。结果 当地食品中的放射性核素主要为天然核素²³⁸U、²²⁶Ra、²³²Th、⁴⁰K以及人工核素¹³⁷Cs,其中天然核素²³⁸U、²²⁶Ra、²³²Th、⁴⁰K的平均活度水平为（1.2×10⁻¹ ±2.6×10⁻¹）、（9.2×10⁻² ±1.6×10⁻¹）、（3.6×10⁻¹ ±6.5×10⁻²）、（9.0×10¹ ±5.8×10¹）Bq/kg,人工核素 ¹³⁷Cs平均活度水平（1.2×10⁻² ±9.0×10⁻³）Bq/kg。结论 核电站周边地区采集的食品中除微量¹³⁷Cs外,未发现其他人工γ核素,食品中放射性核素水平均低于国家标准限值,居民由食入¹³⁷Cs所致年有效剂量为6.0×10⁻² μSv/a。